Ателектаз причини і лікування, ускладнення і профілактика ателектазу

Відео: Олена Малишева. ателектаз легені

ателектаз - Це повне або часткове спадання окремої частки або цілого легені, яке розвивається, коли маленькі повітряні мішечки (альвеоли) здуваються.

Ателектаз - це одне з найбільш частих дихальних ускладнень при хірургічних операціях. Ателектаз також може бути ускладненням інших респіраторних проблем, таких як вдихання чужорідного тіла, муковісцидоз, рак легенів, тяжка астма, травми грудної клітини або скупчення рідини в легенях.

Обсяг легеневої тканини, залученої при ателектазі, може бути різним. Ознаки ателектазу також відрізняються.

Ателектаз може бути дуже небезпечний, оскільки він зменшує кількість кисню в крові. Лікування цього стану залежить від тяжкості і причини.

причини ателектазу

Ателектаз може бути результатом непрохідності дихальних шляхів (обструктивний) або тиску на легке ззовні (необструктивний).

У хворих, яким роблять операції під загальним наркозом, виникає ателектаз через анестезії. Анестезія змінює динаміку повітряних потоків в легких, абсорбцію газів і тиск, що разом призводить до деякого спадання альвеол в легенях.

Можливими причинами непрохідності дихальних шляхів є:

• Слизова пробка. Накопичення слизу в дихальних шляхах часто виникає під час або після операцій через те, що хворий не може кашляти. Нормальний бронхіальний секрет може накопичуватися в дихальних шляхах. Для вирішення цієї проблеми при операціях застосовують спеціальні відсмоктувачі, але слиз може продовжувати накопичуватися. Слизові пробки також виникають у хворих на муковісцидоз і під час важких нападів астми.

• Чужорідне тіло в дихальних шляхах. Діти найчастіше вдихають чужорідні тіла, такі як горішки, насіння або дрібні іграшки. Цей стан вимагає термінової медичної допомоги.

• Звуження дихальних шляхів через хворобу. Хронічні інфекції, включаючи грибкові захворювання і туберкульоз, можуть рубцеваться і звужувати дихальні шляхи.

• Пухлини в дихальних шляхах. Аномальні освіти, такі як рак легенів, можуть перекривати дихальні шляхи і викликати ателектаз.

• Кров`яний згусток (тромб). Такий тромб може виникати тільки тоді, коли в легенях відкрилося серйозне кровотеча і хворий не може откашлять кров. Кров в дихальних шляхах згортається і порушує їх прохідність.

Можливі причини необструктивного ателектазу включають:

• Травма грудної клітки. Пошкодження грудей в результаті аварії, падіння або бійки може привести до втрати здатності глибоко вдихати.

• Плевральнийвипіт. Це накопичення рідини між тканинами легенів і внутрішньою поверхнею грудної клітини - в плевральній порожнині. Виникає при багатьох захворюваннях.

• Пневмоторакс. Попадання повітря в плевральну порожнину може призводити до ателектазу, оскільки порушується здатність нормально вдихати повітря. У плевральній порожнині повітря бути не повинно, вона повинна бути герметичною, саме завдяки цьому людина може легко робити вдих.

• Пневмонія. Різні типи пневмонії, запалення легенів, тимчасово можуть викликати ателектаз. Якщо легке залишається спавшегося протягом декількох тижнів хвороби, то може виникнути бронхоектаз - важке, необоротне захворювання дихальних шляхів.

• Рубцювання легеневої тканини. Освіта рубців може бути викликано травмою, хворобою легенів, хірургічними операціями. Зустрічається порівняно рідко.

• Пухлина. Велика пухлина може перешкоджати диханню.

Фактори ризику ателектазу:

• Передчасні пологи, якщо легені дитини недорозвинені.

• Порушення ковтання, особливо у літніх людей - вдихання секрету в легені є важливою причиною інфекцій.

• Будь-які неврологічні захворювання, які заважають нормальному кашлю, дихання, ковтання і позіхання.

• Хвороби легенів, такі як бронхіальна астма, бронхоектатична хвороба або рідкісний муковісцидоз.

• Постільний режим. Проблеми виникають у хворих, які тривалий час прикуті до ліжка і рідко змінюють положення тіла.

• Хірургічні операції на органах грудної клітки або живота.

• Недавня операція під загальним наркозом.

• Поверхневе дихання в результаті болю в животі, перелому ребер або інших травм і захворювань.

• Слабкість дихальних м`язів, викликана різними типами м`язової дистрофії та іншими нервово-м`язовими проблемами.

• Ожиріння. Жир на животі може «підпирати» діафрагму і ускладнювати повноцінний вдих.

• Вік - за американською статистикою ателектаз найчастіше виникає у дітей у віці від 1 до 3 років.

діагностика

Рентген грудної клітини дозволяє підтвердити ателектаз.

Щоб визначити причину ателектазу лікар може призначити такі процедури:

• Комп`ютерна томографія. КТ більш чутлива, ніж звичайний рентген грудної клітки, тому що вона дозволяє виміряти об`єм легенів в різних частинах, а рентген дає просте плоске зображення органу. КТ допомагає виявити пухлину, яка могла стати причиною ателектазу, що іноді не видно на звичайному рентгені.

• Ультразвук. УЗД може використовуватися, щоб знайти поза легких скупчення рідини, яка стискає їх. Ультразвук може також допомогти при процедурі з видалення цієї рідини.

• Оксиметрія. Ця проста процедура заснована на використанні електронного датчика, який поміщають на палець хворого. Оксиметрія вимірює насичення крові киснем.

• Бронхоскопія. Гнучка трубка з підсвічуванням вводиться в горло хворому, що дозволяє лікарю побачити і при необхідності видалити те, що перекриває дихальні шляхи (слиз, чужорідне тіло).

лікування ателектазу

Лікування ателектазу залежить від його причини. Ателектаз, що торкнулася незначну частину легкого, може пройти сам, без лікування. Якщо є серйозна причина, така як рак легенів, то лікування буде направлено на неї.

1. Фізіотерапевтичне лікування.

Існують різні техніки, які допомагають хворому глибоко дихати і розширити спали легке. Ці техніки повинні знати хворі, яким належить хірургічна операція під загальним наркозом.

Вони включають:

• Кашель.
• Вправи для глибокого дихання.
• Постукування по грудях над спавшейся областю, щоб «розпушити» мокротиння. Для цього на Заході використовують зручні механічні пристрої - жилети, що працюють на принципі вібрації, а також ручні апарати.
• Зміна положення тіла, щоб голова знаходилася нижче рівня грудей (постуральний дренаж). Це дозволяє слизу краще відходити з дихальних шляхів.
• У деяких випадках хворим призначають кисень через спеціальні маски, щоб поліпшити оксигенацію крові.

2. Медикаментозне лікування.

У деяких випадках для лікування ателектазу можуть використовуватися ліки:

• Інгаляційні бронходилататори (Серевент, Сальбутамол). Ці препарати при вдиханні розширюють просвіт дихальних шляхів, полегшуючи дихання. Їх часто застосовують для купірування нападів астми.
• Ацетилцистеїн (АЦЦ). Цей засіб допоможе розрідити в`язку мокротиння, що полегшити відкашлювання.
• Дорназа альфа (Pulmozyme). Давно використовується на Заході для лікування дітей з муковісцидозом. Його роль в лікуванні ателектазу у людей без муковісцидозу не до кінця вивчена.

3. Хірургічні та інші процедури.

Лікар може видалити стороннє тіло або слизову пробку під час бронхоскопії шляхом відсмоктування. Хірургічні операції необхідні, якщо причиною обструкції стала пухлина - її потрібно обов`язково видалити.

ускладнення ателектазу

При ателектазах можливі наступні ускладнення:

• Гіпоксія (зниження вмісту кисню в крові). Виникає через те, що легені працюють не на повну силу і не можуть насичувати проходить кров киснем.
• Рубцювання легких. Деякі пошкодження можуть залишитися після того, як легкі знову розкрилися - виникає бронхоектаз.
• Пневмонія. При перекривання дихальних шляхів слизом і спаданні легкого створюються ідеальні умови для виникнення інфекції.
• Дихальна недостатність. Маленька ділянка ателектазу, особливо у дорослих, зазвичай не є небезпечним. Але великий уражену ділянку може загрожувати життю, особливо у немовлят.

профілактика ателектазу

Щоб зменшити ризик ателектазу, кожна людина може:

• Кинути палити. Куріння збільшує вироблення мокротиння, пошкоджує слизову оболонку бронхів і підвищує ймовірність раку легенів.
• Бути уважними з дрібними предметами. Не можна давати дітям до 3 років дрібні іграшки, які вони можуть взяти в рот. Потрібно стежити за дітьми під час їжі, щоб вони не бавилися з горішками, насінням або хлібними крихтами.
• Під час хвороби або після операції потрібно робити спеціальні дихальні вправи, призначені лікарем. При постільному режимі слід часто міняти положення тіла, а по можливості іноді вставати з ліжка.