Адреностимулятори при алергії. Антихолінергічні засоби при алергічних реакціях

адренергічні засоби стимулюють поверхневі а- і b-адренорецептори клітин в тканинах-мішенях. Ці рецептори належать до суперсімейство рецепторів, сполучених з G-білками. Стимуляція a-адреноблокатори, як правило, активує клітини, викликаючи, зокрема, звуження судин, тоді як стимуляція b-адреноблокатори супроводжується інгібіторної реакціями, наприклад розширенням бронхів. Серед сс-адреноблокатори розрізняють а1 і а2-рецептори, причому в людини є три підтипи а1 і три підтипи a2-рецепторов- b-адренорецептори також підрозділяються на три підтипи - b1, b2 і b3.

Відео: Цетиризин Гексал - протиалергічний препарат

Всі ці рецептори по-різному представлені в різних тканинах. Фізіологічна реакція тканини на адренергічні засоби залежить від переважання в ній тих чи інших підтипів рецепторів, їх зв`язує здібності і кількості. Препаратом вибору при анафілаксії є адреналін, оскільки він володіє і а- і b-адренергічними властивостями.

Ефективність а-адренергічних засобів при алергічного риніту обумовлена стимуляцією а1-рецепторів посткапілярних венул і А2-рецепторів прекапілярних артеріол, що призводить до звуження судин, знімаючи набряк слизової оболонки і закладеність носа. До призначається всередину протинабряковою засобів відносяться псевдоефедрин, фенілефрин і фенілпропаноламін. Їх застосовують окремо або разом з антигістамінними препаратами в рідкій і таблетованій формі, в тому числі у вигляді депо-препаратів.

псевдоефедрин і фенілпропаноламін всмоктуються швидко і повно, тоді як біодоступність фенілефрину (найменш ефективним засобом) становить приблизно 38%. Максимальна концентрація цих речовин в плазмі досягається через 0,5-2 год після їх прийому, але пряма кореляція протинабряклого ефекту з їх рівнем в плазмі відсутній. Псевдоефедрин і фенілпропаноламін виводяться нирками переважно в незміненому вигляді. При артеріальній гіпертонії, ІХС, глаукомі і порушеннях обміну речовин (таких, як цукровий діабет і гіпертиреоз) протинабрякові засоби застосовувати не можна.
Побічні ефекти цих препаратів включають збудження, головний біль, серцебиття, тахікардію, серцеві аритмії, підвищення артеріального тиску, нудоту, блювоту і затримку сечі.

судинозвужувальні засоби (Фенілефрин, оксиметазолин, нафтазолін, тетрагідрозолін і ксилометазолин) випускаються і у вигляді спреїв для місцевого застосування. Однак ефект таких спреїв нестійкий, і застійні явища в носі швидко відновлюються. У цих випадках на 2-3 дні слід відмовитися від зрошення носа.

При бронхіальній астмі давно використовують b-адреностимулятори, що мають потужний бронхорасширяющим дією. В даний час існують засоби, що вибірково стимулюють b2-адренорецептори. Вони слабше розширюють бронхи і діють переважно на серце. Крім того, вони сприяють очищенню бронхів від слизу, знижують проникність дрібних судин, гальмують передачу імпульсів по холинергическим нервах і зменшують секрецію медіаторів запалення огрядними клітинами, базофілами і еозінофіла-лами. Ці кошти можна приймати всередину або вводити шляхом інгаляції або ін`єкцій.

зазвичай вважають за краще інгаляцію, оскільки при такому способі введення вони діють швидше і викликають менше побічних дій. До побічних ефектів b2-адреностимуляторов відносяться тремор, серцебиття, тахікардія, аритмії, порушення ЦНС, гіперглікемія, гіпокаліємія, гіпомагніємія та минуща гіпоксія (внаслідок посилення перфузії недостатньо вентильованих ділянок легких).

антихолінергічні засоби інгібують рефлекси, опосередковувані блукаючим нервом, перешкоджаючи взаємодії ацетилхоліну з мускариновими рецепторами. Найчастіше використовують ипратропиума бромід - четвертинний амін, який погано всмоктується слизовими оболонками і майже не проникає через гематоенцефалічний бар`єр. Як бронходилататора він діє повільніше інгаляційних b2-адреностимулятори і тому для невідкладних ситуацій не придатний. Іпратропіум вдихають через інгалятор-дозатор (18 мкг за 1 вдих) або у вигляді 0,02% розчину через небулайзер (500 мкг / 2,5 мл). Інгаляційні антихолінергічні засоби мають дуже слабкими побічними ефектами, але іноді викликають кашель.

аерозоль ипратропиума (0,03-0,06%) зменшує виділення з носа та при хронічному неалергічних нежиті, і при звичайній застуді, а також при подразненні слизової оболонки, в тому числі холодним повітрям. Іпратропіум практично не впливає на такі симптоми алергічного риніту, як чхання, закладеність носа або свербіж, і тому в легких випадках його не застосовують. При використанні аерозолю іноді виникає відчуття сухості в носі і носова кровотеча.