Полінози (сінна лихоманка), лікування, симптоми, причини

Етіологія. З багатьох тисяч видів рослин, які продукують пилок, тільки близько 50 можуть бути причиною полінозу. У США, де щорічно налічують понад 7 000 000 хворих на поліноз, найчастішою причиною цього захворювання є пилок амброзії полинолистої, квітучої з середини серпня до кінця жовтня. В європейських країнах головною причиною поллинозов є пилок злакових трав (тимофіївка, їжака, костриця, мітлиця, тонконіг, райграс, пирій, запашний колосок). У Росії в зв`язку з просторістю території в різних областях полінози виникають в результаті дії пилку різних рослин. Головною причиною поллинозов в Краснодарському краї і на Північному Кавказі (Орджонікідзе, Нальчик) є пилок широко поширеного там карантинного бур`яну - амброзії полинолистої, квітучої з початку серпня до середини або кінця жовтня (літньо-осінній сезон полінозу), приблизно у 90% хворих на поліноз. Досить частою причиною полінозу в Краснодарському краї служить також пилок соняшнику і полину, значно рідше - пилок злакових трав і деяких дерев (акації, каштана і ін.). Головна причина полінозу в Андижані (Узбекистан) - пилок мальви, гібіскусу, бавовнику, рідше - ясеня, клена, волоського горіха, злаків. У Казахстані головною причиною полінозу є пилок п`яти видів полину (приблизно у 86% хворих на поліноз), рідше - конопель.

У зв`язку з спільністю антигенних властивостей пилку деяких споріднених рослин у деяких хворих спостерігається уявна полівалентність сенсибілізації.

патогенез. Полінози є класичне алергічне захворювання хімергіческого типу.

Наявність кожносенсібілізірующіх специфічних антитіл до певних видів пилкових алергенів можна виявити при Поллі-нозах в шкірі, слизовій оболонці носа, бронхів, в кон`юнктиві крові, слині та носовому секреті.

Механізм алергічної реакції при полінозу можна представити таким чином: I, імунологічна, стадія - з`єднання специфічного пилкового алергену з кожносенсібілізірующімі антитілами, фіксованими в слизових оболонках, і пошкодження останніх комплексом алерген - антитіло II, патохимическая, стадія звільнення внаслідок шкідливої дії комплексу алерген - антитіло гістаміну, гепарину та інших біологічно активних речовин з опасистих клітин III, патофизиологическая, стадія - результат впливу біологічно активних речовин на слизові оболонки дихальних шляхів, кон`юнктиви, гладку мускулатуру бронхів, капіляри.

Відео: Вібенар: Поліноз причини, симптоми і лікування

Вивчення зв`язку кожносенсібілізірующіх антитіл (реагинов) з певними видами імуноглобулінів крові показало, що в патогенезі поліноз беруть участь А- і G-глобуліни.

Клінічна картина поліноз

Поразка нервової системи при полінозу зустрічається приблизно у 25% хворих і завжди в поєднанні з типовими проявами полінозу (алергічний риніт, кон`юнктивіт, астмою та ін.). Можна виділити наступні синдроми: астенічний, який характеризується різким і наполегливої головним болем, слабкістю, пітливістю, порушенням сну, ознобами, гіпертермією, значним перепадом артеріального тиску протягом дня. Синдром Меньєра рідко зустрічається при полінозі і завжди в поєднанні з типовими ознаками останнього, маючи чітку сезонність. Дуже рідко поліноз проявляється ураженням зорового нерва у вигляді суб`єктивного відчуття темної плями в поле зору, а об`єктивно - у вигляді набряклості зорового нерва і стушеванность його кордонів. Описані поодинокі випадки пилкової епілепсії у вигляді «абсансов», мають чіткий сезонний характер, в поєднанні з симптомами алергічного риніту і кон`юнктивіту. У період хвороби спостерігаються характерні зміни ЕЕГ-шкірні і провокаційні назальні тести з відповідними пилковими алергенами у цих хворих різко позитивні. Описано поразки урогенітального тракту у вигляді вульвовагініту, циститу в поєднанні з алергічним пилкових ринітом, також мають чіткий сезонний характер.

У хворих на поліноз в період цвітіння рослин змінюється реактивність організму у вигляді алергічних реакцій на деякі харчові і лікарські алергени, які поза періодом цвітіння рослин хворий переносив добре (явища так званої синергичной алергії). У ряду хворих на поліноз виникає алергія до харчових продуктів, які мають спільні антигенні властивості з пилком, відповідальної за виникнення хвороби. У ряду хворих на поліноз можна відзначити підвищену чутливість не тільки до пилкових, але і до інших алергенів (домашнього пилу, перу подушок, деяким бактеріальних алергенів). У таких хворих немає чіткої сезонності захворювання.

У період хвороби спостерігається помірно виражена еозинофілія крові. У багатьох хворих на поліноз з вираженим алергічним ринітом на рентгенівських знімках придаткових пазух носа в період цвітіння рослин з`являється так звана завуалированность гайморових і лобних пазух, яка зникає поза періодом цвітіння рослин. У деяких хворих пилкової астму, астматичний станом в період цвітіння рослин на рентгенограмах легких можна відзначити летючі інфільтрати Леффлера.

діагноз. Специфічна діагностика поліноз в Росії проводиться в алергологічних кабінетах і заснована на ретельному зіставленні даних алергологічного анамнезу і результатів шкірних і провокаційних тестів (назальних, кон`юнктивальних і інгаляційних). Для специфічної діагностики і специфічної гіпосенсибілізації поліноз Б нашій країні застосовують пилкові алергени, що випускаються виробничими інститутами з пилку дерев: вільхи, ліщини, берези, верби, тополі, осики, сосни, ялини, бузини, акації, дуба, ясеня, в`яза, каштана- з пилку злакових трав: мітлиці, райграсса, тонконога, пирію, запашного колоска- з пилку бур`янів: амброзії полинолистої, ополонок, лебеди- з пилку культурних рослин: соняшника, жита, пшениці, конопель і буряка.

лікування поллинозов

Єдиним ефективним «стандартним» методом лікування поллинозов є профілактична специфічна гипосенсибилизация пилковими алергенами, представлена в розділі «Специфічна гипосенсибилизация». Специфічна профілактична гипосенсибилизация проводиться всіма пилковими алергенами, виявленими за допомогою специфічної діагностики.

Специфічна гипосенсибилизация проводиться в алергологічному кабінеті лікарем-алергологом і дає приблизно від 70 до 84% хороших і відмінних результатів. В даний час застосовують скорочену схему профілактичної специфічної гіпосенсибілізації депонованими пилковими алергенами - аллпіралом (Пиридиновая пилковими алюмпреціпітатамі), які дозволяють провести курс лікування 10-15 ін`єкціями замість 30 із застосуванням звичайних водно-сольових екстрактів.

Найчастішим ускладненням при специфічної гіпосенсибілізації поліноз є кропив`янка і загострення алергічного риніту (приблизно у 5% хворих). Ускладнення при специфічної гіпосенсибілізації поліноз найчастіше зустрічаються у хворих. з вираженими вегетативно-судинними неврозами. У таких хворих гіпосенсібілізацію слід проводити на тлі лікування малими транквілізаторами типу седуксену, тріптізол, триоксазин і ін.

Відео: Зцілення від сінної лихоманки (метод Сильва)

Антигістамінні препарати застосовують внутрішньо під час цвітіння рослин і клінічних проявів хвороби. Лікувальна доза антигістамінних препаратів індивідуальна і в середньому становить 3-6 таблеток на день. Дуже часто такі дози антигістамінних препаратів викликають побічну дію: сонливість, сухість у рту- крім того, швидко розвивається тахифилаксия, в зв`язку з чим препарати періодично потрібно міняти.