Кардіологічні новини тижня, 17.10.2013

Відео: До кінця тижня в Україні похолодає

Марафонці шкодять своєму серцю, але наслідки оборотні

У бігунів-марафонців через два дні після змагань відзначаються негативні зміни в серцевому м`язі, причому важче вони у погано підготовлених спортсменів. Оптимізм вселяє лише те, що при правильному режимі все приходить в норму протягом 30 днів. Про це повідомляється в свіжому випуску Canadian Journal of Cardiology.

Попередні дослідження показали, що інтенсивні вправи асоціюються з підвищеним серцевим ризиком під час цієї активності, особливо у менш підготовлених індивідуумів. Доктор Валері Гудрол з Університету Лаваля (Квебек) зі своїми колегами вивчала можливі механізми цих порушень у 20 марафонців у віці від 18 до 59 років, у яких з самого початку не було ніяких серцево-судинних патологій. Бігунів обстежили під час тренувань перед марафоном, через 48 годин після змагань, а потім через 30 днів.

Обстеження через 48 годин після змагань показало, що у половини бігунів фракція викиду лівого і правого шлуночка знижувалася більш ніж на 5% в порівнянні з контролем. У цих бігунів був менший рівень максимального споживання кисню, а також гірші спортивні показники, що свідчило про їх меншою тренованості.

В цілому, у 36% марафонців розвинулися порушення, які виявляються при візуалізації, і у 59% були знижені показники гемодинаміки. Проте, через 3 місяці після марафону показники у всіх спортсменів повернулися до норми.

«Не дивлячись на оборотність змін, вони можуть приводити до тимчасового підвищення серцевого ризику під час і відразу після інтенсивного фізичного навантаження», - попереджають дослідники.

Графти з внутрішньої грудної артерії поліпшили результати АКШ

Впровадження графтов з внутрішньої грудної артерії для коронарного шунтування (маммакоронарное шунтрірованіе, МКШ) в Сполучених Штатах проходило повільно, але в підсумку призвело до істотного поліпшення клінічних результатів. Про це пишуть каліфорнійські дослідники, які провели аналіз результатів АКШ за 20-річний період.

Незважаючи на те, що використання внутрішньої грудної артерії давно стало стандартом, найбільше до сьогоднішнього дня рандомізоване дослідження клінічних результатів цієї техніки включало всього 80 пацієнтів. Доктор Марк Гладкий зі Стенфордського університету організував оглядове дослідження, що включало 374 918 пацієнтів Medicare у віці старше 66 років, які пройшли ізольоване коронарне шунтування за період з 1988 по 2008 рік.

Відсоток пацієнтів, які отримали як мінімум один графт з внутрішньої грудної артерії, збільшився з 31% в 1988 році до 91% в 2008 році. У той же час, впровадження нововведення в різних частинах США проходило неоднаково легко і швидко.

Після включення в аналіз другорядних факторів було встановлено, що використання графтов з внутрішньої грудної артерії асоціювалося зі значним зменшенням ризику смерті і ІМ протягом 7 років після операції. Крім того, в цій групі було менше повторних реваскуляризації протягом 5 років спостереження (8% проти 9%).

Дослідження, про яке повідомляється в Journal of the American College of Cardiology, «підтверджує зв`язок між застосуванням графтов з внутрішньої грудної артерії і кращими результатами у літніх пацієнтів, що проходили АКШ, а також доводить правильність вибору цього методу в якості стандарту».

Довгий шлях відновлення після інсульту

Якість життя пацієнтів після інсульту протягом 5 років залишається дуже низьким, незважаючи на впроваджувані сьогодні сучасні техніки реабілітації. Про це повідомляють британські дослідники в журналі Neurology.

Доктор Пітер Росвелл, співробітник Оксфордського університету, зі своїми колегами проаналізував дані Оксфордського судинного дослідження (Oxford Vascular Study), яке вивчало якість життя пацієнтів після інсульту і ТІА з використанням критеріїв EuroQol-5. Результати варіювали від -0,59 (стан, який «гірше, ніж смерть») до +1 (прекрасне здоров`я і якість життя).

Аналіз включав 440 пацієнтів після ТІА і 748 пацієнтів після інсульту. Середній показник якості життя протягом 5 років після ТІА був відносно постійним, і становив +0,78 бала. При інсульті середній показник становив +0,64 через місяць після події, +0,70 через півроку - після цього прогрес фактично зупинявся. Для порівняння, група контролю (люди порівнянного віку і статусу, але без інсульту) мала якість життя +0,85 протягом всього періоду.

«Ці дані ілюструють проблему недостатнього відновлення пацієнтів після інсульту і вказують нам мета для подальших поліпшень в плані реабілітації, а також вторинної профілактики», - уклали вчені.