Розмова (збір анамнезу) при алергії у дитини. Виявлення алергену

Повний анамнез хворого повинен включати з`ясування всіх симптомів, часу їх виникнення і тривалості, контакти зі звичайними алергенами і реакції на попереднє лікування. Оскільки хворі нерідко страждають відразу декількома алергічними захворюваннями, слід перевірити наявність алергічного риніту, алергічного мш`юнктівіта, бронхіальної астми, кропив`янки і дифузного нейродерміту. Алергічні захворювання часто присутні і в сімейному анамнезі, з якого можна отримати вказівки на природу факторів, що привертають дитини до алергії. Показано, що при алергії у одного з батьків ризик алергічних захворювань у дитини становить 50%, а при алергії у обох батьків - 66%. Для хворої дитини нерідко характерні особливості поведінки. Через свербіння в носі і ринореи діти з алергічним ринітом постійно труть ніс долонею від низу до верху, що призводить до утворення на кінчику носа поперечної складки.

При алергічному кон`юнктивіті діти зазвичай сильно труть очі великим пальцем або кулаком. Часті попьггкі почухати небо мовою викликають алергічне поперхивание. Важливе значення мають і такі симптоми, як лихоманка, одностороння закладеність і гнійні виділення з носа, що вказує на інші захворювання.

необхідно звертати увагу на час появи і загострення симптомів. Так, поява нежитю після відвідування дитячого садка скоріше говорить про інфекції, ніж про алергію. При епізодичному появі гострих симптомів важливо з`ясувати умови, в яких вони з`являються, так само як і попередні обставини. Наприклад, якщо симптоми пов`язані з прибиранням газонів, слід припустити алергію на трави або гриби якщо ж вони виникають при контакті з тваринами, то очевидна підвищена чутливість до алергенів шерсті. Повторні реакції після прийому певної їжі наводять на думку про харчової алергії. Якщо симптоми періодично загострюються і загасають, але поступово прогресують і стають більш тривалими, доцільно перевірити, чи не пов`язано це з сезонним впливом повітряних алергенів.

повітряні алергени (Пилок рослин або спори грибів), концентрація яких в різні сезони різна, дуже часто стають причиною алергічних захворювань. Збіг симптомів з сезонним цвітінням місцевих рослин і дані про концентрацію пилку в повітрі допомагають визначити алерген, до якого сенсибилизирован хворий. На більшій території нашої країни дерева цвітуть ранньою весною, трави - пізньою весною і раннім літом, а водорості - влітку і восени. На півночі нашої країни концентрація спор грибів в повітрі зростає з встановленням теплої погоди і досягає піку пізнім літом, але знову зростає пізньої осені та взимку. У південних районах нашої країни спори і пилок можуть викликати симптоми алергії цілий рік.

виявлення алергену

У ряду хворих сезонні загострення відсутні. У цих випадках сенсибилизирующие алергени слід шукати в пилових кліщів, вовни тварин, тарганів і грибах. Деякі види грибів (наприклад, Aspergillus і Penicillium) присутні в приміщенні, тоді як Altemaria може бути і всередині, і зовні будинку. У містах особливу проблему становлять алергени тарганів. Чутливість до гарєєвим алергенів зовсім не виключає чутливості до сезонних, і у таких хворих постійні симптоми лише загострюються під час весняного і осіннього цвітіння.

На природу алергенів може вказувати і вік хворих. Грудні діти вперше сенсібілізі руются алергенами, постійно присутніми в їх оточенні - в кліщах домашнього пилу, вовни тварин і грибах. Сенсибілізація до сезонних алергенів зазвичай розвивається через кілька років. Харчова алергія більш поширена серед маленьких дітей, проявляючись шкірними, кишковими і (рідше) дихальними симптомами.

слід проаналізувати всі відомості про попереднє лікування алергічних захворювань і скласти список всіх застосовувалися лікарських засобів з урахуванням реакцій на кожне з них. Якщо раніше проводилася імунотерапія, то потрібно з`ясувати її тривалість і ефективність. Ефективність протиалергічних засобів підтверджує алергічну природу захворювання.

необхідно оцінити стан навколишнього середовища, звертаючи увагу на можливі джерела алергенів і / або дратівливих речовин, відзначаючи вік і тип будинку, температуру в ньому, наявність зволожувачів або повітряних фільтрів (центральних або портативних) і будь-які випадки затоплення або порушення водопостачання. Посилена подача теплого повітря сприяє роздування пилу, грибів і алергенів тваринного походження. Дихальні симптоми у хворих можуть бути пов`язані з дратівливим дією диму з печей, камінів і гасових обігрівачів.

підвищена вологість або аварії системи водопостачання нерідко підсилюють дію кліщів домашнього пилу і грибів. Пилові кліщі, гриби і шерсть домашніх тварин часто накопичуються в килимах. Важливо з`ясувати кількість домашніх тварин і їх положення в будинку, уточнивши місце їх сну. Особливої уваги потребує спальня, так як чимало часу діти проводять саме в ній. Має значення термін використання і тип постільних речей, кількість вовняних іграшок, провітрювання і поява в спальні домашніх тварин.

Потрібно з`ясувати, скільки в будинку курців і де вони курять, а також довідатися про заняття, які могли б супроводжуватися впливом алергенів або подразників дихальних шляхів (пари фарби, миючі засоби, тирса, клей). Подібні відомості слід отримати і про інших приміщеннях, де діти проводять багато часу - будинках родичів, шкільних класах і дитячих садах.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже