Алергени. Загальна класифікація

Відео: 12. Загальна міологія

За прийнятою в даний час класифікації алергени ділять на неінфекційні - пилкова, побутові, харчові, інсектні, лікарські, проміслові інфекційні - компоненти бактерій, грибів, вірусів.

пилкова алергени

Серед алергенів рослинного походження пилкова алергени мають найбільшу антигенностью і алергенність.

При цвітінні рослин в повітрі може витати до 30-40 пильцових алергенів.

Це пилок насамперед вітрозапилюваних рослин і в меншій мірі комах-запилюють.

Перелік таких рослин дуже великий.

Листяні дерева: береза бородавчаста або стланню, вільха сіра або чорна, верба прутіковая або козяча, тополя сріблястий або чорний, клен гостролистий, татарський, американський, явір, дуб червоний, звичайний, австрійський, понтийский, осика, ліщина, горобина, в`яз, липа , ясен.

Хвойні дерева: сосна звичайна або сибірська, модрина, ялиця, ялина.

Злакові трави і різнотрав`я: амброзія, ромашка, подорожник, плевел, тонконіг лучний, пирій, їжака збірна, тимофіївка, рис, пшениця, жито, овес, запашний колосок.

Культивовані рослини: коноплі, соняшник, бавовник, гірчиця, рицина (касторові боби), щавель, хміль, шавлія, конюшина.

Квіти: лілія, троянда, тюльпан, нігтики, маргаритка, гвоздика, жоржини, нарцис, хризантема.

Бур`яни: лобода біла, жовтозілля звичайне, кропива, полин, кульбаба, лобода.

Серед пилку дерев найбільш аллергенна пилок берези, найменш - хвойних дерев. Пилок різнотрав`я має більш вираженими алергенними властивостями, ніж пилок дерев. Серед різнотрав`я і злакових найбільш алергенні амброзія, жито, тимофіївка, їжака збірна, тонконіг. Виразність сенсибілізації часто обумовлена загальними антигенними властивостями пилку, так як при одночасному цвітінні створюється потужна концентрація її в повітрі.

Алергенні властивості пилку в значній мірі залежать від погодних умов: суха вітряна погода сприяє посиленню концентрації пилку вітрозапилюваних рослин. Для кожної кліматичної зони існують свої терміни найбільшого поширення пилку: в Білорусі в квітні-травні переважає пилок дерев, в червні-липні - злакових, липні вересні - засмічених і культивованих рослин, квітів.

Виникнення алергічних хвороб, що викликаються пил-цовимі алергенами, також частіше пов`язано з сезоном цвітіння. У людей, сенсибілізованих до пилку рослин, можливі алергічні реакції і при контакті з харчовими продуктами, що містять пилок (мед, гірчиця, соняшникова олія, халва, вермут), або з лікарськими травами в складі валокордина, відварів ромашки, мати-й-мачухи.

Побутові алергени

Побутова, домашня, готельна пил - вельми активний алерген. Слід зазначити, що сенсибілізація до побутових алергенів в провінції Республіки Білорусь відзначається в 1,5-2 рази частіше, ніж у великих містах (Н.А. Скепьян з співавт., 1989). При цілорічному риніті (з сенсибілізацією до домашнього пилу) розвиток бронхіальної астми спостерігається в 2,5 рази частіше, ніж при сезонному риніті.

Домашній пил є гетерогенную суміш, що складається з платтяних тканин різного походження, придатків шкірних покривів-волосків, лупи, пір`я птаха, пилку рослин, бактерій, пліснявих грибів, екськретов і дериватів домашніх кліщів, тарганів, мух, компонентів грунтового походження, що оточують житло, домішок хімічного походження - продуктів деструкції полімерних синтетичних побутових матеріалів і предметів.

За даними Е.А. Доценко (1996), при комплексному алергологічному обстеженні у 70,9% хворих на атопічну бронхіальну астму виявляється алергія до домашнього пилу, з них у 84,7% відзначається сенсибілізація до кліщів, у 68,9% - до пера подушки, у 68,4 % - до тарганів, у 63,6% - до бібліотечного пилу, у 38,0% - до Risopus nigricans, у 28,6% - до Aspergillus flavus і niger, у 31,3% - до вовни кішок і ін.

За результатами комплексного алергологічного тестування найбільш алергенним компонентом є сама домашній пил, кліщі (Dermatophagoides), таргани, епідермальні алергени. В 1 г домашнього пилу містяться десятки тисяч мікроскопічних кліщів розміром від 0,1 до 0,2 мм. Їх кількість істотно зростає, якщо створюються сприятливі умови для розмноження (відносна вологість до 70-80% і температура повітря 24-26 ° С).

Матраци, подушки, інші постільні приналежності - ідеальне середовище для їх проживання. Розмноження кліщів досягає апогею в березні-квітні, вересні-жовтні, в цей час погіршується і стан пацієнтів. Склад домашнього пилу значно варіює залежно від наявності в квартирі тварин, використання сухого корму для риб (мотиль, гамарус, дафнія), характеру житла, дотримання санітарно-гігієнічного режиму, наявності предметів, здатних накопичувати побутову пил.

Епідермальні алергени (лупа, шерсть тварин) в складі домашнього пилу також володіють сильним аллергизирующим дією. Вельми аллергенна, наприклад, котяча слина, шерсть, лупа. Рід котячих має перехресної сенсибілізацією, яка може спостерігатися також між окремими родами у парнокопитних, у коней і кролів. У разі сенсибілізації до епідермальних алергенів алергічна реакція спостерігається не тільки при наявності алергенів у складі побутової пилу, але і при контакті з тваринами, вовняними виробами, виробами з рогу, при вживанні відповідних продуктів харчування.

Основні епідермальні алергени: лупа (людини, коня, свині, кішки), шерсть (кішки, кролика, морської свинки, корови, щури, верблюда, кози, оленя, хом`яка), хутро (норки, бобра, лисиці, горностая), перо ( курки, качки, папуги, гусака, голуба).

гриби

Побутовий пил в старих будинках з вологими кутами може бути в значній мірі обсемінено міцелію і спор цвілевих грибів, полісахаридні і білкові компоненти яких вельми алергенні.

Як зазначає Л. Йегер (1986), відомі чотири основні класи грибів, здатних викликати алергічну реакцію. У домашнього пилу найчастіше присутні Фікоміцети (Risopus nigricans та Mucor pussilus). Недосконалі гриби, дейтероміцети, обсеменяются спорами повітряне середовище, утворюючи аеропланктон, що складається з грибів роду Alternaria tenuis, P nicillium tardus, Aspergillus flavus і Fusarium oxysporum. В суміші з рослинною пилом льону або бавовни вони можуть сенсибилизировать працюють на заводах з первинної переробки рослинних волокон льону або бавовни або в цехах бавовняних і льонокомбінатів.

Аскоміцети (нейроспори, хетоміум) - сапрофіти, що живуть у ґрунті, базидіоміцети - збудники хвороб рослин (головешка) - частіше викликають алергічні реакції у займаються сільськогосподарською працею, борошномелів.

Алергологічнийанамнез

При сенсибілізації до побутових алергенів, домашньої, готельної пилу пацієнти чітко вказують на появу реакцій - риніту, трахеїту, поперхі-вання, покашлювання, чхання, тяжкості в грудній клітці, утрудненого дихання, атопічного дерматиту - в нічний, передранкові час, при прибиранні квартири, вибиванні килимів. Нерідко анамнез може бути дуже своєрідним - алергічна реакція спостерігається при перебуванні в старому дерев`яному приміщенні.

При вираженій сенсибілізації до цвілевих грибів, місцем існування яких може бути домашній пил, які тривалий час накопичується на карнизах, картинах, або особливо місця зберігання овочів, забутих їстівних продуктів харчування, алергічна реакція з`являється епізодично - лише при зіткненні.

харчові алергени

Харчова алергія не випадково була названа Галеном «ідіосинкразією» - незвичайної реакцією на звичайний харчовий продукт. Перші алергічні прояви у схильних до харчової алергії відзначаються вже в дитячому віці з введенням прикорму. Однак виникають у дітей реакції часто бувають обумовлені ще недосконалим набором ферментів в шлунково-кишковому тракті і в міру розвитку ферментативної функції згасають.

Таким чином, при непереносимості харчових продуктів лікар стикається, як правило, зі складною проблемою - необхідністю встановити, справжня чи це алергічна реакція або помилкова.

Численні дані літератури свідчать, що алергенність харчових продуктів залежить від їх хімічного складу, концентрації глікопротеїнів з молекулярної масою 18 000 - 36 000Д і низькомолекулярних сполук - сульфатів і ін. (В. Федосєєва з співавт., 1993, і ін.).

Коров`яче молоко - найбільш часта причина алергічних реакцій у дітей до 2 років (С.Л. Бахнов, Д.К. Хейнер, 1985). Серед обстежених з істинною харчовою алергією А.М. Ногаллер (1975) спостерігав «ідіосинкразію» до коров`ячого молока у 19%, до яєць - у 31%, до риби - у 42,8%, до помідорів - у 10%, до дині - у 15,5%, до клубніке- у 4,6%. Подібне різноманітність свідчить про те, що за добу людина отримує при звичайному харчуванні 120 харчових алергенів (Л. Йегер, 1986). Поряд з цим важливу роль відіграють обсяг прийнятої їжі і кількість алергену в ній, що перевищує можливості шлунково-кишкового тракту. У число харчових алергенів входять і найбільш традиційні продукти харчування.

Молоко містить близько 20 алергенних компонентів. Найбільш активні серед них - типи А, В, С бета-лактоглобуліну, близькі за хімічною структурою до глобуліну бичачої сироватки, клейковиною пшениці, жита (В.Н. Федосєєва з співавт., 1993), в зв`язку з чим часто спостерігається поєднана непереносимість цих продуктів.

яйця

Найбільш сильні сенсибілізатори яєчного білка - кональбумін і лізоцим, які, як і альбумін яйця, руйнуються при кип`ятінні, поджаривании. Тому, якщо немає сенсибілізації до білкових компонентів яйця (овомукоідом), стійким до температурній обробці, то алергічної реакції до яєчного білка в вареному або смаженому вигляді не спостерігається. Практичне значення має той факт, що при підвищеній чутливості до яєчного білка відзначається погана переносимість курячого м`яса. Небезпечні для пацієнтів і комплексні страви з включенням яєць, прищепні матеріали, вакцини, культивовані на курячому вібріон (вакцини проти грипу).

риба

Білок риб (сайди, сардин, оселедця, тріски, морського окуня, коропа, щуки), креветок відноситься до сильних алергенів, вельми термостабилен і після приготування страв не втрачає своєї алергенність. Відзначається висока перехресна сенсибілізація між креветками, річковими раками, омарами, устрицями та іншими молюсками. У сенсибілізованих працівників рибної переробної промисловості рибний «запах», аерозоль, що виникає при механічній обробці риби, викликає різної сили алергічні реакції.

М`ясо (яловичина, баранина, свинина, птиця) містить алергенні компоненти, схожі з бета-глобуліном коров`ячого молока.

Алергени зі злакових культур (жита, вівса, пшениці та ін.) - Злаковий токсин авенін, білкові компоненти, глютеин, який утворює клейковину і володіє перехресної сенсибілізацією з Лактоглобулин молока, - часто викликають алергічну реакцію. При цьому простежуються перехресні реакції між кукурудзою, житом, пшеницею.

Харчовими алергенами можуть бути бобові (горох, квасоля), ягоди (смородина, брусниця, полуниця, суниця), овочі (помідори, картопля, баклажани, перець, шпинат, петрушка, редиска, диня, часник). Високої алергенність має сімейство пасльонових - баклажани, помідори, картопля.

Харчові добавки можуть значною мірою сенсибилизировать схильних осіб. Вони використовуються в якості фарбувальних компонентів (тартразин жовтий, нітрати та ін.), Консервантів (бісульфат натрію, саліцилати та ін.), Антиокси-Данте, засобів, що поліпшують смакові якості продуктів (нітрати, сульфат нікелю, хлорид кобальту, рослинні пахучі речовини - пилок різних рослин).

Харчові речовини як гістамінолібератори і гістаміноносітелі

Розглядаючи харчові речовини в якості алергенів, доцільно виключати з ужитку у сенсибілізованих осіб і ті з них, які містять достатню кількість таких біологічно активних речовин, як гістамін (томати, полуниця, какао, лісові горіхи, боби), який може на триггерной (неаллергенной, неспецифічної) основі в значній мірі провокувати і посилювати алергічні реакції.

Ряд харчових речовин має високу здатність вивільняти гістамін з клітин шлунково-кишкового тракту. Це речовини, до складу яких входять феноли, пептони, кетони, вони містяться в коров`ячому молоці, кава, апельсиновий сік, пшеничних висівках.

Тому деякі речовини можуть розглядатися як харчові алергени, гістамінолібератори і гістаміноносітелі, що ускладнює уявлення про харчової алергії.

Алергологічнийанамнез

При харчової алергії вкрай важлива спадкоємність в спостереженні за хворими педіатричної, підліткової та дорослої алергічних служб, так як перші алергічні реакції на харчові речовини спостерігаються ще в дитинстві, з введенням прикорму. В подальшому вони можуть яскраво простежуватися і не представляти діагностичної труднощі.

Складність полягає в тому, що алергічні реакції на харчовий продукт можуть бути епізодичними, залежатиме від кількості надходження з їжею алергену, провокуватися гістамінолібераторамі або гістаміноносітелямі. Це вимагає більш детального збору алергологічного анамнезу і більш ретельної оцінки характеру клінічних проявів.

Н. А. Скепьян
Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже