Фармакологія симпатомиметиков при наданні першої допомоги

Відео: Приступ стенокардії. Допомога при стенокардії

Вазоактивні агенти діють або на міокард, або на судинне русло. Ми обговоримо препарати з позитивною інотропною дією, які збільшують скоротність міокарда, вазопресори, що підвищують системний судинний опір і, отже, АТ, а також вазодилататори, здатні покращувати серцеву діяльність шляхом зниження опору, проти якого працює серцевий насос.
Норепінефрин накопичується в симпатичних нервах. При симпатичної стимуляції норадреналін вивільняється і дифундує до місць синаптичних рецепторів, де він активізує синаптичні клітини. По завершенні своєї функції норадреналін повертається в цитоплазму нервових клітин. Надмірна кількість норадреналіну руйнується ферментом моноамінооксидазой. Інший фермент, катехол-О-метилтрансфераза (СОМТ), інактивує надлишковий норадреналін.
Симпатоміметики впливають на симпатичну активність, безпосередньо стимулюючи рецептори або втручаючись в процеси синтезу, вивільнення або захоплення норадреналіну. Пряма дія на симпатичні рецептори надають левартеренол (L-норадреналін), адреналін і изопротеренол. Амфетамін проникає в нервові клітини і викликає вивільнення норадреналіну.
Інші препарати, такі як ефедрин, метарамінол бітартрат і мефентермін, діють по обом механізмам. Кокаїн, ефедрин і трициклічні амінодепрессанти перешкоджають повторному захопленню норадреналіну (в клітинній цитоплазмі), пролонгуючи тим самим його дію, Ось чому у хворих, які отримують трициклічні антидепресанти (наприклад, іміпрамін), може спостерігатися підвищена реакція на екзогенно вводяться катехоламіни.
Такі препарати, як ефедрин і метарамінол, характеризуються початковим сильним вазопресорнаактивність дією з його подальшим слабшанням. Початковий пресорний ефект пов`язаний з їх превентивним дією відносно повторного поглинання норадреналіну. Як тільки норадреналін розпадається і його кількість вичерпується, вазопресорну знижується.
Існують симпатичні рецептори трьох типів: альфа, бета, і бета2 Стимуляція альфа-рецепторів викликає вазоконстрикцію, стимуляція бета-рецепторів викликає тахікардію і підсилює скорочення міокарда, а стимуляція бета 2 рецепторів сприяє вазодилатації і бронходилатації. Більшість екзогенних бета-агентів діє як на бета-, так і на бета2-рецептори. Для цілей цього обговорення ми розділили симпатомиметики і вазопресори, які є перш за все альфа-агентами, і інотропним препарати, які є, як правило, бета-агентами.
Дж. Р. Хоффман

Поділитися в соц мережах:

Cхоже