Безоар шлунка: лікування, симптоми, діагностика

Вони нерідко формуються при порушеннях евакуаторної функції шлунка, особливо при діабетичному гастропарезе або після операцій на шлунку. Безоара зазвичай не викликають симптомів, але можуть провокувати явища непрохідності вихідного відділу шлунка. Частина безоара піддається розчиненню ферментами, інші можна видалити ендоскопічним шляхом, в ряді випадків проводиться хірургічне втручання.

Частково переварені агломерати рослинних волокон називають фітобезоарамі- агломерати, що складаються з волосся, називають тріхобезоарамі. Фармакобезоари - щільні утворення, що складаються з компонентів лікарських засобів (особливо часто в їх склад входять сукральфат і алюмінію гідроксид). У складі безоара виявляють також багато інших речовин.

причини безоара

Появі сприяють гипохлоргидрия, недостатнє пережовування їжі-ці фактори найбільш поширені в старечому віці, так що ці пацієнти мають найбільш високий ризик формування безоара. Інші фактори, що привертають - діабетичний гастропарез, гастропластика з приводу морбідного ожиріння. Вживання хурми (багатою таніновою шібуолом, полімеризуються в просвіті шлунку) може провокувати утворення безоара, при яких необхідність в хірургічному втручанні виникає частотою gt; 90%. Випадки освіти безоара, пов`язаних з вживанням хурми, в районах зростання цього фрукта можуть набувати вигляду епідемій.

Симптоми і ознаки безоара

У більшості випадків безоара не викликають симптомів, але в ряді випадків можуть виникати нудота, блювання, біль, шлунково-кишкова кровотеча.

діагностика безоара

• Ендоскопія.

Безоара визначаються багатьма методами діагностики (при рентгенографії, ультразвуковому дослідженні, КТ), які проводяться з метою оцінки походження симптомів з боку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Слід відрізняти безоара від опухолей- як правило, проводиться ендоскопія верхніх відділів. При ендоскопії безоара чітко визначаються за характерною нерівній поверхні, мають різний колір - від жовто-зеленого до сіро-чорного. Діагностичне значення має ендоскопічна біопсія, при якій визначають волосся або рослинний матеріал.

лікування безоара

• Спостереження.
• У ряді випадків - видалення при ендоскопії. . У ряді випадків - розчинення ферментами.

Якщо безоара виявлені при ендоскопії, в ході процедури можна спробувати видалити їх. Для полегшення самостійного виходження безоара або вилучення їх можна подрібнювати за допомогою щипців, дротяної петлі, струменем розчину, лазерного впливу. Введення метоклопрамида сприяє підвищенню перистальтики і евакуації фрагментированного матеріалу з шлунка.

Якщо ендоскопія спочатку не проводилася тактика лікування будується виходячи з клінічних проявів. При відсутності симптомів і випадковому виявленні безоара при обстеженні з іншого приводу інструментальні втручання показані не завжди. У частині випадків можна вдатися до пробної ферментної терапії. Для неї застосовують папаин, размягчитель м`яса або целюлозу. Якщо ензимну терапія не принесла успіху або є клінічні прояви, доцільно вдатися до ендоскопічного видалення. При безоар кам`янистій щільності і тріхобезоарах, як правило, вдаються до лапаротомії.