Методи лікування алкоголізму. Медикаментозна терапія

Відео: Кодування в гіпнозі. Лікування алкоголізму, заїкання гіпнозом (метод Довженка)

медикаментозна терапія

У поштовому каталозі мережі універмагів Sears Roebuck на початку XX ст. дві сторінки були присвячені засобам лікування морфінізму і алкоголізму.

Для лікування морфінізму пропонували переважно алкоголь, а для лікування алкоголізму - настоянку опіуму, прямого родича морфію.

Невідомо, чи ставали в результаті морфіністи алкоголіками і навпаки, але це прекрасна ілюстрація традиційного підходу, коли для лікування залежності від речовини, що впливає на поведінку і настрій, людей привчали до інших речовин, також впливає на поведінку і настрій.

Заміщає терапія досягла пікового рівня, коли набув широкого поширення і був рекомендований до застосування, можливо не без користі, як заступник героїну метадон (героіноподобное речовина). Сам героїн був запропонований на початку XX ст. як «героїчне» зілля для лікування морфінізму і алкоголізму.

Як лікувальний засіб він виявився цілком даремний, хоча, за недавніми повідомленнями, речовину, що блокує дію героїну, відоме як налтрексон, ефективно сприяє повного утримання від алкоголю.

Алкоголікам і раніше прописують багато лікарських речовин. Це переважно препарати, що блокують невротичні стани (такі, як атіван або валіум), а також антидепресанти.

Протівоневротіческіе препарати

Протівоневротіческіе препарати, які надають дію, схожу з дією алкоголю - сприяють заспокоєнню і релаксації, - допомагають усувати нервозність і тривогу, звичайні після важких запоїв, і як засіб виведення з запоїв вони дуже корисні. Але ось чи здатні вони запобігти рецидив пияцтва - а це ж і є критерій придатності препарату для лікування алкоголізму, - питання спірне, і багато клініцистів вважають, що ні, не здатні.

Алкоголіки іноді зловживають цими ліками і навіть приймають їх одночасно зі спиртними напоями. Може, це не так шкідливо, як кажуть, тому що препарати ці малотоксични і мало кого можуть довести до стану звикання в буквальному сенсі слова, тобто коли потрібні все більші дози цих речовин, а відмова від них супроводжується серйозними муками. Проте вони виявилися малокорисними в лікуванні алкоголізму, і багато клініцистів схиляються до тієї думки, що їх годі було давати алкоголікам тривалий час.

Якщо не брати до уваги одного винятку, не існує свідчень для застосування антидепресантів при лікуванні алкоголізму, хоча алкоголікам трапляється відчувати важкі і тривалі депресії і в таких ситуаціях антидепресанти корисні.

Виняток становить група препаратів, що підвищують концентрацію нейротрансмітера серотоніну в клітинах головного мозку. Препаратом цієї групи є, наприклад, прозак. Ці речовини зменшують споживання алкоголю у людей і тварин, підтримуючи тим самим «серотонінового» гіпотезу алкоголізму, про яку ми говорили раніше.

Алкоголікам давали літій, який застосовується при лікуванні маніакальних станів, і, судячи з перших звітів, деяким пацієнтам він йшов на користь. Перші дослідження часто свідчать про корисність тих чи інших методів лікування, які пізніше доводиться відкидати, і тому до використання літію для лікування алкоголізму поставилися зі скептичним інтересом.

Скептицизм виявився виправданим, оскільки проведене в США масштабне випробування літію в декількох наркологічних лікарнях одночасно не підтвердило ефективність цієї речовини в лікуванні алкоголізму. Можлива корисність літію знайшла підтримку в такому спостереженні клініцистів: пацієнти з маніакально-депресивним психозом часто починають пити більше саме в маніакальною стадії хвороби.

З теоретичної точки зору цікавим є той факт, що протівоневротіческіе препарати і більшість антидепресантів не знижують споживання спиртного алкоголіками. Повно свідчень того, що ці препарати насправді приносять полегшення при невротичних станах і депресіях, і, якби алкоголіки пили для позбавлення від невротичної тривоги і депресії, можна було б очікувати, що ці препарати знижували б тягу до спиртного в більшій мірі, ніж спостерігається на практиці.

Це повертає нас до вже поставленого раніше питання: специфічні такі хвороби, як, скажімо, морфінізм і алкоголізм? Чи можна вважати, що люди, схильні до алкогольної залежності, не схильні до інших видів наркотичної залежності?

Для лікування алкоголізму намагалися також використовувати ЛСД і великі дози різних вітамінів, але безуспішно.

Анатабус

Мабуть, в останні двадцять п`ять років найчастіше для лікування алкоголізму використовували препарат, що не впливає ні на невротичні стани, ні на депресію, ні на що-небудь інше, поки його не дають в поєднанні зі спиртним. Йдеться, природно, про антабус.

Людина, яка приймає цю речовину, просто захворює від найменшої дози спиртного. Після його першого застосування на початку 1950-х рр. у антабусу склалася погана репутація з двох причин. По-перше, подібно до більшості широко розрекламованих препаратів, він не виправдав надій своїх прихильників на те, що ось - з`явився засіб, що усуває небезпеку алкоголізму.

По-друге, деякі пацієнти, які брали антабус, померли після невеликої дози спиртного. Тільки пізніше прийшло розуміння, що препарат можна давати в набагато менших дозах і він як і раніше буде створювати неприємні фізичні відчуття при з`єднанні з алкоголем, але зате перестане бути смертельно небезпечним.

Почасти через отриману в перші роки застосування поганої репутації препарат тривалий час не використовувався в повну силу. Самі догматичні члени руху Анонімних Алкоголіків вважають, що антабус несумісний з духом руху, і багато алкоголіки відмовляються приймати цей препарат, вважаючи його «милицею», що підриває їх духовне достоїнство.

Серед лікарів репутація антабусу була під питанням через іншу причину. Деякі з них до цих пір переконані, що перш, ніж призначати антабус для тривалого застосування, потрібно провести контрольний тест. Він полягає в тому, що пацієнтові кілька днів дають антабус, а потім невелику дозу спиртного, щоб продемонструвати нормальну реакцію організму на це поєднання. В даний час контрольний тест на антабус більше не вважають потрібні або бажаним.

Можна просто розповісти пацієнту, що трапиться, якщо він після антабусу вирішить випити, і цього цілком достатньо. Контрольний тест проблематичний тому, що у всіх різні реакції на антабус і на алкоголь і деякі після антабусу не дають ніякої реакції на занадто малі дози спиртного.

Але головна проблема з антабусом не в тому, що пацієнти після нього звертаються до випивки, а в тому, що вони припиняють прийом препарату, тому що «забули» про нього або переконали себе, що він дає побічні ефекти, наприклад, робить їх імпотентами. Спосіб вирішення цієї проблеми, хоча б тимчасового.

Антабус приписували найрізноманітніші побічні ефекти, в тому числі імпотенцію, висип і психотичні реакції.

Однак такі ускладнення настільки рідкісні, що навіть немає можливості встановити, чи дійсно причиною тут є антабус або щось інше. Імпотенція, вражає алкоголіків не тільки в період запою, але і після протверезіння. У невеликого відсотка алкоголіків висипу і психотичні реакції можуть виникати і без жодного антабусу.

Скептично налаштовані клініцисти схильні підозрювати, що приписувані антабусу побічні ефекти можуть відображати бажання пацієнтів припинити прийом препарату і повернутися до пияцтва. Так що питання про побічну дію антабусу самого по собі залишається відкритим. Якщо паралельно з ним приймати алкоголь, тоді так, серйозні ефекти підуть неодмінно.