Алкоголізм і депресія. Хворі маніакально-депресивним психозом

Відео: психоз 2009

П`ють чи хворі маніакально-депресивним психозом більше на маніакальною стадії?

Без сумніву.

У маніакальній стадії навіть ті, хто зазвичай п`є мало або зовсім не п`є, починають пити багато.

Неясно, як це пояснити, але враження таке, що алкоголь має мало не специфічною здатністю покращувати стан маніакальних хворих.

Вони часто впадають в надмірне, тяжке порушення, і спиртне, мабуть, послаблює неприємні аспекти маніакального стану, одночасно посилюючи його приємні сторони. Алкоголікам давали літій - ефективний засіб при маніакальних станах, - і схоже, що він зменшує частоту рецидивів, особливо якщо алкоголіки перебувають в депресії.

Інші роботи, включаючи великий проект, здійснений Управлінням у справах ветеранів, не підтвердили корисності літію для лікування алкоголізму. Питання можна вважати закритим.

Хворіють чи алкоголізмом і маніакально-депресивним психозом в одних і тих же родинах?

Якби виявилося, що вони зустрічаються в одних і тих же сім`ях, можна було б зробити висновок про наявність загальної спадкової схильності. Є факти, які говорять про спадкову природу алкоголізму і маніакально-депресивного психозу, але чи є вони генетичними родичами?

Факти суперечливі. Деякі дослідження виявляють перетин цих хвороб: в сім`ях з маніакально-депресивним психозом щодо більше алкоголіків, і навпаки. Інші дослідження не знаходять такого перетину.

На підставі робіт, що виявили перетин хвороб, була висунута концепція «спектра депресивних розладів». У цій гіпотетичній ситуації алкоголізм проявляється у спадкоємців по чоловічій лінії, а депресія - по жіночій.

Вивчення розвитку дітей в прийомних сім`ях показало, що дочки алкоголіків страждають депресіями, коли виховуються у своїх батьків-алкоголіків, але нічого подібного не буває, коли їх виховують у прийомних сім`ях непитущі батьки. Звідси випливає, що депресія у жінок в багато п`ють сім`ях має не стільки спадковий характер, скільки викликається сімейною обстановкою.

Чи допомагають антидепресанти при алкоголізмі?

Якби допомагали, можна було б зробити висновок, що причиною алкоголізму є депресія. Але кращі дослідження не підтвердили корисності антидепресантів при лікуванні алкоголізму.

Підведемо підсумок. Спиртне може злегка поліпшити стан людей, що знаходяться в депресії, але ненадовго. При цьому воно має здатність поглиблювати депресію. Докази того, що саме депресія - причина алкоголізму, слабкі.

Жінки частіше за чоловіків впадають в запій під впливом депресії, але наявність тут причинного залежності поки не доведено. Навіть якщо депресія не є причиною алкоголізму, пияцтво явно сприяє розвитку депресивних станів і більшість злісних п`яниць більшу частину часу перебувають у депресії.

А що з іншими психічними захворюваннями?

Роботи останніх років показали, що алкоголізм пов`язаний скоріше не з депресією, а з іншими психічними захворюваннями. Є виражений зв`язок з антисоціальною спрямованістю особистості. Деякі алкоголіки, перш за все чоловіки, люблять вкрай ризиковані ситуації, і одним з ризиків є зловживання спиртним і наркотиками.

Крім цього, вони грабують банки і створюють суспільству масу інших проблем. Якщо їм вдається дожити до 30-40-річного віку, люди з антисоціальною спрямованістю особистості, іноді звані соціопат, нерідко відмовляються від кримінальної поведінки і скорочують споживання алкоголю. Іноді в таких випадках кажуть, що вони все «випалили до дна».

Є ще одне психічний розлад, асоційоване з алкоголізмом, - неврози. З опублікованих результатів випливає, що приблизно третина госпіталізованих алкоголіків страждали від фобій до того, як стати тяжкими п`яницями.

В останній з такого роду робіт, присвяченій обстеженню чоловіків-удмуртів, було знайдено, що алкоголіки цієї національності частіше схильні до соціальних фобій, ніж неалкоголіка, і виявлено кореляцію між депресією і чоловічим алкоголізмом в Росії.

У жінок невротичні розлади проявляються у формі агорафобії (боязнь відкритого простору), а у чоловіків - у формі соціальних фобій. Страждаючі боязнь відкритого простору побоюються нападів паніки при виході на вулицю.

Соціальні фобії проявляються як страх публічних виступів або страх щось робити на очах у інших (скажімо, є або грати на музичному інструменті). Соціальні фобії, по суті, являють собою страх провалу, страх виявитися неспроможним.

Страждаючі фобіями п`ють для полегшення, щоб відчувати менше страхів, а в підсумку скочуються до залежності від спиртного. Однак тяжке пияцтво також породжує стану тривожності, особливо в періоди похмілля, так що гіпотеза про самолікування залишається недоведеною.

Є цілий ряд доказів того, що наявність клінічної депресії дає поганий прогноз в терапії алкоголізму.

Після проведення курсу лікування від алкогольної залежності як чоловіки, так і жінки швидше відновлюють пияцтво, ніж алкоголіки з контрольної групи. Цей результат суперечить більш ранніми даними, що чоловіки і жінки неоднаково переносять депресію при поверненні до пияцтва.

Загалом, схоже, що фобії і антисоціальна спрямованість особистості тісніше пов`язані з алкоголізмом, ніж депресія.