Клініка і діагностика алергічного риніту

на симптоми алергічного риніту часто не звертають уваги або приймають їх за прояви інфекції. Діти старшого віку можуть висякатися, але маленькі діти зазвичай лише сопуть і шмигають носом. Сверблячка в носі змушує дітей гримасувати, чесати ніс і засовувати в нього різні предмети, що може викликати кровотечу. Через постійне витирання носа знизу вгору долонею або пальцями над кінчиком носа часто утворюється характерна поперечна складка.

Відео: Лікування алергічного риніту

У типових випадках у хворих періодично «закладає» ніс, ніс свербить і «тече», виникає роздратування кон`юнктиви очей. Чим довше діє алерген, тим важче симптоми. Можуть губитися нюх і смак-іноді виникають головний біль, задишка і кашель. Закладеність носа особливо виражена по ночах, внаслідок чого хворий дихає ротом і хропе. Сон порушується, і дитина стає дратівливою.

Діагноз алергічного риніту вимагає з`ясування анамнезу, огляду і лабораторних досліджень та встановлюється при наявності характерних симптомів і відсутності інфекції верхніх дихальних шляхів або структурних аномалій в носі. Типові симптоми алергічного риніту включають чхання, виділення з носа, свербіж і закладеність носа, а лабораторні аналізи виявляють підвищення рівня IgE, наявність специфічних IgE-антитіл і позитивні результати шкірних алергічних проб.

Відео: Алергічний риніт у вагітних

Подібні симптоми спорадично виникають і при неалергічних риніті, причини якого часто залишаються неясними. Еозинофільний неаллергический запальний риніт має ті ж прояви і піддається тій же терапії, що і алергічний, але титр IgE-антитіл при цьому не зростає. Вазомоторний риніт характеризується підвищеною реактивністю слизової оболонки порожнини носа на фізичні дії. За алергічний риніт можна прийняти і інші неаллергические стану, наприклад: інфекційний риніт, структурні аномалії (поліпи в носі і викривлення носової перегородки), медикаментозний риніт (внаслідок надмірного застосування місцевих судинозвужувальних засобів), гормональний риніт (при вагітності або гіпотиреозі), новоутворення, васкуліти і гранулематозні захворювання.

при огляді можна виявити порушення будови особи, аномалії прикусу, постійно відкритий рот, темні кола під очима і поперечну складку над кінчиком носа. Часто спостерігається набряк кон`юнктиви з сверблячкою, сльозотечею і гіперемією. За допомогою носового дзеркала виявляють набряк, рихлість і синюшність слизової оболонки, прозору слізь- дихальні шляхи можуть бути звужені набряклими носовими раковинами. Густі гнійні виділення з носа свідчать про інфекцію. Алергічного риніту нерідко супроводжують синусит, середній серозний отит, екзема або бронхіальна астма.

наявність Аллергенспеціфіческая IgE найкраще виявляється за допомогою пунктаціонних шкірних проб. Цей метод економічний, чутливий і практично не викликає у хворого неприємних відчуттів. У дітей до 1 року реакції на сезонні алергени часто відсутні. Позитивні результати шкірних проб на повітряні сезонні алергени зазвичай реєструються лише після контакту з ними протягом двох сезонів і більш. Щоб уникнути помилково негативні результати напередодні слід скасувати монтелукаст (блокатор лейкотрієнових рецепторів), за 3-4 дня до аналізу - седативні протигістамінні препарати і за 5-7 днів - протигістамінні засоби без седативного дії.

Імунологічний аналіз IgE в крові є альтернативою шкірних проб для хворих з уртикарний дермографізм або поширеним дерматитом або для хворих, які отримують препарати, що перешкоджають дегрануляції огрядних клітин, а також при високому ризику анафілактичнихреакцій або відмову від шкірних проб. Наявність еозинофілів в мазку з носа підтверджує діагноз алергічного риніту, а присутність нейтрофілів вказує на інфекційний риніт. Такі показники, як еозинофілія в крові і загальна концентрація IgE в сироватці, щодо малочутливі.