Дитяча фибромиалгия причини і симптоми, діагностика та лікування фибромиалгии у дітей

Відео: Аденоїди у дітей і дорослих. Лікування без видалення

Деякі можуть не погодитися, але біль необхідна людині: вона працює як система раннього оповіщення про те, що в організмі є проблеми.

Якщо у вашої дитини є хронічний стан, відоме як фибромиалгия, то його «система оповіщення» гостро реагує на тригери, які нешкідливі для організму - наприклад, коли дитина просто посидить пару годин в кріслі.

Природно, що батьки засмучуються, коли чують від дитини постійні скарги на біль у всьому тілі.

Особливо якщо врахувати той факт, що фибромиалгия може тривати роками, а іноді і все життя. Тут не існує ніяких радикальних способів «зцілення», які в один момент вирішать проблему.

Проте, фибромиалгия завдає тілу хворого незворотних фізичних ушкоджень, як це згодом відбувається при остеоартриті або ревматоїдному артриті. При правильному навчанні пацієнта, корекції способу життя і прийомі деяких препаратів фіброміалгию можна тримати під контролем і вести практично повноцінне, нормальне життя.

Деякі факти:

• Фіброміалгія - це хронічне захворювання, яке викликає біль в різних частинах тіла, а також скутість рухів. Багато хворих відзначають також порушення сну, слабкість і підвищену стомлюваність.
• Фіброміалгію, яку раніше взагалі не вважали хворобою, насправді страждає від 2 до 4 відсотків населення США, тобто до 12 мільйонів чоловік тільки в одній країні.
• Фіброміалгія переважно вражає жінок у віці 20-60 років, але лікарі все частіше визначають це захворювання у юних пацієнтів, зазвичай від 11 до 15 років.
• Лікування фибромиалгии направлено на контроль симптомів, для чого рекомендуються лікувальна фізкультура, техніки релаксації, акупунктура, масаж і, в деяких випадках, лікарські препарати.

Загальні відомості про фибромиалгии

Протягом десятиліть людей зі скаргами на хронічний біль без чіткої локалізації лікували від запалення м`язів (міозиту) та інших добре відомих медицині хвороб. Тільки в 1970-х роках в Америці лікарі почали усвідомлювати, що існує якесь самостійне захворювання, яке і назвали фибромиалгией (fibromyalgia).

Назва нової хвороби, на відміну від того ж артриту, не містить закінчення «ит», яке додають до назв хвороб, в основі яких лежить запалення. І це не просто так. Вчені вважають, що фибромиалгия пов`язана з проблемами в нервовій системі хворого: нервова система проводить, отримує і інтерпретує больові сигнали від всіх частин нашого тіла. У разі фибромиалгии має місце посилення незначних сигналів від рецепторів всього організму, які сприймаються як біль.

Фіброміалгія залишається недостатньо вивченим захворюванням з безліччю відкритих питань, в тому числі про причини хвороби, критерії діагностики та лікування.

Педіатри Бостонської дитячої лікарні (США) говорять, що діти можуть мати чудовий вигляд і мати нормальні результати всіх лабораторних аналізів, але демонструють ознаки фибромиалгии. Не дивно, що навіть в американському медичному співтоваристві до цих пір є лікарі, які скептично ставляться до такого діагнозу!

Фактори ризику

Як ми вже говорили, хвороба ще не до кінця вивчена.

Але вчені вже відкрили кілька факторів ризику, які асоціюються з фіброміалгію:

• Пол: приблизно 9 з 10 хворих фіброміалгію - це жінки.
• Вік: фибромиалгия частіше розвивається у віці від 20 до 60 років. Якщо ж симптоми з`являються в дитячому віці, то найчастіше це відбувається між 11 і 15 роками. У дітей молодше 4 років хвороба виникає дуже рідко.
• Сімейна історія: якщо родичі дитини страждали фибромиалгией або схожими захворюваннями з хронічним болем (міофасціальний больовий синдром), то ризик збільшується. В одному дослідженні встановлено, що у 1/3 дітей з фіброміалгію матері мають ту ж проблему.
• Інші захворювання: дослідники встановили зв`язок між фіброміалгію і деякими аутоімунними хворобами. За деякими даними, до 25% хворих на вовчак та деякими формами артриту страждають фіброміалгію.

Фізичний і психологічний стрес, неправильний режим сну, недолік фізичної активності також відносять до можливих факторів ризику фибромиалгии.

причини хвороби

Ніхто досі не знає причин фибромиалгии.

Дуже ймовірно, що наявність деяких генів робить людей більш сприйнятливими до цього захворювання (генетична схильність). Більшість вчених схиляється до думки, що це поліетіологічне захворювання - це має на увазі, що воно розвивається під дією декількох провокуючих чинників (тригерів).

Можливі тригери фибромиалгии:

• Емоційний стрес, переживання.
• Фізична травма або перевантаження.
• Інфекції, важкі хвороби.

симптоми фибромиалгии

Американські лікарі стверджують, що фибромиалгия в однієї дитини ніколи не протікає точно так же, як у іншого. Симптоми можуть відрізнятися за тривалістю і інтенсивності, біль виникає в різних частинах тіла. Єдине, що об`єднує всіх хворих дітей - наявність хронічних болів.

• Біль може початися в одному певному місці, такому як шия або плече, а може зачіпати все тіло або його половину (вище пояса, нижче пояса і т.д.)
• Біль може бути постійною і тупий, може поєднуватися з поколюванням і онімінням.
• Біль загострюється при натисканні на певні болючі точки ( «tender points»).

Крім хронічного болю, хворі фибромиалгией можуть відчувати:

• Слабкість і стомлюваність: дитина швидко втомлюється навіть після легкої гри або вправ.
• Порушення сну: дитині важко заснути, а вранці він прокидається погано відпочив і розбитим.

Інші симптоми фибромиалгии включають:
• Головні болі.
• Болю в животі.
• Депресія.
• Тривожність.
• Скутість вранці.
• Оніміння рук або ніг.
• Хворобливі місячні.
• Чутливість до холоду і теплу.
• Проблеми з концентрацією і пам`яттю ( «фібротуман»).

Симптоми фибромиалгии легко переплутати з ознаками інших захворювань, в тому числі системного червоного вовчака, артриту, хвороби Лайма. Тому батькам нерідко доводиться довгий час оббивати пороги клінік, перш ніж дитині поставлять діагноз фибромиалгия.

діагностика фибромиалгии

У 1990 році Американський коледж ревматології (ACR) офіційно встановив два критерії для діагностики фибромиалгии у дорослих пацієнтів:

1. Хронічні болі в різних частинах тіла, які тривають три місяці або довше.
2. Посилення болю хоча б в 11 з 18 точок, розташованих в області шиї, плечей, стегон, колін, ліктів.

Проте, американські педіатри і ревматологи попереджають, що у більшості дітей з фіброміалгію (і деяких дорослих) біль посилюється менш ніж в 11 із зазначених точок. Тому Американський коледж ревматології навіть зайнявся переглядом цих болючих точок і радить лікарям більш уважно оцінювати інші симптоми.

Крім фізикального обстеження і вивчення історії хвороби, лікарі можуть провести тести, які допоможуть виключити інші хвороби:

• Повний аналіз крові.
• Аналізи на деякі антитіла.
• Електроенцефалографія під час сну.
• Тести для оцінки функцій печінки і щитовидної залози.

Профілактика фибромиалгии у дітей

Батьків, звичайно, зацікавить, що вони можуть зробити для профілактики фибромиалгии у свою дитину. Відповісти на це питання складно, тому що причини хвороби не до кінця зрозумілі. Але те, що дійсно варто зробити - це правильно побудувати розпорядок дня дитини, стежити за його харчуванням і сном, а також прищеплювати йому здорові звички (щоденна зарядка, прогулянки на свіжому повітрі).

ускладнення фибромиалгии

Оскільки фибромиалгия не призводить до фізичних пошкоджень організму, то ризик фізичних ускладнень вважається вкрай низьким. Більше варто переживати з приводу психологічних проблем - постійне життя з болем може впливати на думки дитини, його емоції і взаємодія з оточуючими.

Життя з болем важко переноситься дітьми, особливо якщо його однолітки здаються йому абсолютно здоровими і нічим не обмеженими. Депресія і підвищена тривожність - це поширені ускладнення фибромиалгии, з якими має боротися кваліфікований психотерапевт.

Лікування фибромиалгии у дітей

Ваш лікар повинен скласти індивідуальний план лікування, який буде відповідати потребам вашої дитини.

Цей план може включати:

• Навчання: першим і найбільш важливим кроком для дитини з фіброміалгію є навчання тому, як найкраще контролювати хворобу в повсякденному житті, що можна робити, а що не можна.
• Вправи: легкі фізичні вправи, такі як плавання або йога, достовірно ефективні при фибромиалгии. Вони допомагають зменшити біль, покращують настрій і зміцнюють здоров`я дитини. Вправи можуть бути частиною фізичної терапії.
• Техніки релаксації: дитина може навчитися перемагати стрес, використовуючи техніки медитації або біологічного зворотного зв`язку. Релаксація зменшує проблеми зі сном, депресію і тривожність.
• Нетрадиційна медицина: акупунктура, акупрессура, масаж можуть бути корисні в комплексному лікуванні фибромиалгии, але ці методи поки володіють скромною доказовою базою.
• Когнітивна поведінкова терапія: цей метод психотерапії вчить дитину боротися з болем на психологічному рівні, а також допомагає ідентифікувати тригери, які посилюють біль.
• Лікарська терапія: анальгетики (парацетамол, ібупрофен), антидепресанти (дулоксетин, флуоксетин), міорелаксанти (ціклобензапрін) та інші (прегабалін, габапентин) препарати.

довготривалий прогноз

Хоча фибромиалгия може бути довічним станом, вона не має тенденції до погіршення з часом. Більш того, фибромиалгия з роками може протікати легше, особливо при ранній постановці діагнозу і агресивному лікуванні. Діти відповідають на лікування краще, ніж дорослі: при правильній терапії до 80% дітей відчувають істотне поліпшення або повністю позбавляються від симптомів.