Методи лікування алкоголізму. Когнітивна терапія

Відео: Алкоголізм. Лікування алкоголізму народними методамі.Натуральная медицина - як вивести із запою

когнітивна терапія

«Когнітивний» означає «має відношення до знання або навчання».

В останні роки було запропоновано кілька нових когнітивних підходів до лікуванню алкоголізму.

Попри всю різноманітність назв цих методів у всіх у них є два загальних елементи:
1) стислість і
2) націленість на зміну способу мислення пацієнта.

Роль терапевта тут зазвичай виконують психологи. Вони не згодні з тим, що алкоголізм є хворобою, а пацієнт - жертвою спадковості, пристрасті або неконтрольованих емоцій.

У концепції алкоголізму як хвороби п`яниця уподібнюється наїзникові, якому здається, що він управляє своїм конем, але це всього лише ілюзія. Кінь - господар становища. Наїзник може тільки спішитися - перестати пити. Чи не так, заперечують прихильники когнітивної терапії. Пацієнт в змозі управляти конем. Він може змінити своє мислення, а через це і своє звернення з алкоголем.

Характерні підходи до контролю мислення

Когнітивно-поведінкова терапія прагне поставити під контроль шкідливі думки. Слово «поведінкова» має тут ставлення тільки до того, як люди поводяться, а не до вироблення умовних рефлексів, як в попередньому розділі. У пошуках методу лікування депресій американський психіатр Аарон Бек виявив, що депресія припиняється, якщо люди відмовляються від гнітючих думок.

Спочатку здається, що це легше сказати, ніж зробити, але Бек наполягав, що страждають депресією людям не обов`язково мати депрессируют думки і що він може їм допомогти. Для цього він розробив ряд досить простих прийомів, і когнітивна терапія стала популярним методом лікування майже всіх психіатричних хвороб, включаючи алкоголізм.

Дослідження показують, що в разі депресії когнітивна терапія діє майже настільки ж ефективно, як таблетки, і що оптимальні результати дає поєднання когнітивної та медикаментозної терапій. Дані про ефективність такого підходу при лікуванні наркоманії і алкоголізму суперечливі: в деяких дослідженнях вдавалося домогтися успіху, в інших немає.

У будь-якому випадку застосування когнітивної терапії для лікування алкоголізму піддалося ретельнішого вивчення, ніж будь-який інший спосіб, і має ту перевагу, що цей метод не вимагає багато часу, а тому дешевий. У безлічі досліджень було показано, що тривалі і дорогі програми стаціонарного лікування алкоголіків володіють не більшою ефективністю, ніж короткі і відносно дешеві методи амбулаторного лікування.

Останні зазвичай включають консультування, іноді кілька сеансів когнітивної терапії, а також загальний рада - примкнути до Анонімним Алкоголікам (принаймні так роблять в США).

Когнітивна терапія прагне змінити поведінку людини (чому її і називають когнітивно-поведінкової) і часто починається зі спроби прищепити кожному пацієнтові здатність до позитивного мислення. Старші люди можуть пам`ятати, що багато років тому саме цю ідею містила назва дуже популярної книги, написаної американським священиком.

Преподобний Норман Вінсент Піль радив своїм читачам уникати негативних думок, для чого потрібно просто сказати собі: я більше не буду мислити таким чином.

Точно так же терапевт вчить пацієнтів розпізнавати у себе негативні думки і заміщати їх позитивними. Ідея в тому, що в голові не можуть одночасно уживатися дві протилежні думки. Не можна одночасно думати: «Я настільки жалюгідний, що мені залишається тільки пияцтво» і «Мені дуже непогано живеться, так навіщо я повинен пити?».

Замість цього людина повинна сказати собі: «Я унікальний, як всі, хто живе. Я син свого батька, але це не означає, що я повинен наслідувати його ». Терапевт виявляє «помилки логіки», які пацієнт зможе виправити, якщо усвідомлює їх саме як помилки і навчиться добре думати про самого себе.

Лікування полягає в тому, що пацієнт повинен навчитися розмовляти з самим собою. Не потрібно робити цього вголос - навколишні можуть не зрозуміти і вирішать, що ви псих. Потрібно навчитися внутрішньому уявному діалогу.

Внутрішній уявний діалог

Після кількох сеансів з когнітивним терапевтом у пацієнта накопичується колекція самовизначень які іноді називають бамперна гаслами. Зазвичай це наступного роду твердження: «Є тільки сьогодення» (в сенсі немає ні минулого, ні майбутнього) і «Через сто років всі ми помремо». (Останнє може здатися досить безрадісним заявою, але, якщо кого турбує, як до нього ставляться оточуючі, це досить підбадьорлива думка.)

Свій улюблений бамперна гасло я запозичив у Вільяма Джеймса: «Мудрість - це знання того, на що не варто звертати уваги». Сюди входить маса подразників, з якими стикаєшся будинку, на роботі і в дорожній пробці.

Такі самовизначення покликані допомогти пацієнтам краще думати про самих себе, а може, і про інших. Передбачається, що цей прийом повинен бути корисний для кожного, хто схильний до автоматичних негативним реакцій на все і всіх навколо, включаючи і самого терапевта.

З`ясовується, що мислення не обов`язково має бути чисто автоматичним, а мислитель не зобов`язаний бути абсолютно пасивною жертвою власних думок. Пацієнтів часто вражає, як легко виявляється замістити похмурі і гнітючі думки на бадьорі і конструктивні.

Не виключено, що деякі більш здатні до цього, ніж інші (можливо, в силу спадковості), до того ж мистецтво позитивного мислення, як і будь-яке інше, вимагає зусиль і концентрації. Досвідчений когнітивний терапевт в змозі допомогти навіть природним «панікерам і очернителів", щоб вони перестали сприймати все, що відбувається навколо як щось жахливе.

Алкоголіки відчувають себе беззахисними перед власним пияцтвом в тому числі і тому, що не можуть не пам`ятати безлічі невдалих спроб зовсім відмовитися від пияцтва або пити помірно, які закінчувалися щоразу жахливим запоєм.

Серйозна форма алкогольної залежності, яка називається алкоголізмом, просто за визначенням являє собою хронічний стан, що характеризується частими рецидивами. Запобігання рецидивам - такою є назва однієї з форм когнітивної терапії. Вона включає виявлення вкрай ризикованих ситуацій, що загрожують поверненням до пияцтва.

При індивідуальному своєрідності п`яниць ситуаціями ризику зазвичай є вечірки, дні народження, свята, голод, втому і самотність. Коли виявлені ситуації, що штовхають даного пацієнта до пияцтва, його навчають прийомам, що дозволяє уникнути рецидиву. Можливо, йому краще взагалі уникати вечірок, а може, йому слід навчитися тому, як приємно весь вечір обмежуватися апельсиновим соком.

Деякі терапевти переконані, що цього можна досягти простим зусиллям волі. Інші не згодні і вказують, що, сидячи в кабінеті лікаря, не можна передбачити всі побутові ситуації, що можуть штовхнути людину до пияцтва, і освоїти маніпулювання ними.

Ці критики вважають споживання алкоголю соціальною поведінкою, на яке діють соціальні сили. Повернення до пияцтва розглядають як реакцію людини на соціальний тиск - безробіття, сімейний конфлікт, самотність, вплив оточуючих і безліч інших чинників.

Щоб запобігти рецидивам пияцтва, недостатньо здобути популярність лише особистісних змін пацієнта. Терапевт повинен знайти йому роботу, впорядкувати сімейні відносини, допомогти знайти друзів або хобі. Для цього може виявитися потрібним навчити п`яницю прийомам пошуку роботи, допомогти йому в отриманні водійських прав і в оформленні підписки на газету.

Іноді комплекс таких дій називають підтримкою з боку суспільства. Для цього терапевта потрібно прірву часу і сил, і багато хто при всьому бажанні не в силах забезпечити подібну підтримку з боку суспільства.

Терапевти, які прагнуть запобігти рецидивам пияцтва, не завжди націлені на повне утримання своїх пацієнтів (або клієнтів, як їх іноді називають). Метою лікування може бути помірність у відношенні до спиртного, особливо при м`яких формах алкогольної залежності. У разі гострого алкоголізму важче домогтися запобігання запоїв, і багато хто згоден, що тут успіх сильно залежить від готовності алкоголіка повністю відмовитися від спиртного.

Тут в основі лежить спостереження, що можна допомогти людям у подоланні алкоголізму, якщо вони самі готові до цього, в іншому ж випадку втручання професіонала приречене на провал.

Когнітивна терапія відома під багатьма назвами: формування навичок спілкування, виховання здатності до самостійного контролю поведінки, управління стресом і ін. Всі ці методи передбачають зміну способу мислення і мають перевагу дешевизни, якщо, зрозуміло, вдається домогтися позитивних результатів.