Техніка та ефективність десенсебілізаціі при алергічних хворобах

Активність водних екстрактів алергенів залежить від багатьох факторів. Алергени пилку амброзії і трав легше переходять у водний розчин, і тому їх екстракти зазвичай більш активні, ніж екстракти інших алергенів (цвілі, пилку дерев і пилових кліщів). Екстракти грибних алергенів мають складний склад, їх активність менш постійна. Зберігати екстракти слід на холоді, так як багато алергени, особливо пилку дерев, амброзії і трав, при високій температурі руйнуються.

Розбавлені екстракти через осідання алергенів на стінках скляних посудин швидше втрачають свою активність, ніж концентровані. Щоб уникнути цього до розведеним екстрактів іноді додають сироватковий альбумін людини. Екстракти деяких алергенів (тарганів, пилових кліщів і грибів) містять протеази, що руйнують інші алергени, тому їх не рекомендується змішувати з екстрактами алергенів рослинного пилку. По можливості слід користуватися стандартизованими екстрактами, що забезпечує сталість дозувань і виключає коливання в змісті алергенів в екстракті.

десенсибилизацию проводять шляхом поступового збільшення дози, що вводиться екстракту алергену, поки не буде досягнута оптимальна підтримуюча доза - 4-12 мкг кожного з основних алергенів. Суміш екстрактів і схеми терапії складають індивідуально для кожного хворого, виходячи з заздалегідь відомих даних про його чутливості до тих чи інших алергенів. Найчастіше ін`єкції екстрактів проводять з 5-10-денним інтервалом протягом року. Найбільш чутливим хворим дози збільшують більш поступово. При підвищенні дози враховують реакцію пацієнта на попередню ін`єкцію.

Відео: СПОСІБ ЛІКУВАННЯ Горецький А. РЕГЕНЕРАЦІЇ ОРГАНИЗМА, ЗЦІЛЕННЯ ВІД РАКУ І НЕВИЛІКОВНИХ ХВОРОБ

Зазвичай до досягнення підтримуючої дози необхідно щотижня вводити поступово зростаючі дози алергенів протягом 5-6 міс, але при високій чутливості хворого це займає більше часу. Алергени отрут комах вводять з особливих схемами. Переконавшись в тому, що підтримуюча доза алергену не викликає у хворого негативних реакцій, інтервал між ін`єкціями збільшують (від декількох тижнів до місяця). Оскільки екстракти алергенів поступово втрачають свою активність, першу підтримуючу дозу зі свіжого екстракту знижують на 25-75%, а потім щотижня збільшують її, поки не буде досягнута звичайна підтримуюча доза.

Рекомендована тривалість курсу десенсибілізації становить 3-5 років. Десенсибілізація до отрут комах у хворих з анафілактичним шоком в анамнезі вимагає більшого часу. Якщо введення підтримуючої дози екстракту протягом 1 року не покращує стану хворих, продовжувати ін`єкції не має сенсу. Більшості хворих курс десенсибілізації приносить тривалий полегшення, але у деяких симптоми поступово відновлюються. У таких випадках можна провести повторний курс імунотерапії.

Відео: Лікування перекисом водню просто, дешево, ефективно. Відгук доктора Скачко

десенсебілізація при алергіях

Для більш швидкого досягнення підтримуючої дози використовують так звану стрімку схему десенсибілізації: Ін`єкції екстрактів проводять багаторазово протягом одного або декількох днів. Анафілактичні та виражені місцеві реакції при цьому виникають частіше, ніж при звичайній схемі десенсибілізації, і тому до початку курсу хворим нерідко вводять протигістамінні засоби та кортикостероїди. У дітей ризик анафілактичних реакцій особливо високий, що необхідно враховувати при виборі стрімкої схеми десенсибілізації.

хоча метод десенсибілізації вважається безпечним, можливість розвитку анафілактичних реакцій у сенсибілізованих хворих при введенні їм відповідних алергенів виключити не можна. Тому ін`єкції слід проводити в медичному закладі під наглядом лікаря при наявності обладнання та лікарських препаратів, необхідних для лікування анафілактичних реакцій. Не можна довіряти це родичам хворого або ненавченого персоналу. Хворий повинен залишатися в кабінеті лікаря не менше 20-30 хв після ін`єкції, оскільки більшість реакцій на введення алергену виникає саме в цей час. Необхідно пам`ятати, що в 1-2 випадках на мільйон може розвинутися смертельний анафілактичний шок. При помилку в дозі і стрімкої десенсибілізації ризик анафілактичних реакцій зростає. Особлива обережність потрібна при введенні екстрактів з нового бульбашки.

негативні реакції частіше розвиваються у хворих з дуже високою чутливістю до алергену, нестабільним перебігом бронхіальної астми або в період загострення алергічного риніту і бронхіальної астми. Десенсибілізації протипоказана хворим, які отримують b-адреноблокатори. Ризик негативних реакцій знижується при використанні стандартизованих екстрактів, виконанні ін`єкцій тільки навченим персоналом, пильній увазі до самої процедури, стабільному стані хворого перед ін`єкцією, наявності необхідного обладнання та лікарських засобів, спостереженні за хворим в кабінеті лікаря протягом 20-30 хв після кожної ін`єкції. Деяким хворим на бронхіальну астму перед ін`єкцією бажана пневмотахі- або спірометрія.

Відео: «НашПотребНадзор» знайшов найефективніший спосіб боротьби з комарами

Запропоновано та інші форми десенсибілізації, при яких екстракти алергенів через певні проміжки часу розпорошуються в ніс або рот, а також наносяться під язик. Однак, ефективність таких способів вимагає перевірки й підтвердження. Прагнення знизити вірогідність алергічних реакцій, що викликаються водними екстрактами, призвело до екстрагуванню алергенів пиридином з подальшою їх сорбцією на частинках гідроксиду алюмінію або прямому осадження білків з екстракту гидроокисью алюмінію. Однак таким чином можна отримати екстракти лише невеликого числа алергенів, і вони не змішується з водними екстрактами. Тому їх застосування обмежене. Ще один спосіб зниження алергенність при збереженні імуногенності екстрактів полягає в їх полімеризації з глутаровий альдегідом.

Підтримуючої дози таких екстрактів можна досягти вже за 2 міс-при цьому частота системних реакцій помітно знижується. У нашій країні цей спосіб десенсибілізації поки не застосовується.

ефективність десенсибілізації у випадках сезонного або цілорічного риніту і рінокон`юнктівіта доведена багатьма ретельно спланованими клінічними дослідженнями. При алергічний риніт десенсибілізація найбільш надійна при використанні алергенів берези, сосни, злаків, амброзії і Cladosporium. Дослідження інших алергенів, зазвичай використовуваних для імунотерапії алергічного риніту, або не проводилися, або результати непереконливі. У більшості контрольованих досліджень по десенсибілізації при бронхіальній астмі отримані позитивні результати. Метааналіз результатів 20 таких досліджень свідчить про високу частоту позитивного ефекту: зм`якшувалися симптоми, поліпшувалася функція легенів, хворі менше потребували лікарські засоби, знижувалася реактивність бронхів.

Найбільш переконливі результати при бронхіальній астмі отримані при використанні екстрактів алергенів берези, сосни, злаків, амброзії і пилових кліщів. Трохи менш достовірні докази ефективності десенсибілізації з використанням Cladosporium, Altemaria і котячих алергенів. Як і слід було очікувати, у всіх цих дослідженнях після сенсибілізації виявлялося зниження рівня Аллергенспеціфіческая IgE і підвищення концентрації специфічного IgG. Зменшення чутливості до алергенів показано при їх введенні в ніс і бронхи. Крім того, часто спостерігалася відсутність або значне ослаблення пізньої фази реакції на алергени. Поруч великих досліджень доведена також ефективність і безпеку десенсибілізації у хворих з підвищеною чутливістю до отрути комах. Позитивний ефект десенсибілізації при харчової алергії, дифузному нейродерміті, кропивниці та алергії до латексу залишається недоведеним.

Відео: Консультація психотерапевта. Валерій Хмелевський - лікар психотерапевт


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже