Життя зі стенозом сонних артерій: відповіді лікаря

Відео: Олена Малишева. Стеноз сонної артерії

Доктор Деніел Клер, завідувач відділенням судинної хірургії

Доктор Деніел Клер (Daniel Clair) - завідувач відділенням судинної хірургії Клініки Клівленда в штаті Огайо, США.

Входить до числа провідних американських фахівців з атеросклерозу периферичних артерій.

У 2007 році доктор Клер був визнаний одним з кращих лікарів Америки.

- Доктор Клер, розкажіть нам в загальних рисах про стеноз сонних артерій.

- Всі ми чули, що заблоковані артерії серця чреваті інфарктом міокарда, проте мало хто знає, що подібне може статися з будь-якими іншими артеріями нашого тіла. Зокрема, атеросклеротичнеураження артерій, які постачають кров`ю головний мозок, може привести до інсульту.

Коли жирові відкладення (бляшки) закупорюють просвіт сонних артерій - Двох великих кровоносних судин в шиї, що несуть кров до мозку - кажуть про стеноз або атеросклерозі сонних артерій.

Це дуже підступне захворювання, яке вимагає серйозної зміни способу життя, тривалого медикаментозного, а іноді і хірургічного лікування.

На щастя, сучасна медицина має у своєму розпорядженні великим арсеналом ефективних засобів, які за останні десятиліття істотно знизили смертність і підвищили якість життя при стенозі сонних артерій. Тому стеноз сонних артерій - це не вирок.

- Які найважливіші, на ваш погляд, зміни способу життя, які повинні зробити люди, вперше почули цей діагноз?

- Я пропоную своїм пацієнтам цілий ряд стандартних рекомендацій. Вони спрямовані на те, щоб зупинити прогресування атеросклерозу і максимально відстрочити можливі ускладнення хвороби.

Ось на чому я акцентую увагу:

• Відмова від куріння
• Раціональне харчування
• Контроль артеріального тиску
• Регулярні фізичні вправи
• Моніторинг ліпідного складу крові

Відео: Стентірованіє сонних артерій

Якщо за допомогою простих заходів нам не вдається нормалізувати рівень холестерину, то я призначаю гіполіпідемічні препарати - статини. Також застосовуються препарати з антиагрегантну дію, такі як аспірин і клопідогрель (Плавікс).

Якщо пояснювати на пальцях, то статини позитивно впливають на процес відкладення ліпідних бляшок, а ангіагрегантние препарати допомагають зменшити в`язкість крові. Обидва ці механізми надзвичайно важливі для лікування стенозу сонних артерій.

У більшості випадків, поки просвіт сонних артерій звузився не більше ніж на 70-80% і поки хворий не відчуває серйозних симптомів, ми продовжуємо медикаментозну терапію і намагаємося за допомогою консервативних методів стримати хворобу.

- В яких випадках хворим потрібні радикальніші заходи?

- Виражене звуження артерій плюс симптоми значного зниження кровопостачання мозку - ось коли слід діяти швидко.

На початку захворювання, як правило, стеноз сонних артерій не викликає явних проблем. Однак не можна упускати загрозливі симптоми, а саме:

• Втрата чутливості або контролю над рукою або ногою
• Раптова слабкість або оніміння з одного боку особи
• Невиразність, уповільнення мовлення
• Одностороння втрата зору

При появі таких симптомів потрібно терміново дзвонити в швидку допомогу або самостійно доставити людину до найближчої лікарні. Не можна втрачати дорогоцінний час і розраховувати, що ці явища зникнуть самі по собі!

Якщо людина отримала своєчасну допомогу і симптоми швидко пішли, то мова, швидше за все, йшла про так званої транзиторної ішемічної атаки, або ТІА. Слово «транзиторна» означає «тимчасова», тобто порушення кровопостачання мозку при ТІА носить тимчасовий, оборотний характер.

Однак не слід розслаблятися. При ТІА надзвичайно високий ризик інсульту, який загрожує вже більш важкими і незворотними наслідками для мозку.

Це може статися навіть через тиждень-два після ТІА, тому звернення до лікаря в будь-якому випадку обов`язково!

Якщо хворий переніс інсульт або ТІА, якщо просвіт артерії значно звужений, то може бути виправдане хірургічне втручання, стентування сонної артерії.

- Що робити, якщо стеноз сонних артерій прогресує?

- Незважаючи на спроби уповільнити розвиток атеросклерозу сонних артерій, у багатьох людей з часом хвороба прогресує.

Коли просвіт артерії звужується більш ніж на 80%, навіть якщо пацієнт не відчуває ніяких симптомів, більшість судинних хірургів все одно порекомендують хірургічне втручання. Це нормалізує приплив крові до мозку і суттєво знизить ризик інсульту.

Ще років 15-20 тому хірургічне лікування було основною надією для хворих зі стенозом сонних артерій, однак сьогодні з`явилися статини і інші високоефективні препарати, які дають якусь альтернативу.

Порівняння медикаментозного і хірургічного лікування триває до сих пір. Зокрема, в Клініці Клівленда, на базі нашого відділення судинної хірургії, проводиться одне з таких клінічних досліджень.