Кардіологічні новини тижня опубліковані в сша, 08.2013 р

Відео: Дефолт: як це робиться в Америці ЧIII

Пов`язаний з ніацином ризик інсульту незначний

Невелике підвищення ризику інсульту в дослідженні AIM-HIGH, яке вивчало додавання препарату модифікованого вивільнення з ніацином Niaspan до терапії симвастатином (Zocor), втратило свою значимість в ході нового мультиваріантного аналізу.

У дослідженні було зареєстровано 18 випадків ішемічного інсульту в групі плацебо проти 32 випадків у групі на ниацине (ЗОШ 1,78- 95% ДІ від 1,00 до 3,17- Р = 0,050). Про це нагадує доктор Кун Тео, науковий співробітник Університету Макмастера в Гамільтоні (Онтаріо) і автор нового аналізу.

Але в ході мультиваріантного аналізу було виявлено, що зв`язок між інсультом і прийомом препарату Niaspan була незначною (ЗОШ 1,78- 95% ДІ від 0,97 до 3,11). Інсульт асоціювався з віком учасників дослідження старше 65 років (ЗОШ 3,58- 95% ДІ від 1,82 до 7,05), а також інсультом або транзиторною ішемічною атакою в минулому або поразкою сонних артерій (ЗОШ 2,18- 95% ДІ від 1,23 до 3,88), підвищеним рівнем ліпопротеїнів (ЗОШ 2,80- 95% ДІ від 1,25 до 6,27 в порівнянні з нижнім тертілем). Про це вчені написали днями в журналі Stroke.

Дослідники відзначили, що дуже низька частота виникнення ішемічного інсульту, невеликий (3 роки) період спостереження і відсутність ризику інсульту за результатами дослідження HPS2-THRIVE «припускають, що ймовірність зв`язку мінімальна».

Як передбачити важкий інфаркт міокарда?

Використання інтракоронарно інфрачервоної спектроскопії (NIRS) може бути ефективним способом виявлення вразливих місць на стінці коронарних артерій, які можуть стати причиною важкого інфаркту міокарда. Про це свідчать результати невеликого американського дослідження.

Базовий індекс ліпідного навантаження більше 400 на 4 мм довжини артерії асоціювався з інфарктом міокарда з елевацією (STEMI) сегмента ST у 20 пацієнтів. Про це повідомляє доктор Р. Меддер з Spectrum Health в Гранд-Рапідс (Мічиган).

Після проведення серії клінічних експериментів вчені прийшли до висновку, що високий базовий індекс ліпідного навантаження призводить до підвищення ймовірності інфаркту з елевацією ST приблизно в 90 разів. Вчені кажуть, що метод NIRS дозволяє вчасно ідентифікувати небезпечні відкладення на стінках артерій під час катетеризації серця, і здійснити профілактичне втручання задовго до інфаркту.

Флюороскопія під час коронарної ангіографії залежить від другорядних факторів

Близько 20% відхилень у часі флюороскопии при діагностичної та терапевтичної коронарної ангіографії залежать від оператора і рівня лікарні. Про це йдеться в дослідженні, опублікованому онлайн в Catheterization and Cardiovascular Interventions доктором Р. Фазель з Університету Еморі в Атланті.

Дослідження, яке розглядало 3,2 мільйона випадків діагностичної катетеризації серця і черезшкірної коронарної інтервенції (PCI), проведених 9 600 різними операторами з 2005 по 2009 рік в США, виявило істотну різницю в часі проведення флюороскопии.

При діагностичної катетеризації серця середній час флюороскопии становило 2,6 хвилини, при діагностичної катетеризації після проведеного аортокоронарного шунтування - 6,7 хвилин, при чрескожном коронарном втручанні - 10,7 хвилин.

Близько 80% варіацій в часі флуороскопа було «пов`язане з характеристиками пацієнта і складністю процедури, які не є модифікується факторами».

Решта 20% варіацій залежали від досвіду і кваліфікації оператора, а також від наявності студентів в університетській лікарні. На думку дослідників, це дає «великі можливості для поліпшення якості процедури».

Дані для дослідження надані реєстром NCDR Американського коледжу кардіології.