Методи лікування алкоголізму. Ефект від лікування

Відео: Лікування алкоголізму в домашніх умовах відварами і настоянками трав, яблуками, лимонами

Це працює, якщо ..

Існує підхід до лікування алкоголізму, який працює завжди, але за однієї умови: пацієнт повинен виконувати всі розпорядження лікаря.

Причому від пацієнта потрібно тільки одне: кожні три-чотири дні бути на прийом.

У цьому умови немає нічого ексцентричного, тому що лікар не може допомогти пацієнтові, якщо той не виконує його розпоряджень.

Чому кожні три-чотири дні? Тому що дія антабусу триває протягом п`яти днів після прийому.

Якщо пацієнт буде приймати антабус в кабінеті лікаря і в його присутності, вони обидва будуть знати, що на п`ять днів тверезість пацієнта гарантована. Вони купили час, річ при лікуванні алкоголізму безцінну.

Цей підхід включає дещо і крім антабусу, але тільки він робить все інше можливим. Перш за все, такий метод дає надію, а коли алкоголік добирається нарешті до лікаря, можливість сподіватися буває майже насухо вичерпана. Він сам відчуває себе безнадійним, його сім`я ставиться до нього як до безнадійного, та й лікар часто вважає, що сподіватися тут нема на що.

Але при цьому підході доктор може відповідально і з упевненістю заявити: «Я в змозі допомогти вам вирішити проблему з пияцтвом». При цьому він не має на увазі, що може вирішити цю проблему назавжди (назавжди - це занадто довго), і не обіцяє, що пацієнт більше ніколи не буде відчувати себе нещасним або зовсім переродиться.

Він гарантує всього лише одне: пацієнт не стане більше пити, якщо візьме за правило з`являтися кожні три-чотири дні в кабінеті лікаря і приймати антабус. Будучи суворо попередженим, пацієнт не доторкнеться до випивки, якщо тільки він не зовсім тупий або божевільний, але таким зазвичай антабус і не прописують.

При першому візиті лікар може сказати йому щось в цьому дусі:

Ваша проблема, по крайней мере в даний час, в тому, що вам не вдається контролювати споживання спиртного. Дозвольте мені взяти це на себе-дозвольте мені хоча б тимчасово контролювати ваше пияцтво. Це буде моєю відповідальністю. Приходьте сюди, приймайте таблетку, а потім ми зможемо зайнятися іншими вашими проблемами.

Я хочу, щоб ви протягом місяця утримувалися від спиртного. [У цей момент лікар робить позначку в своєму настільному календарі, щоб не забути, коли слід дати пацієнту місячну дозу антабусу.] А через місяць ми зможемо обговорити, чи станете ви приймати ці таблетки далі. Це буде вашим рішенням.

Вам варто зробити місячну паузу в пияцтві з двох причин. Перш за все, мені потрібно знати, чи все у вас в порядку крім того, що ви занадто багато п`єте. У вас може бути, скажімо, депресія або що-небудь інше, що я зможу вилікувати, але я не в силах виявити ці проблеми, якщо ви на кілька тижнів не кинете пити. Адже спиртне саме по собі породжує депресію і неврози, воно імітує всі можливі психічні розлади.

По-друге, вам необхідно на місяць кинути пити, щоб у вас була можливість переконатися, що життя переносимо і без спиртного, хоча іноді і ледве переносимо. Мільйони людей не п`ють, але справляються з життям. Ви теж впораєтеся, але останнім часом у вас не було можливості виявити це.

Ф. Скотт Фіцджеральд скаржився, що йому ніколи не вдавалося залишатися тверезим досить довго, щоб навчитися терпіти тверезість, але ось це пропонований мною підхід цілком забезпечує.

Важливо, щоб пацієнт одержував свою таблетку з рук або в присутності лікаря (або іншого професіонала, який буде займатися його лікуванням). Як правило, пацієнти прагнуть догоджати своїм лікарів може бути, тому вони більш пунктуальні щодо призначених візитів до лікаря, ніж самі лікарі. На початку курсу лікування пацієнт може приходити хоча б для того, щоб заслужити схвалення лікаря.

Візити можуть бути зовсім короткими або трохи довше, якщо дозволяє час. Головне - встановити зв`язок, налагодити відносини, щоб пацієнт відчував, що йому намагаються допомогти, що він не кинутий напризволяще (так у нього і немає іншого вибору, якщо вже він дожив до участі в дуеті лікар-пацієнт). Коротше, часті візити до лікаря допомагають налагодити все це.

Під час візитів увагу слід приділяти не таблеткам, а проблемам, з якими стикаються більшість алкоголіків, які припиняють пити. Головна проблема - що робити з вільним часом, якого стає неймовірно багато, після того як пияцтво йде з життя.

Нудьга - прокляття непитущих п`яниць. Роками майже все приємне в житті було пов`язано зі спиртним: їжа, секс, спілкування з друзями, рибалка, футбол в неділю ввечері. Без випивки всі ці речі в значній мірі блякнуть і втрачають привабливість. У алкоголіка виникає імпульс до відлюдництва, до скорботним роздумам про своє безрадісною долю.

Терапевт може допомогти йому в подисканіі альтернативних розваг - хобі, будь-якої діяльності, не прив`язаної до випивки, чого завгодно, що допомагає вбити час і дає хоч якесь задоволення, нехай і близько не можна порівняти з жарким чарівністю пияцтва. Іноді він сам знаходить заміну, але в загальному в цей період його життя буває жахливо монотонним.

До того ж за час пияцтва у людей накопичуються гори проблем. Зазвичай людині допомагає можливість висловитися, особливо коли слухач приємний йому і доброзичливо налаштований і не псує бесіди розповідями про свої власні проблеми. Навіть якщо терапевт не в силах допомогти вирішенню цих проблем, він може їх вислухати.

Якщо ж лікар психіатр, він може провести ретельне психіатричне обстеження, дошукуючись того, що ще, крім алкоголізму, тут слід підлікувати. У алкоголіків бувають, хоча і не часто, депресії, фобії або інші психічні розлади.

У владі терапевта домогтися того, щоб пацієнт змирився зі своїм алкоголізмом, прийняв його. Це буває важко. Алкоголіки значну частину своєї п`яної життя присвячують тому, щоб переконати себе та інших, що у них немає проблем зі спиртним. Важко побороти звичку до самообману, закам`янілі за такі довгі роки.

Вільям Джеймс зі звичайною для нього жвавістю описує її і робить висновок, що порятунок алкоголіка можливо тільки після того, як він порве з нею:

Скільки прийменників знаходить п`яниця, коли йому в черговий раз закортить! Інші, так, вони випивали, і з його боку було б нахабством відмовитися від пріглашенія- або це потрібно було, щоб заснути, або впоратися ось з цієї работой- або це взагалі не було випивкою, просто він змерз як собака-небудь трапилося

Різдво, або йому потрібно було набратися остаточної рішучості, щоб нарешті зав`язати з пьянством- або це був всього лише разок, а раз не вважається ... в загальному, згодиться що завгодно, тільки щоб не опинитися п`яницею.

Але якщо ... незважаючи на всі хитрощі і прідуріваніе, він дійде до того, що він всього лише п`яниця, і нічого більше, малоймовірно, що він надовго залишиться ім. Зусилля, необхідне, щоб знайти і усвідомити справжню назву для самого себе, виявляється актом морального порятунку.

А що відбувається після місяця прийому таблеток і розмов про різні проблеми? Пацієнт і лікар укладають нову угоду. З мого досвіду, пацієнт практично завжди погоджується пити ліки протягом ще одного місяця.

Доктор схвалює це рішення, що стає першим кроком в процесі, якого не минути на шляху до одужання: прийняття особистої відповідальності за контроль над пияцтвом.

Таке просування місяць за місяцем є різновидом принципу, исповедуемого Анонімними Алкоголіками, - алкоголік повинен жити день за днем.

Роками головним або майже головним в житті алкоголіка було спиртне. Почути, що більше ніколи ні краплі, - чи не найбільший вбивче, що можна сказати такій людині. І це навіть може бути неправильним. Дослідження говорять нам, що малому відсотку алкоголіків вдається повернутися до нормального споживання спиртного.

Зазвичай це відбувається з найменш злісними алкоголіками, хоча і тут все по-різному. Може бути, краще говорити не «нормальне», а «контрольоване» споживання алкоголю, тому що для алкоголіків спиртне назавжди зберігає якусь значимість, якої воно не має в житті тих, хто насправді нормально ставиться до випивки.

Багато, особливо члени руху Анонімних Алкоголіків, не допускають і думки, що алкоголік може повернутися до нормального споживання спиртного. Якщо визначити алкоголізм як стійку нездатність пити нормально, тоді немає сумнівів - всякий, хто здатний тривалий час пити по-людськи, ніколи не був справжнім алкоголіком.

Це питання визначення, а ті деякі алкоголіки, які виявляються здатними до контрольованого споживання спиртного, вважалися повноцінними алкоголіками в той період, коли не могли пити по-людськи.

Більшість клініцистів згодні, що не варто подавати класичного злісному алкоголіку порожню надію, що він коли-небудь зможе пити по-людськи, але, з іншого боку, обіцяти йому, що він ніколи більше не пригубить і краплі спиртного, - це надмірна жорстокість, тим більше що все може виявитися і не так.

Коли закінчується лікування?

Мінімальний період місяць, тому що саме на такий термін полягає первинний договір між лікарем і пацієнтом. В ідеальному випадку курс повинен тривати не менше півроку, при цьому пацієнт зобов`язаний щомісяця приймати рішення про продовження курсу антабусу. Чому саме шість місяців?

Практика показує, що більшість алкоголіків, які повертаються до пияцтва, роблять це в перші півроку після рішення про повне утримання від спиртного.

Загальне правило таке: чим довший пацієнт утримується від алкоголю, тим коротше рецидиви. Щоб пристосуватися до тверезого способу життя, потрібен час. І лікар і пацієнт повинні бути готові до можливості повторення запоїв.

алкоголізм - Це за визначенням хронічний запій, так що без рецидивів тут важко обійтися, хоча вони і не є обов`язковими. В цьому відношенні алкоголізм нагадує маніакально-депресивний психоз, а також має схожість з такими захворюваннями, як діабет і розсіяний склероз.

Коли алкоголік впадає в запій, його лікар часто відчуває себе скривдженим. Коли у діабетика трапляється кома через те, що він не ввів вчасно інсулін, доктор схильний ставитися до нього співчутливо. Причина такої непослідовності не цілком зрозуміла.

Цей підхід до лікування алкоголізму зустрічає три заперечення. Це лікування, заявляють, засноване на страху перед поганим фізичним самопочуттям, а страх - найменш прийнятна форма мотивації. Спірне заперечення. Страх буває єдиною причиною, по якій алкоголік пориває з пияцтвом.

Факти свідчать, що в лікуванні алкоголіків терапевти іноді досягають великих успіхів, ніж психіатри, і причина цього тільки в тому, що вони в змозі більше налякати пацієнта. Їм достатньо дослідити печінку і заявити, що він помре протягом року, якщо не кине пити. Не злічити алкоголіків, які відмовилися від спиртного єдино тому, що почули щось в цьому роді.

Інші кидають пити зі страху втратити дружину або роботу. Можливо, далеко не випадково найважче піддаються лікуванню ті алкоголіки, кому вже нічого втрачати, які вже втратили дружини, роботи і здоров`я. У них немає надії повернути що-небудь цінне і привабливе.

Залишилася тільки власне життя, а за таке життя не варто і чіплятися. Не виключено, що найбільш ефективні програми лікування алкоголізму, що організовуються компаніями, коли пацієнт одночасно є працівником і зберігає своє місце рівно до тих пір, поки залишається тверезим. Епіграф до цієї чолі узятий з складеної Горхем історії алкоголіка «Carlotta McBride». Як говорить Горхем, спиртне діє.

Воно діяло на алкоголіка багато років. І поки він чогось сильно не злякається, навряд чи відмовиться від нього.

Друге заперечення проти пропонованого мною методу лікування полягає в тому, що пацієнт потрапляє в дуже сильну залежність від особистих взаємин з джерелом авторитету - з лікарем, а ці відносини повинні коли-небудь скінчитися.

При лікуванні алкоголізму на меті не стільки в остаточному зцілення (хоча часом і таке трапляється), скільки в досягненні тимчасових поліпшень. Якщо після лікування пацієнт зберігає тверезість довше, ніж будь-коли раніше, значить, досягнутий певний успіх. У будь-якому випадку лікар повинен протидіяти виникненню залежності.

Він змушений наполягати на тому, щоб пацієнт прийняв таблетку і після цього місяць залишався тверезим (місяць обраний довільно, згодиться будь-який фіксований інтервал часу), але після цього пацієнт повинен усвідомити, що тільки на ньому лежить остаточна відповідальність за власну тверезість.

Залежно від авторитету

Питання про залежність від авторитету особливо важливий для Великобританії, де, судячи за наявними фактами, що приймається під наглядом антабус є ефективним засобом лікування, особливо коли спостереження здійснює людина, близька пацієнтові, - один або дружина.

Можливість передати нагляд за лікуванням комусь постійно знаходиться поруч з пацієнтом - дуже важлива перевага. Можна скоротити число візитів до лікаря, а курс лікування розтягнути більше ніж на шість місяців. Іноді терапевт, пацієнт і наглядає укладають свого роду контракт, за яким останній приймає на себе контроль за акуратністю прийому таблеток.

Але зазвичай нічого такого не потрібно: якщо людина відновлює пияцтво, зрозуміло, що він пропустив прийом антабусу. Стояти над душею дорослої людини і стежити, щоб він випив таблетку, принизливо і може викликати протест, іноді опиняється достатнім приводом для запою.

Дуже корисно ввести в контракт (усну чи письмову) умова, що дружина зобов`язується ніколи не згадувати чоловікові його колишнє пияцтво до тих пір, поки він приймає антабус. Жертви - дружина, чоловік, діти - пам`ятають все погане, що траплялося, поки п`яниця пив. Це залишає незгладимий рубець на взаєминах.

Багато алкоголіки готові приймати антабус або робити майже все що завгодно, тільки б припинити докори і ниття про його колишніх «подвиги».

Приймається під наглядом антабус не використовується практично ніде за межами Великобританії. Але цей метод варто спробувати всюди. Схоже, він часто виявляється ефективним. Однак повернемося до мого «американському плану» прийому таблеток в кабінеті лікаря.

Останнє заперечення проти цього методу полягає в тому, що він не зачіпає корінь проблеми, - він не пояснює, як пацієнт став алкоголіком. Це вірно, але, на мою думку, ніхто не в силах пояснити, як людина робиться алкоголіком, тому що ніхто не знає причини алкоголізму.

Лікарі часом звинувачують виховання, а хворі - умови зовнішнього середовища і постійні стреси. Немає можливості перевірити істинність цих пояснень. Може бути, не вредно повідомити пацієнтові, що його випадок є загадку для медицини. І незважаючи на всі факти, поки передчасно говорити, що він успадкував свою хворобу.

Але навіть якщо б вдалося з повною визначеністю довести, що деякі форми алкоголізму передаються у спадок, це не зробило б прогноз лікування менш сприятливим, а саме лікування - менш корисним.

Буває, що, коли не можна засумніватися в дії спадкових факторів, хтось заявляє: «Якщо це спадкове, нічого не поробиш». Варто нагадати, що діабет дорослих майже безумовно є спадковим захворюванням, але у нас є відмінні методи допомоги діабетикам.

Дональд Гудвін