Перебіг алкоголізму. Життєвий цикл

Відео: Як позбутися від алкоголізму №1 (початок). Метод Павлова - Шічко.Проф.Зіновьев частина 1+

Життєвий цикл

З чого починається алкоголізм?

Важко зафіксувати перехід до хронічної стадії хвороби.

Коли, в разі ракових захворювань, перша клітина стає злоякісної?

Коли виникає перша звуження коронарних судин при серцево-судинних захворюваннях?

Зазвичай і рак, і хвороби серця вдається діагностувати, коли хвороба зайшла вже досить далеко. Те ж саме вірно і для алкоголізму. Складається враження, що деякі стають алкоголіками прямо після першої чарки, але розуміємо ми це тільки заднім числом.

Проте відомо, що хвороба виникає в певному віці, хід її розвитку і закінчення теж більш-менш передбачувані. «Більш-менш» - це важлива характеристика, оскільки варіативність тут вельми велика. Все відбувається по-різному у чоловіків і жінок, у білих і чорних, у американців і французів.

Типовий білий чоловік починає серйозно пити у віці приблизно двадцяти років, між 20 і 30 роками п`є все більше і більше, після тридцяти у нього виникають серйозні проблеми, він буває госпіталізований через пияцтво (якщо взагалі потрапляє в клініку) у віці 35-40 років, отримує визнання як алкоголік, тобто як людина, яка не може пити по-людськи, між 40 і 50 роками.

За рідкісними винятками, чоловіки не перетворюються в алкоголіків після 45 років. Для алкоголізму, як і для більшості інших хвороб, є «вік підвищеного ризику», і якщо в 45-50 років у чоловіка немає симптомів алкоголізму, малоймовірно, що вони з`являться в майбутньому.

Хвороба закінчується смертю в результаті самогубства, нещасного випадку або соматичної хвороби, або людина кидає пити. У США панує думка, що дуже рідкісні алкоголіки здатні повернутися до нормального способу споживання спиртних напоїв.

Характер пияцтва може бути досить різним, і було б неправильно тільки якийсь один співвідносити з алкоголізмом.

Найвідоміший в США авторитет у цій галузі медицини, Е.М. Джеллінек виділяє різні «види» алкоголіків.

Один вид, так звані гамма-алкоголіки, поширений в США і відповідає стереотипу асоціації Анонімних Алкоголіків. Для гамма-алкоголіків характерні запої і проблеми з контролем. Варто такому запити, і він не зможе зупинитися, поки його до цього не примусять підірване здоров`я або безгрошів`я.

Після виходу з запою людина здатна якийсь час утримуватися від пияцтва. Джеллінек протиставляє гамма-алкоголіків різновиди, поширеною у Франції. Останні здатні себе контролювати, але не можуть обходитися без випивки.

Він повинен щодня випивати певну дозу спиртного, не відчуваючи при цьому потреби перевищувати її. Він ні за що не визнає себе людиною з алкогольною залежністю, поки йому не доведеться через зовнішні причини припинити пити, і тоді він зіткнеться з синдромом абстиненції.

Ось автопортрет французького алкоголіка:

Мене звуть П`єр. Я не алкоголік. Я не знайомий ні з одним алкоголіком. У Франції якщо і зустрінеш алкоголіка, то тільки серед туристів.

Я п`ю вино з дитинства. Вино корисно. Я п`ю його за їжею і коли відчуваю спрагу. З юних років я випиваю по 3-4 літри вина в день. Я люблю принагідно випити чогось міцнішого, особливо в неділю вранці або після роботи. Я ніколи не перевищую своєї дози, і у мене не буває проблем з алкоголем.

Коли я служив в армії, нам зовсім не давали вина. Мене всього почало трясти, і здавалося, що на мене щось повзає.

Думаю, це було через армійського харчування. Доктор сказав, що у мене збільшена печінка. У мого батька і у діда теж була велика печінку. Швидше за все, це нічого не означає.

У американського різновиду алкоголіків є два шляхи - в запій або в повне утримання. Французькі алкоголіки НЕ запійного, але і повне утримання їм недоступно.

Незважаючи на існування двох різновидів алкоголізму, багато хто з тих, хто не належить до жодного виду, все-таки відчувають серйозні проблеми зі спиртним. Далеко не у всіх американських алкоголіків перший же стаканчик неминуче веде до запою- людина може дуже тривалий час пити помірно, перш ніж алкоголь перетвориться на загрозу для його здоров`я або побутових і соціальних відносин.

Чорношкірі алкоголіки починають пити раніше - найчастіше в 11-15 років. До двадцяти це вже цілком дозрілі алкоголіки, які потребують госпіталізації. При утриманні від спиртного вони частіше, ніж білі алкоголіки, страждають галюцинаціями і з невідомих причин в середньому віці менш схильні до самогубства.

Той факт, що сучасна діагностика алкоголізму більше уваги звертає не так на сукупність симптомів, а на проблеми, пояснюється різноманіттям характерних форм споживання алкоголю.

Найбільш частими причинами смерті алкоголіків є самогубство, вбивство, нещасні випадки і різні соматичні захворювання, включаючи гострий гепатит, цироз, панкреатит, субдуральну гематому, пневмонію і серцево-судинні захворювання.

Підвищена смертність характерна тільки для злісних п`яниць, яких ми називаємо алкоголіками. Дослідники виявили, що найвища тривалість життя у людей помірно питущих, дещо коротший - у зовсім не п`ють і найкоротша - у завзятих п`яниць. Це не доводить, що алкоголь подовжує термін життя.

Можна лише висловити здогад, що схильність до помірного споживання спиртного закономірно супроводжує властивостям, що забезпечують людині довге життя. У нещодавно проведеному великомасштабному дослідженні було встановлено, що існує позитивна кореляція між поміркованістю в споживанні спиртного і довгожительством, при цьому враховувалися і такі параметри, як куріння і соціальне походження.

Це спостереження підтверджується результатами інших досліджень, що показують, що п`ють (не алкоголік) менш схильні до захворювань коронарних судин, ніж непитущі, а вміст ліпопротеїнів високої щільності в крові (фактор зниженого ризику серцево-судинних захворювань) У них вище.

Ці результати мають більш ніж попередній характер: поки ще лікарі не ризикують прописувати помірне споживання спиртного для запобігання хворобам серця.

Мимовільне, або спонтанне, лікування від алкоголізму трапляється набагато частіше, ніж прийнято вважати.

При цьому вірно, що схильний до спиртного людина живе довше, ніж його абсолютно тверезі побратими з царства ссавців. У антологіях XIX в. було дуже популярно ось такий вірш анонімного автора:

До 30 живуть кінь і мул,
Не знаючи ні горілки, ні пива.
Коза і вівця - 20 років, і привіт,
Але ні ковтка віскі і джину.
Корова бочками воду п`є,
Але в 18 - йде.
Псові лише 15 - вже дух випустив
Без допомоги рому і пива.
Кот більше 12 не живе,
Хоч вершки п`є і воду він п`є.
Скромно і тверезо нам яйця несе
Курка дурна - в 10 помре.
Бідні тварини, ні краплі не п`ють,
Безгрішні живуть і рано помруть.
Зате рід людський - п`яний, грішний і злий,
Але по 70 років топче землю ногою.
А є й такі, хоч їх меншість,
Вони п`ють до 100 - ось кому пощастило.

Частота випадків першого напряму в лікарню для лікування алкоголізму різко падає у людей на шостому і сьомому десятку, і така ж точно історія зі статистикою перших арештів за правопорушення, вчинені сп`яну. Звичайно, рівень смертності алкоголіків вище, але це, як видається, не цілком достатнє пояснення скорочення числа проблемних п`яниць в середньому і літньому віці.

Чи допомагає алкоголікам лікування? Багато хто вважає, що так, але факти цього не підтверджують. Втім, факти не підтверджують і зворотного. При будь-яких методах лікування приблизно третина алкоголіків підтримує тверезий спосіб життя протягом року, третина споживає спиртне більш помірковано, а третина продовжує пити як раніше, а то й гірше.

До 1970-х рр. більшість перебували на лікуванні алкоголіків були «чистими» п`яницями. Якщо вони і використовували будь-які інші речовини, то виключно для боротьби з тривожністю і безсонням або в пошуках менш руйнівних замінників алкоголю. При всьому при цьому алкоголь залишався їх улюбленим зіллям. У наступні роки наркоманія дуже поширилася, і багато алкоголіки стали перемикатися на кокаїн і опіати.

Це явище полінаркотизму занадто недавнього походження, і тут поки ще багато незрозумілого. Воно явно ускладнює завдання лікарів і змінює цикл життя хвороби: прогноз перебігу ускладненого алкоголізму дати набагато складніше.