Кардіологічні новини тижня, 31.10.2013

Відео: «Вести недели» з Дмитром Кисельовим (31.03.2013)

Ультразвук і tPA працюють разом

Додавання імпульсного ультразвуку до терапії тканинним активатором плазміногену (tPA) в ході пілотного дослідження показало високу ефективність і безпеку при ішемічному інсульті.

20 пацієнтів отримували стандартне лікування внутрішньовенним tPA, а після цього протягом 2 годин - терапію імпульсним ультразвуком за допомогою автоматичного пристрою (без контролю оператора). Всі пацієнти добре перенесли лікування, не спостерігалося жодного серйозного побічного явища.

Після 2 годині 40% і 10% пацієнтів досягли, відповідно, часткового і повного відновлення прохідності судини. Через 90 днів ¼- пацієнтів мали «прекрасний неврологічний статус», який за шкалою Ренкіна відповідав значенню від 0 до 1.

«Сонотромболізіс з використанням нових, незалежних від оператора пристроїв, в поєднанні з системним застосуванням tPA - це безпечне і ефективне лікування ішемічного інсульту, як свідчать результати клінічного випробування фази III», - заявив доктор Ендрю Баррето, співробітник Центру медичних наук Техаського університету в Х`юстоні. Детальніше про результати випробування можна прочитати у виданні Stroke: Journal of the American Heart Association.

Консервативне лікування все ще перевершує систему Wingspan Stent

Після 2,5 років агресивне медикаментозне лікування все ще перевершує по ефективності установку стент-системи Wingspan Stent у пацієнтів високого ризику з стенозом внутрішньочерепних артерій.

Підсумкові результати випробування SAMMPRIS, які наводяться в журналі The Lancet, відповідають результатам 30-денного випробування, яке показало більш високий ризик смерті при використанні стентів (14,7% проти 5,8%). Саме така велика різниця в результатах змусила передчасно зупинити дослідження.

Доктор Колін Дердейн, співробітник Університету Вашингтона в Сент-Луїсі, разом зі своїми колегами розглянув довготривалі результати цієї роботи, яка включала 451 пацієнта з недавно перенесеної транзиторної ішемічної атакою (ТІА) або інсультом з 70-99% стенозом великої внутрішньочерепної артерії.

Первинним результатом був ризик інсульту або смерті протягом 30 днів, ішемічного інсульту в області оцінюється артерії протягом 30 днів або інсульт (смерть) протягом 30 днів після реваскуляризації оцінюваної артерії. Через 32,4 місяця спостереження частота первинного результату склала 15% в групі, що одержувала консервативне лікування, і цілих 23% в групі, де застосовували стент-системи.

«Наші результати підтримують застосування агресивних медикаментозних методів лікування, а не чрескожную транслюмінальну ангіопластику і стентування Wingspan у пацієнтів високого ризику з атеросклеротичним стенозом внутрішньочерепних артерій», - підсумували дослідники.

Забруднення повітря і миготлива аритмія

Низька якість повітря навряд чи пов`язано зі збільшенням ризику миготливої аритмії. Про це повідомляють італійські дослідники з Університетської лікарні Парми, очолювані доктором Джіафранко Червеллін.

Проведене недавно дослідження за участю 176 пацієнтів, які страждають захворюваннями серця, не продемонстрував зв`язку між впливом на організм забруднювачів повітря і ризиком розвитку миготливої аритмії. Пацієнти проживали на великій території (близько 50 кілометрів від станції моніторингу повітря), тому дослідники допускають незначні відхилення в якості повітря.

Доктор Червеллін зі своїми колегами вивчав потенційну зв`язок між якістю повітря і ризиком миготливої аритмії, використовуючи дані про всі візити у відділення швидкої допомоги їх лікарні в Пармі за останні 2 роки. Всі 975 пацієнтів з миготливою аритмією проживали в радіусі 10 кілометрів від станції моніторингу повітря.

Всупереч проведеним раніше дослідженням, не було виявлено істотного зв`язку між ризиком миготливої аритмії і концентраціями в повітрі діоксиду азоту, озону, а також твердих частинок. Про це вчені написали в Canadian Journal of Cardiology.

«Наш аналіз показав, що кореляція між забрудненням повітря і складними багатофакторним захворюваннями, такими як миготлива аритмія, залишається невловимою», - підсумували вчені.