Інші бета-адренергічні блокатори при наданні першої допомоги

Метопролол еквіпотентен пропранололу і виділяється через печінку. Але він має значно більшу кардіоселективні і, отже, може бути більш безпечним у хворих з бронхіальною астмою або цукровим діабетом. Період його напіврозпаду становить 3-4 год.

Його кардіоселективні практично зникає при високих добових дозах приблизно в 200 мг / добу (або більше).

Надолол має важливе значення головним чином завдяки тривалості його періоду напіврозпаду, що становить майже 24 год. Це дозволяє застосовувати його один раз на добу, що дуже важливо для хворих, які потребують постійної антигіпертензивної терапії, оскільки використання ними препарату істотно полегшується. Надолол виділяється через нирки (на відміну від інших бета-блокаторів), тому його дозування (заснована на його силі дії, в 2-3 рази перевищує таку пропранололу) повинна бути зменшена у хворих з порушенням функції нирок.

Атенолол є кардіоселективним і довготривалим препаратом. Він приблизно вдвічі сильніше пропранололу і метаболізується в печінці.

Піндолол і (меншою мірою) алпренолол і ацебутолол володіють власною сімптоміметіческой активністю. Це властивість теоретично могло б зменшити побічні ефекти препаратів, зокрема посилення застійної серцевої недостатності, гіпотензії або блокади серця. Однак на підставі тих же особливостей він повинен теоретично зменшувати бажану бета-блокаду. Зважаючи на це клінічна доцільність цих препаратів в порівнянні зі стандартними бета-блокаторами, а також ті особливі обставини, при яких їм слід було б віддати перевагу, не можуть бути встановлені з повною визначеністю. Лабеталол володіє одночасно альфа- і бета-блокуючими властивостями. Ступінь альфа-блокади нижче ступеня бета-блокади приблизно в 5 разів.

Лабеталол метаболізується в печінки-період його напіврозпаду від 3 до 7 год. Його гіпотензивні ефекти після внутрішньовенного введення спостерігаються через 5-10 хв.

Для кожного з наявних бета-блокаторів існують ті ж свідчення, що і для пропранололу. Тривало діючі препарати ефективні при тривалому лікуванні гіпертензії. Кардіоселективні препарати застосовуються у хворих з бронхіальною астмою або інсулінозалежний діабет, тоді як препарати з власним симпатомиметическим дією краще переносяться пацієнтами з попередньої миокардиальной депресією.

Лабеталол представляється особливо привабливим при гіпертензії завдяки його судинорозширювальну властивостями, а також при станах з альфа- і бета-адренергічної надактивного. Специфічно лабеталол використовується при феохромоцитомі та інтоксикації кокаїном, так як наслідки кокаїнової інтоксикації в більшості випадків пов`язані з його судинозвужувальними (альфа-адренергічними) еффектамі- але, ймовірно, більш адекватним в подібних ситуаціях є використання специфічного вазоділататора (зокрема, альфа-адренергічного блокатора, такого як фентоламін), можливо, в комбінації з бета-блокатором.

Дозування для кожного окремого бета-блокатора залежить від сили дії препарату і періоду його напіврозпаду.

Побічні ефекти бета-блокаторів аналогічні таким пропранололу з деякими варіаціями відповідно до особливостей конкретного препарату. Кардіоселективні препарати краще переносяться хворими, що страждають на бронхіальну астму або інсулінозалежний діабет, тоді як препарати, що володіють власною активністю, можуть краще переноситися хворими з попереднім порушенням насосної функції або розладами провідної системи.

Препарати з поєднаною альфа- і бета-активністю з меншою ймовірністю зменшують серцевий викид, а також церебральний і коронарний кровотік у хворих з гіпертензією і менш схильні викликати надмірну вазоконстрикцию у хворих з підвищеним альфа-адренергічних тонусом.

Дж. Р. Хоффман

Поділитися в соц мережах: