Клініка і діагностика алергії до укусу комах

Відео: Алергія від нежалящіх комах

Вдихувані з повітрям алергени комах викликають ті ж клінічні симптоми, що і пилок рослин або пилові кліщі. Залежно від індивідуальної чутливості та часу дії алергенів розвиваються сезонні або цілорічні риніти, кон`юнктивіти і бронхіальна астма. Укуси комах зазвичай викликають кропив`янку, але можуть призводити до появи на шкірі папул і дрібних бульбашок.

висип на ногах дітей, як правило, обумовлена множинними укусами. Велика місцева алергічна реакція на укуси москітів може нагадувати флегмону. Клінічні реакції на отрути комах поділяються на легкі і важкі місцеві, системні, токсичні та відстрочені. Легкі місцеві реакції проявляються обмеженим набряком і болем і, як правило, тривають недовго (менше доби).

При важких місцевих реакціях набряк за кілька годин або діб поширюється на велику поверхню шкіри і зберігається протягом доби. Щодо легкі системні реакції досягають свого максимуму протягом декількох хвилин-кропив`янка, набряк Квінке та свербіж виникають в далеких від місця укусу місцях. Негайні важкі системні реакції не відрізняються від анафілактичних, що викликаються іншими алергенами, і проявляються набряком гортані, бронхоспазмом і падінням артеріального тиску.

укуси великого числа комах можуть викликати токсичні реакції - лихоманку, нездужання, нудоту і блювоту. Відстрочені реакції проявляються сироваткової хворобою, нефротичним синдромом, васкулітом, периферичних невритом або енцефалопатією.

при гіперчутливості до летючим алергенів комах діагностичне значення можуть мати дані анамнезу, що вказують на сезонне поява типових симптомів в певному географічному регіоні (як це має місце, наприклад, при алергії до Поденки). Важче встановити причину хронічних порушень дихання, які бувають наслідком постійного впливу алергенів, наприклад при алергії до тарганів.

діагноз підтверджують результатами шкірних пунктаціонних проб зі специфічними летючими алергенами комах або даними радіоаллергосорбентний тестів. Особливе значення ці дослідження набувають при постійній бронхіальній астмі, коли можна підозрювати алергію до тарганів.

В разі укусів комах причина, як правило, ясна. Діагноз встановлюють на підставі типових симптомів і результатів огляду хворого. При укусах перетинчастокрилих діагностичне значення має наявність специфічних для даного отрути IgE-антитіл. Такі дослідження проводять в основному перед курсом десенсибілізації або при необхідності переконатися в тому, що причиною клінічних симптомів послужив саме укус комахи.

В даний час випускаються препарати отрут деяких видів бджіл, ос і шершнів, а також загальний екстракт мурашиного отрути. При певному анамнезі шкірні проби дозволяють виявити дітей, яким загрожують системні анафілактичні реакції. Однак негативні результати шкірних проб з отрутою комах не виключають можливості розвитку анафілактичного шоку при повторних укусах. Шкірні проби вважаються більш чутливим методом виявлення специфічних IgE-антитіл, ніж радіоаллергосорбентний тести, але при характерному анамнезі і негативному результаті шкірних проб необхідні повторні дослідження обома методами.

Радіоаллергосорбентний тест з отрутами комах в 20% випадків дає хибнопозитивні або помилково негативні результати-при позитивних результатах шкірних проб анафілактичніреакції відсутні майже у 40% випадків. Тому без урахування анамнезу можна покладатися на результати цих досліджень. Шкірні проби зазвичай найбільш надійні в 1-й тиждень після укусу, але при негативному результаті іноді доцільно повторити їх через 4-6 тижнів.