Шлункова кровотеча, симптоми, лікування, ознаки, причини, перша допомога

Велике шлункова кровотеча спостерігається найчастіше при виразковій хворобі, раку і поліпозі шлунка, цироз печінки і тромбофлебітіческой спленомегалії, геморагічних діатезах (особливо геморагічних телеангіектазіях, холеміческіх кровотечах), еритреми а також при більш рідкісних пухлинах шлунка (саркоми, лейоміомі), гастритах (атрофическом, хронічному, гіпертрофічному, уремічний, гострому коррозівного, флегмонозном), при туберкульозі і сифілісі шлунка, будь-якому іншому ерозивно гастриті (септичному, після операцій на шлунку, при табетических кризах і т. д.). Найбільше практичне значення має виразкова хвороба і рак шлунка. У кожному разі шлункової кровотечі, навіть при, здавалося б, твердо встановленого діагнозу шлункового захворювання, слід мати на увазі названі загальні причини кровоточивості, так само як і кровотечі при розриві аневризми аорти, прориві гнійника печінки, при легеневій, носовій кровотечі з подальшим затікання крові в шлунок.

Домішки крові менших розмірів може бути при більшості названих захворювань, а також від прижигающего дії ліків, особливо прийнятих in substantia, навіть від аспірину, іноді від причин, що залишаються нез`ясованими. Раптове рясна кровотеча призводить до колапсу.

Невелика, але тривала крововтрата може виражатися в основному ознаками хронічного залізодефіцитного недокрів`я. Невеликі кровотечі можуть бути виявлені тільки при хімічному дослідженні калу.

Обстеження при шлунковому кровотечі

При підозрі на шлункову кровотечу проводять дослідження калу на наявність крові (реакція Грегерсена). Для огляду виразки проводять ендоскопічне обстеження. Прорив виразки можна виявити за допомогою рентгенографії шлунка.

Перша допомога при шлунковому кровотечі

Основні мотиви надання першої допомоги при шлунковому кровотечі збігаються з тактикою невідкладних дій при пошкодженні судин стравоходу. Це великий плюс, тому що людина, яка проводить екстрені заходи, не обов`язково лікар, і не може з першого погляду правильно визначити джерело кровотечі.

Коли людині раптово стає погано, що оточують можуть злякатися і розгубитися. Це призводить до зволікання в ухваленні рішень, в результаті чого якість допомоги страждає. Ті, хто проводить екстрені заходи, повинні вміти взяти себе в руки і заспокоїтися, не дивлячись на те, що шлункові кровотечі нерідко бувають масивними і призводять до швидкого погіршення стану хворого.

Отже, в першу чергу пацієнта слід покласти і пояснити йому, що він повинен якомога менше рухатися. Якщо є така можливість, до надання допомоги треба залучити інших людей, щоб в той час як одні дбають про хворого, інші забезпечували транспортування в стаціонар або викликали «швидку».

Щоб обмежити обсяг крововтрати, на живіт людині треба покласти міхур з льодом. Якщо перша допомога надається вдома або на вулиці, де міхур з льодом недоступний, його можна замінити будь-яким джерелом холоду: пакетом з продуктами з морозильної камери, снігом і т. Д.

Хворий також може ковтати шматочки льоду або пити холодну воду. При цьому він повинен робити дрібні глотки, так як попадання в шлунок великого об`єму рідини ще більше зашкодить його стінки і погіршить стан пацієнта.

Якщо в найближчому оточенні є доступ до лікарських засобів, які мають кровоспинну дію, ними слід скористатися. 11ри цьому потрібно пам`ятати, що препарати для перорального застосування ефекту не зроблять, тому що всмоктування в шлунку, швидше за все, не відбудеться через великий обсяг в ньому крові і зміни моторики шлунково-кишкового тракту. Ліки (вікасол, амінокапронова кислота) повинні вводитися в вену. Якщо були використані якісь препарати, лікарів стаціонару або «швидкої допомоги» слід попередити `про те, які саме засоби і в якій дозі вводилися хворому. Це дозволить уникнути випадкового передозування.

При симптомах кровотечі хворого треба якомога швидше доставити в лікарню. Перевезення здійснюється тільки в положенні лежачи.

Догляд і лікування шлункової кровотечі

При госпіталізації в стаціонар у хворого в екстреному порядку беруть аналізи і проводять ФГДС. Під час виконання гастроскопії виявляють джерело кровотечі і, якщо це можливо, проводять ендоскопічні маніпуляції, спрямовані на зупинку кровотечі.

Якщо стан хворого дуже серйозне, і у лікарів є підстави припускати певні причини (наприклад, родичі повідомили, що хворий багато років страждає на виразкову хворобу і у нього вже були кровотечі), людини оперують за життєвими показаннями. Залежно від того, яка причина кровотечі, обсяг операції може складатися в ушивання дефекту стінки або резекції шлунка (видаленні його частини). Рідше проводять якісь інші варіанти операцій, так як в основному кровотечі подібного роду зустрічаються саме при виразковій хворобі.

Паралельно з оперативним лікуванням або лікувальної ФГДС проводять терапевтичні заходи. Вводять кровоспинні засоби, розчини, що заповнюють об`єм крововтрати, переливають плазму і еритромасу. У разі необхідності доводиться вдаватися до протишокової лікування - введення кардіотонічних засобів, адреналіну, препаратів, ощелачивающих кров, і т. Д.