Вплив анемії на кровообіг. Полицитемия еритремія

Відео: Що таке еритремія?

В`язкість крові майже повністю залежить від концентрації в крові червоних клітин. При важкої анемії в`язкість крові може знижуватися до величини лише в 1,5 рази вище в`язкості води замість нормального значення близько 3. Це знижує опір току крові в периферичних кровоносних судинах, сприяючи значного збільшення кровотоку через тканини і збільшення венозного повернення, в зв`язку з чим значно збільшується серцевий викид.

Більш того, гіпоксія, пов`язана зі зменшенням транспорту кисню кров`ю, супроводжується розширенням кровоносних судин в тканинах, що є додатковою причиною збільшення повернення крові до серця і підйому серцевого викиду до ще більш високого рівня, іноді в 3-4 рази вище норми. Таким чином, одним з основних ефектів анемії є значне збільшення серцевого викиду, а також зростання навантаження на насосну функцію серця.

збільшений серцевий викид при анемії частково компенсує пов`язане з анемією зменшення транспорту кисню, оскільки швидкість кровотоку може зростати настільки, щоб до тканин доставлялося майже нормальна кількість кисню. Однак якщо людина з анемією починає виконувати фізичне навантаження, серце не здатне перекачувати набагато більшу кількість крові, ніж воно вже нагнітає в судинну систему.

Отже, під час фізичного навантаження, значно збільшує потребу тканин в кисні, розвивається крайня ступінь тканинної гіпоксії, і в результаті виникає гостра серцева недостатність,

Полицитемия - еритремія

вторинна поліцитемія. Кожен раз при тканинної гіпоксії, пов`язаної зі значним зниженням тиску кисню у вдихуваному повітрі, наприклад на великих висотах, або з недостатньою доставкою кисню до тканин, як при серцевій недостатності, кровотворні органи автоматично формують великі кількості додаткових червоних клітин крові.

Цей стан називають вторинної полицитемией, і кількість еритроцитів зазвичай піднімається до 6-7 млн / мм, тобто приблизно на 30% вище норми.

Поширений тип вторинної полицитемии, званої фізіологічної полицитемией, розвивається у людей, що народилися і постійно живуть на висоті від 4000 до 5000 м, де в атмосфері дуже мало кисню. Кількість кисню у цих людей становить зазвичай 6-7 млн / мм, що дозволяє їм виконувати безперервну роботу з високим рівнем навантаження навіть в розрідженій атмосфері.

Справжня поліцитемія (еритремія). Крім фізіологічної поліцитемії, у людей зустрічається патологічний стан, зване істинної полицитемией, або еритремою, при якій кількість червоних клітин крові може бути 7-8 млн / мм, а гематокрит - 60-70% замість нормального показника 40-45%. Еритремія пов`язана з генетичним відхиленням в гемоцітобластних клітинах, з яких формуються клітини крові.

при еритреми бластні клітини не припиняють формувати еритроцити, коли вже існують занадто багато клітин. Це веде до надлишкової продукції червоних клітин крові подібно до того, як пухлина молочної залози викликає надлишкову продукцію клітин залози специфічного типу. Зазвичай це супроводжується також надмірною продукцією білих клітин крові і тромбоцитів.

Відео: Полицитемия - многокровіе

при еритреми збільшується не тільки гематокрит, а й загальний обсяг крові, в деяких випадках - майже вдвічі в порівнянні з нормою. В результаті вся судинна система стає надмірно переповненій кров`ю. Крім того, багато кровоносні капіляри закупорюються в`язкою кровью- в`язкість крові при еритреми іноді в 10 разів перевищує в`язкість води (в нормі цей показник лише в 3 рази вище в`язкості води).