Генералізований пустульозний псоріаз: симптоми, лікування

Швидка поява поверхневих пустул, зазвичай у пацієнта з типовими псоріатичні бляшками.

Пустули бувають зливними або точковими і можуть висипати навколо типових псоріатичних бляшок.

Генералізований пустульозний псоріаз: симптоми

У пацієнтів з «нестабільним» на псоріаз (для якого характерні гарячі й болючі на дотик еритематозні псориатические бляшки) виникнення генералізованого пустульозного псоріазу може бути спровоковано використанням місцевих подразнюючих речовин (наприклад, сильнодіючі глюкокортікоїдниє мазі, аналоги вітаміну D, препарати дитранол).

У рідкісних випадках генералізований пустульозний псоріаз виникає без попереднього псоріазу, подібні клінічні прояви можуть спостерігатися також на тлі вагітності.

Відзначають підвищення температури і в багатьох випадках системні симптоми, такі як загальну слабкість, відсутність апетиту і болю в суглобах. Часто приєднується інфекція шкірних покривів, викликана S. aureus, яка може ускладнитися сепсисом.

Диференціальну діагностику слід проводити з бульозним імпетиго, токсичним епідермальним некроліз, стафілококовим синдромом «обпаленої» шкіри, аутоімунними бульозні захворюваннями, субкорнеально пустульозним дерматозом, пустульозні васкулитом, викликаним, зокрема, герпетичної інфекцією або лікарськими препаратами, і герпетичної екземою.

Епізоди генералізованого висипання пустул, на поверхні яких в подальшому утворюються скориночки, що супроводжуються лихоманкою і системними симптомами, тривають 5-7 днів і повторюються кожні 7-10 днів.

Відео: На голові псоріаз. Симптоми і лікування

У пацієнтів з легкою формою хронічного перебігу захворювання спостерігають локалізований ладонностопний пустулярний псоріаз і не характерно поява системних порушень.

Генерализованное перебіг захворювання може ускладнюватися розвитком РДСВ і шоку, що обумовлено звільненням цитокінів або розвитком сепсису. Літні пацієнти з генералізованим плином пустулезного псоріазу мають несприятливий прогноз.

Лабораторно-інструментальні методи дослідження

Регулярний контроль OAK, сечовини, електролітів і функціональних проб печінки (в яких можуть спостерігатися зміни), а також гіпокальціємія.
Мазок з поверхні шкіри з наступними бактріологіческімі і вірусологічними дослідженнями виконують з метою виключення первинної інфекції. При лихоманці слід взяти кров на посів.
Дослідження газів артеріальної крові при наявності у пацієнтів ознак гіпоксії або змін на рентгенограмі легень.

Генералізований пустульозний псоріаз: лікування

Як можна раніше консультуються з фахівцем.
Пацієнт повинен дотримуватися постільного режим-потрібне проведення контролю температури тіла і ретельний моніторинг водного балансу.
Призначають лікувальний ентеральне харчування з високим вмістом калорій і білка.

Відео: Генералізований псоріаз. Як лікувати недугу?

місцева терапія

При виражену відповідь у вигляді кірочок і ексудації в ранню фазу пустулообразованія призначають примочки з перманганатом калію (в розведенні 1:10 000).
При поширеному процесі рекомендують помістити пацієнта на ліжко Clinitron і підтримувати оптимальну температуру в приміщенні.
Рекомендують щоденний прийом ванн з додаванням пом`якшуючих та антисептичних засобів. Не менш Чотирьох раз в день шкіру слід обробляти пом`якшуючими засобами, наприклад 50% білим м`яким парафіном, епадермом-3 або кремами на водній основі.
Слід уникати призначення місцевих глюкокортикоїдних препаратів, аналогів вітаміну D, кам`яновугільної смоли і дитранол (можуть спровокувати виражене роздратування шкіри і загострення захворювання).

системна терапія

Призначають регулярний прийом антигістамінних препаратів всередину володіють седативний ефект (наприклад, гідроксизин).
Лікування бактеріальних інфекцій проводять за допомогою адекватної антибактеріальної терапії.
При важкому генерализованном пустульозному псоріазі може знадобитися призначення ретиноїдів, метотрексату або циклоспорину, для чого потрібна консультація фахівця.