Алергічний риніт. Причини

Відео: Алергічний риніт причини?

У розвинених країнах алергічний риніт страждають 20-40% дітей. За останні 40 років захворюваність на алергічний риніт в промислових регіонах зросла в більшій мірі, ніж в країнах, що розвиваються і сільській місцевості. Діагноз, як правило, встановлюють у дітей 6-річного віку, але алергічний риніт може вражати і грудних дітей. Максимальна поширеність цього захворювання припадає на пізній дитячий вік.

Відео: Нежить - причини, лікування, симптоми, профілактика

Фактори ризику алергічного риніту включають атопические захворювання в сімейному анамнезі, рівень IgE в сироватці крові вище 100 МО / мл у дітей молодше 6 років і приналежність до забезпеченим верствам населення. Більш високий ризик характерний для дітей, рано відняли від грудей або зазнають сильний вплив домашніх алергенів, а також для дітей матерів, що палять (особливо на першому році життя дитини).

розвиток алергічного риніту залежить від двох чинників: сенсибілізація до алергенів і їх присутність в навколишньому середовищі. Алергічний риніт може бути сезонним або цілорічним. Головною причиною і того і іншого служать повітряні алергени. Сезонний алергічний риніт протікає з характерними сезонними загостреннями, тоді як симптоми цілорічного риніту проявляються постійно.

Приблизно 20% випадків припадає на сезонну форму алергічного риніту, 40% - на кругологодічную і 40% - на змішану (постійну з сезонними загостреннями). У країнах помірного клімату пилок рослин з`являється в повітрі в певний час: дерева цвітуть навесні, трави - на початок літа, а амброзія зацвітає в кінці літа. Повітряні алергени, які осідають в нижніх відділах дихальних шляхів, містяться і в суперечках цвілевих грибів. У помірному кліматі ці суперечки присутні в зовнішньому повітрі тільки влітку, але в жарких країнах вони зберігаються цілий рік. З настанням холодів симптоми сезонних алергічних захворювань зникають.

для встановлення причини сезонного алергічного риніту необхідно знати час року, в якому виникають симптоми, місцеві терміни запилення рослин і споруляции цвілі, а також специфічність IgE в крові хворого. Цілорічний алергійний риніт найчастіше пов`язаний з домашніми алергенами: пиловими кліщами, лупою тварин і цвіллю. У нашій країні основну роль грають алергени кішок і собак. Алергени слини і сальних залоз тварин можуть залишатися в повітрі тривалий час. Найбільш поширений котячий алерген Fel d 1 виявляється і в приміщеннях, де немає кішок (наприклад, в школах і лікарнях), потрапляючи туди з одягом відвідувачів.

У сенсибілізованих осіб контакт з алергеном призводить до продукції IgE і інфільтрації слизової оболонки порожнини носа запальними клітинами. Розрізняють ранню і пізню фази алергічної реакції. Рання фаза обумовлена взаємодією молекул IgE з поверхнею огрядних клітин. Вона характеризується дегрануляції тучних клітин і вивільненням готових і новостворених медіаторів запалення - гістаміну, простагландину Е2 і цистеїн-лейкотрієнів. У слизовій оболонці порожнини носа уражаються секретуючі слиз залози, нерви, кровоносні судини і венозні синуси.

Відео: Алергічний риніт

Реакції пізньої фази виникають через 4-8 год після впливу алергену і супроводжуються інфільтрацією тканини-мішені Т-лімфоцитами, що продукують цитокіни, а також еозинофілами. Останні секретують медіатори запалення - головний основний білок, катіонний білок і лейкотрієни, які пошкоджують епітелій, обумовлюючи клінічні і гістологічні прояви хронічного алергічного захворювання. При повторному попаданні алергену в ніс розвивається швидка і сильна реакція вже на меншу його дозу.