Алергічний нежить (риніт), алергічний кон`юнктивіт у дітей, симптоми, причини, лікування

Це одне з найпоширеніших і важко виліковних захворювань. Як правило, алергічний кон`юнктивіт (алергічне запалення кон`юнктиви очей) - частий супутник алергічного риніту.
Найчастіше алергічний риніт починається у віці 2-4 років, проте, як правило, вперше батьки звертаються з цією проблемою до алерголога тільки тоді, коли дитині виповниться 10-12 років, тобто через 5-6 років від початку захворювання. Чому так відбувається? На жаль, як батьки, так і лікарі мало звертають увагу на «якийсь там нежить» у дитини і вважають його в основному наслідком застуди або вірусної інфекції. Тим часом, батьків повинен насторожити той факт, що за статистикою 40-50% (за різними джерелами) алергічних ринітів у дітей закінчуються на бронхіальну астму. Тому до «вічно поточному» носі дитини потрібно поставитися дуже серйозно.
Алергічна реакція (див. Алергія) - це серія патологічних процесів в організмі на повторне потрапляння в нього певної речовини (алергену). Алергічний риніт виникає при попаданні алергенів в очі і носові ходи чутливого до алергенів людини і іноді при попаданні алергенів з їжею. Як правило, алергічний риніт супроводжується алергічним кон`юнктивітом.

Найбільш часто зустрічаються алергени:

• Харчові алергени (коров`яче молоко, молочні суміші, яйця, манна каша, цитрусові, шоколад і ін.).
• Медикаменти, вакцини.
• Пил. Спори грибів, що знаходяться в домашнього пилу. Кліщ домашнього пилу.
• Шерсть домашніх тварин. Перо домашніх птахів, корм для птахів. Рибки, корм для рибок. Таргани.
• Дезодоранти і ін. Побутова хімія (особливо у вигляді аерозолів).
• Пух і пір`я подушок і ковдр.
• Яскраво забарвлені сучасні іграшки.
• Пилок рослин. Такий алергічний риніт називають поліноз (сезонний риніт, сінна лихоманка). Виділено кілька груп алергенних рослин. Найвищої алергенної активністю володіє пилок амброзії, лугових і бур`янів, а пилок хвойних дерев вкрай рідко є причиною полінозу.

Роль харчової алергії велика в розвитку алергічного риніту у дітей раннього та грудного віку. У дошкільнят і школярів частіше розвивається алергія на речовини, що потрапляють в організм при вдиханні (інгаляційна алергія).

Фактори, що призводять до розвитку алергічного риніту:

• Спадковість. Наявність алергічних захворювань у кого-небудь з родичів.
• Часті респіраторні захворювання (ГРЗ, ГРВІ).
• Утруднене носове дихання (аденоїди, гіпертрофія мигдаликів, викривлення носової перегородки та ін.).
• Вакцинація.
• Зловживання краплями в ніс і змазуванням носової порожнини.
• Пасивне куріння. У сім`ях, де батьки палять, відсоток захворюваності на алергічний риніт вище в 2-4 рази. Також фактором ризику є те, що мати під час вагітності або годування груддю курила або була пасивним курцем.
• Погана екологія: проживання в промислових містах, де є промислові викиди і забруднення повітря вихлопними газами автомобілів.
• Погані побутові умови. Проживання в сирому, запиленому приміщенні.
• Професія батьків (особливо матері), пов`язана з контактом з різними хімічними речовинами, потенційними алергенами. Наприклад, хіміки, фармацевти, дегустатори, робочі на заводі з виробництва тютюнових і лакофарбових, текстильних виробів і т. Д.
• Для розвитку алергічного риніту мають значення і такі факти, як проведення операцій на порожнині носа під час цвітіння, і навіть час народження дитини. Виявляється, діти, що народилися в період цвітіння (в травні, наприклад), в 4 рази частіше страждають на алергічний риніт, ніж діти, народжені в інші пори року.

Клінічні прояви алергічного риніту

• Виділення з носа (ринорея). Зазвичай виділення рідкі, прозорі, слизові. Сверблячка в носоглотці і в носі, що супроводжується чханням. Закладеність носа. Зниження нюху. Свербіж, почервоніння очей і сльозотеча (при супутньому алергічному кон`юнктивіті).
• Типовий зовнішній вигляд хворого: піднесена верхня губа, неправильний прикус, відкритий рот, розпухлий червоний ніс, сухі губи, темні кола під очима. Дитина постійно морщить ніс ( «шморгає носом»).
• Розлади загального стану: дратівливість, стомлення, образливість, поганий сон, зниження успішності в школі, можуть бути головні болі.
• У дітей грудного віку теж може бути алергічний риніт. Він проявляється в основному в порушенні смоктання через постійну закладеності носа, шлунково-кишковими розладами, відрижки-ми, коліками в животі, незрозумілими підйомами температури тіла. Часто у таких дітей є супутні алергічні ураження шкіри (діатез, атопічний дерматит).
• Діагностика алергічного риніту
• Діагноз «алергічний риніт» встановлюється ЛОР-лікарем або алергологом на підставі огляду та опитування хворого про характер його захворювання.
• Для підтвердження діагнозу лікар, з урахуванням віку і стану хворого, зазвичай призначає:
• Аналіз крові.
• Рентген пазух носа.
• Шкірні алергологічні проби. Для лікування необхідно з`ясувати, який алерген є причиною хвороби. Для встановлення алергену проби зазвичай ставлять із зразками пилку рослин даного регіону, а також з побутовими алергенами (домашній пил, шерсть тварин і т. Д.).
• Аналіз крові на імуноглобулін Е (IgE). Його наявність в крові говорить про те, що у хворого є алергія.
• Аналіз крові на алергени.
• В окремих випадках досліджують носової секрет або тканину носа.

Лікування алергічного риніту

Лікування проводить лікар-алерголог або ЛОР-лікар.

I. Обмеження контакту з алергенами. Головний принцип лікування алергічного риніту і будь-яких інших алергічних захворювань - уникати контакту з алергеном. На жаль, це не завжди можливо.
1. У випадках побутової алергії (алергія на пил, шерсть домашніх тварин і інші речовини, що зустрічаються в побуті) для профілактики використовується часте вологе прибирання приміщення, усунення домашніх тварин або (у випадку неможливості обмеження контакту) часте миття тварин, не рідше разу на тиждень .
Препарат «Мілбіол» спеціально розроблений для тих, хто страждає на алергію на домашній пил. Це аерозоль, яким обробляють ліжко, м`які меблі, ковдри - ті побутові предмети, де накопичується пил. Ефект «Мілбіола» полягає в тому, що він згубно діє на кліщів домашнього пилу, винуватців алергії. Обробку предметів проводять двічі з інтервалом в 4-6 тижнів, а потім з регулярністю 1 раз в 8-12 місяців.
2. У разі харчової алергії виключають продукти харчування, що викликають її.
3. Всі трави, злакові, квіти, дерева цвітуть свого часу. Для лікування полінозу важливо знати час цвітіння рослин-алергенів, щоб вчасно почати профілактичні заходи. Існують спеціальні календарі цвітіння вітрозапилюваних рослин. Зазвичай взяти їх можна у алерголога.
У середній смузі Росії найбільш часто зустрічаються такі варіанти цвітіння рослин:
Березень - пролісок, вільха.
Квітень - ліщина, береза, тополя, в`яз, клен, верба.
Травень - дуб, бузок, яблуня, кульбаба, хвойні, мятніков.
Червень - тимофіївка, костриця.
Липень-серпень - полин, гречані, кропива, подорожник, шавель.
Слід враховувати, що в залежності від метеорологічних умов ці терміни можуть зрушуватися на 7-10 днів.

При пилкової алергії показаний ряд профілактичних заходів:

• Найбільша концентрація пилку в повітрі спостерігається рано вранці і в сухі спекотні дні, а минулий дощ «прибиває» пилок до землі, і її алергенні властивості нівелюються. Тому в період часу, коли пилок особливо небезпечна, не рекомендується виходити на вулицю. Після повернення з вулиці потрібно поміняти одяг. Також слід утриматися від прогулянок по лісах і парках, поїздок за місто в період цвітіння.
• Якщо алергічний риніт супроводжується алергічним кон`юнктивітом, при виході на вулицю надягати захисні окуляри.
• Приймати душ не рідше 2 разів на день і обов`язково мити волосся. Прийшовши з вулиці промити ніс і прополоскати рот.
• Щодня проводити вологе прибирання в квартирі.
• При можливості, рекомендується використання очищувачів повітря або кондиціонерів з фільтрами повітря на виході.
• Ідеальний варіант виключення контакту з пилком - виїхати на період цвітіння в інший кліматичний пояс.

II. Метод специфічної імунотерапії (десенсибілізації). Принцип роботи даного методу в поступовому звикання організму до алергену. Для цього в шкіру або в носову порожнину пацієнта вводяться розчини алергену спочатку в мізерно малій концентрації, а потім все більш концентровані. Так організм поступово привчається не реагувати на алерген. Цей метод проводиться при повному здоров`ї дитини і протипоказаний при найменших ознаках загострення. Процедура займає від кількох тижнів до кількох місяців. У разі сезонної пилкової алергії (поліноз) специфічну десенсибилизацию проводять за 3 місяці до цвітіння, щоб підготувати організм до зустрічі з алергеном. Зазвичай одного курсу лікування недостатньо для досягнення стійкого результату. Тому курси процедур проводять повторно протягом декількох років.

III. Медикаментозне лікування.
Судинозвужувальні краплі в ніс * нафтизин, називин, длянос, санорін, галазолин, тизин і т. Д. Використання обмежене у грудних дітей. Зловживати судинозвужувальними краплями не варто. Це може спровокувати патологічну зворотну реакцію і викликати звикання, що прирівнюються до слабкого наркотичному дії. Курс лікування - 5-7 днів.
Очні краплі використовують для запобігання алергічної реакції в сезон цвітіння протягом усього несприятливого періоду (тобто для профілактики).
Інтраназальне спреї, аерозолі: ломузол, кромоназальний спрей, Іфірал, кромогек-сал, кромоглін, кромолин, кромогліціевая кислота.
Лікар може призначити очні краплі або краплі в ніс на свій розсуд, в залежності від клінічної картини, яку він спостерігає. Тому не дивуйтеся, якщо вашій дитині будуть призначені відразу кілька видів крапель в різні періоди часу. Вибір медикаментозного лікування завжди довіряйте лікарю.
Всередину призначають препарати кальцію і цинку.
Для профілактики вірусних інфекцій рибомунил за схемою.

IV. Гомеопатичне лікування.

V. Фітотерапія (Застосовується з обережністю).

Фітозбір: трава деревію 2 частини, листя кропиви 3 частини, трава хвоща польового 2 частини, корінь солодки 1 частина, плоди шипшини 3 частини, листя м`яти перцевої 1 частина.
Заварити 1 ч. Л. подрібненого збору I склянкою окропу, настояти 30 хвилин, процідити. Курс лікування - 5 днів.

VI. Народні рецепти.

• Капати в ніс сік алое, пасльону чорного, масло обліпихи по 4-6 крапель 3-4 рази на день.
• Лікування яблучним оцтом: на I склянку теплої кип`яченої води 2 ч. Л. оцту 6% -ого і 1 ч. л. меду або цукру. Ра вмішати і пити по 1/3 склянки 3 рази і день.

VII. Хірургічне лікування. Мета хірургічного лікування в усуненні супутніх ЛОР-хвороб, що призводять до розвитку алергічного риніту.
Істотно полегшують перебіг алергічного нежитю операції при гіпертрофічному риніті, аденоїдах 2-3-го ступеня, поліпах носа, хронічному гаймориті, пороках розвитку носових ходів і викривленні носової перегородки.