Кардіологічні новини тижня, 15.11.2013 р

Відео: Скандали тижня: Пригоди Мілевського в Туреччині - Максимум в Україні - 15.11.2013

Новий пристрій ефективно при рефрактерної стенокардії

Пристрій для черезшкірної імплантації Reducer продемонструвало хороший результат в ході дослідження COSIRA на пацієнтах з рефрактерною стенокардією. Про це в західній медичній пресі повідомила компанія Neovasc, виробник нового пристрою.

Reducer, який вже доступний на європейському ринку, "діє шляхом зміни кровотоку у венозній системі серця, приводячи до збільшення припливу збагаченої киснем крові в ішемізованих ділянках серцевого м`яза".

В ході нинішнього дослідження, яке включало 104 пацієнта з декількох центрів Європи і Канади, пристрій продемонстрував здатність усувати симптоми і покращувати функціональний стан - це визначалося через 6 місяців після імплантації як "поліпшення 2 класу" за шкалою Канадського серцево-судинного товариства. Всі учасники - пацієнти з важкою стенокардією, які не відповідали на традиційну терапію.

Лікування виявилося безпечним і добре стерпним, серйозних побічних ефектів після імплантації не спостерігалося. Повні результати цього дослідження будуть оприлюднені на майбутній зустрічі Американського коледжу кардіології в березні 2014 року.

Ниркова денервация з Symplicity при резистентної гіпертензії

Ниркова денервация із застосуванням системи Symplicity від Medtronic для лікування резистентної гіпертензії середнього ступеня тяжкості буде вивчатися в ході рандомізованого дослідження SYMPLICITY HTN-4, в яке нещодавно вже зарахували перших пацієнтів.

На відміну від попередніх досліджень серії SYMPLICITY, це буде включати пацієнтів з систолічним тиском від 140 до 160, яке не вдається знизити застосуванням як мінімум трьох різних груп антигіпертензивних препаратів. Успіхом дослідження буде вважатися зниження систолічного тиску у пацієнтів нижче 140 протягом тривалого часу.

Дослідження SYMPLICITY HTN-4, в яке планується включити 580 осіб - це друге рандомізоване дослідження даної серії. Попереднє дослідження SYMPLICITY HTN-3 вивчало ефект ниркової денервації при неконтрольованої гіпертензії з показниками систолічного тиску не менше 160.

Резидентура асоціюється з частим призначенням тромболітиків

Ретроспективне дослідження, опубліковане в журналі Neurology, показало, що тромболітична терапія частіше застосовується в тих лікарнях США, де діє програма резидентури по неврології.

Доктор Y. Moradiya з Університету Джона Хопкінса разом зі своїми колегами проаналізував дані по лікарнях з програмою резидентури з неврології, і порівняв їх з даними по інших лікарнях, використовуючи базу Nationwide Inpatient Sample 2000-2010. Аналіз включав 712 433 дорослих пацієнта з ішемічним інсультом.

Частота застосування тромболізису при інсульті в лікарнях з резидентури з неврології становила 3,74%, в інших навчальних лікарнях 2,28%, а в лікарнях, які не мають резидентури, всього 1,44%. При цьому для літніх пацієнтів цей розрив був ще більшим.

"Спроби збільшити частоту застосування тромболізису в лікарнях, які не мають програми резидентури з неврології, могли б істотно вплинути на якість допомоги при інсульті", - Прокоментували отримані результати автори дослідження.

Кавальние фільтри допомагають при травмах

Мета-аналіз показав, що встановлюються в нижню порожнисту вену для профілактики тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) кавальние фільтри можуть бути корисні для пацієнтів з травмою.

Серед американських лікарів довгий час велися дебати з цього приводу, тому команда доктора Elliott Haut з Лікарні Джона Хопкінса вирішила провести власну роботу - мета-аналіз 8 плацебо-контрольованих досліджень впливу кавального фільтра при травматичних ушкодженнях.

Як повідомили вчені в виданні JAMA Surgery, установка кавального фільтра асоціювалася зі зниженням частоти ТЕЛА в 5 разів (ЗОШ 0,20- 95% ДІ від 0,06 до 0,70), в тому числі ТЕЛА зі смертельними наслідками - в 11 разів ( ЗОШ 0,09- 95% ДІ від 0,01 до 0,81). Не було виявлено впливу фільтрів на ризик тромбозу глибоких вен і загальну смертність.