Причини і лікування псоріазу: відповіді і поради лікаря-дерматолога

Відео: Дерматологія

Доктор Кевін Д. Купер, відомий американський дерматолог

Доктор Кевін Д. Купер (Kevin D. Cooper) - Відомий американський дерматолог, співробітник відділення дерматології лікарні University Hospitals Case Medical Center.

Професор дерматології на медичному факультеті Університету Кейс Вестерн Резерв (Клівленд).

Доктор Купер приєднався до викладацької команді Кейс Вестерн Резерв у 1995 році, а до цього працював в Університеті Мічигану і консультував Національні інститути охорони здоров`я США.

Є авторитетним експертом в області запальних захворювань шкіри і лімфоми, активно цікавиться фотомедицини і фотоіммунологіей. З 1986 року опублікував понад 300 статей і монографій, в основному присвячених шкірних захворювань.

Сьогодні доктор Купер розповість нам про причини, проявах, діагностики та сучасних методах лікування псоріазу.

Нагадуємо, що будь-які питання, які можуть виникнути у вас після прочитання даного матеріалу, слід обговорювати зі своїм лікарем.

- Доктор Купер, що таке псоріаз і як часто він зустрічається?

- Псоріаз називають хронічне (тривало протікає) шкірне захворювання, яке супроводжується запаленням і лущенням шкіри.

Це часта хвороба, що вражає 3,1% населення Сполучених Штатів, або 6,7 мільйона осіб.

Але в різних країнах захворюваність різна.

Що стосується факторів ризику псоріазу, то хвороба зустрічається у всіх вікових категоріях, не роблячи відмінностей між чоловіками і жінками. Але найчастіше хворіють на псоріаз дорослі- перші прояви псоріазу зазвичай припадають на молодий вік - до 25-30 років.

При псоріазі порушується розвиток клітин шкіри, які дуже швидко діляться і накопичуються на поверхні перш, ніж вони встигають дозрівати. Якщо в нормі цей процес оновлення займає приблизно місяць, то при псоріазі він відбувається всього за кілька днів.

При типовій формі псоріазу на шкірі з`являються потовщені червоні (запалені) ділянки, покриті сріблястими лусочками. Ці ділянки можуть свербіти. Найчастіше вони виникають на ліктях, колінах, інших частинах ніг, а також на шкірі голови, спині, обличчі, стопах і долонях.

Іноді псоріаз зачіпає нігті на руках і ногах, геніталії і слизові оболонки ротової порожнини.

- Як він впливає на якість життя хворих?

- Люди з псоріазом можуть відчувати значний фізичний дискомфорт і бувають обмежені в професійному та особистому житті через хворобу.

Свербіж і біль часом заважають працювати і навіть спати.

Псоріатичні бляшки на руках і ногах не дають займатися певними видами спорту, а спотворене обличчя змушує йти з певних професій.

Крім того, перед хворими на псоріаз стоять значні медичні витрати на постійні консультації, аналізи, лікарські та косметичні препарати. Лікування втручається в їх графік відвідування школи, коледжу, роботи.

Психологічні наслідки при помірному і тяжкому псоріазі бувають сумними - самоізоляція і депресія, аж до думок про суїцид.

- Що є причиною псоріазу?

- Псоріаз рухають порушення в імунній системі людини, особливо в одному з основних класів імунних клітин, Т-лімфоцитах.

Ці клітини утворюють головну лінію оборони нашого організму від інфекцій, але в деяких випадках вони стають надто активними, викликаючи запалення і прискорене, недосконале оновлення власних клітин шкіри.

У виникненні псоріазу важлива роль відводиться спадковим механізмам.

Вчені багато років обстежують членів сімей, де з покоління в покоління передається псоріаз. І ця робота дала результат: були ідентифіковані деякі гени псоріазу. Можливо, їх буде ще більше.

Хворі могли помітити, що стан їх шкіри то погіршується, то поліпшується. До загострення псоріазу можуть призводити інфекції, психоемоційні стреси, зміни клімату (низька вологість), прийом ліків. Іноді хвороба ускладнюється через пошкодження шкіри - порізів, подряпин, опіків.

- Як він діагностується?

- Іноді лікарям буває складно діагностувати псоріаз, тому що він схожий на інші шкірні захворювання.

У спірних випадках діагноз можна підтвердити за допомогою аналізів крові і біопсії - для цього береться маленький фрагмент шкіри, який розглядається під мікроскопом.

Існує така форма захворювання, як псоріатичний артрит - запалення суглобів. При цьому ураження суглобів не обов`язково збігається за часом з шкірними проявами псоріазу. В одному з п`яти випадків артрит передує їм. У діагностиці псоріатичного артриту ключову роль грають аналізи крові і рентгенографія суглобів, в тому числі хребта.

- Як лікувати псоріаз?

- Як правило, лікування псоріазу підбирають крок за кроком, з огляду на тяжкість захворювання і площа ураженої шкіри, тип псоріазу, розташування вогнищ, відповідь на первісну терапію.

Лікування псоріазу може включати місцеві (топічні) препарати, системну терапію (таблетки або ін`єкції), а також фототерапию (лікування світлом). Згодом уражені ділянки можуть гірше відповідати на лікування, особливо якщо використовуються місцеві кортикостероїди.

Важливо пам`ятати, що немає «найкращого рецепта» від псоріазу, який підійде кожному.

Те, що допомагає вам, може виявитися малоефективним для іншої людини. Тому лікарі, як правило, не один місяць добирають потрібні препарати, а час від часу їх доводиться міняти через зниження ефективності або побічних явищ.

З місцевих (топічних) препаратів, що наносяться безпосередньо на шкіру, я б виділив кортикостероїди (бетаметазон, мометазон), вітамін D3, ретиноїди, дьоготь і антралін.

Спеціальні зволожуючі засоби для ванн (Ойлатум) можуть надати приємну дію на шкіру, але самих по собі їх недостатньо для лікування псоріазу.

Фототерапія при псоріазі заснована на лікувальних властивостях натурального ультрафіолету або штучних джерел УФ-променів. Таке лікування призначає і контролює тільки лікар! Якщо ви будете безконтрольно опромінювати свою шкіру ультрафіолетом, то ризикуєте отримати опіки, погіршити перебіг хвороби, а також підвищити ризик раку шкіри в майбутньому.

Системне лікування зазвичай призначається при важкому псоріазі, коли топічних препаратів недостатньо.

Хороші результати дають метотрексат, ретиноїди, циклоспорин, а також сучасні біологічні препарати, вибірково регулюють активність імунної системи хворих.