Лікування алкоголізму лікарі

Відео: Лікування алкоголізму, Алкоголізм духовне захворювання

Іноді люди видужують без допомоги професійних лікарів.

Це називають спонтанної ремісією, а слово «спонтанна» означає, що ніхто не знає причини зцілення.

Таке буває майже при будь-яких захворюваннях, включаючи алкоголізм.

Перш ніж визнати метод лікування ефективним, потрібно переконатися, що з ним краще, ніж без жодного лікування.

Ефективність методу лікування

Щоб показати ефективність методу лікування, зазвичай доводиться порівнювати групи пролікованих і нелікованих хворих. Деякі методи бувають настільки ефективними, що ніякі контрольні групи не потрібні. Прикладом є пеніцилін при лікуванні пневмонії.

Але було б помилкою оцінювати ефективність лікування по тому, як воно подіяло на одного, двох або на невелику групу пацієнтів. Навіть хворі в останній стадії раку іноді спонтанно видужують, і історія медицини є кладовище безсилих методів лікування, колишнє процвітання яких було забезпечено тим, що хворим завжди потрібно на щось сподіватися.

У разі алкоголізму немає нічого подібного пеніциліну. Потрібні дослідження. У наступному розділі обговорюються деякі методи лікування, які ще не піддавалися вивченню, а інші піддавалися, але недостатньо уважному і ретельному. Було б дуже невеликим перебільшенням твердження, що поки ще ні один метод лікування алкоголізму не доведена своєї переваги перед будь-яким іншим методом або повною відсутністю лікування.

Проте алкоголіки шукають допомоги, і їм намагаються допомогти. Ненадійність результатів лікування не повинна перешкоджати цим зусиллям. Так хто здійснює лікування? До яких методів лікування можна звернутися?

У число лікарів входять працівники соціальної сфери, психологи, психіатри, інші лікарі і ті, кого називають консультантами по алкоголізму, багато з яких вилікувалися алкоголіки.

Відносно ролі лікарів існує дві точки зору: приділяти алкоголікам більше уваги-не зв`язуватися з алкоголіками. Все залежить від думки, чи є алкоголізм хворобою.

Якщо так, то загальновизнано, що лікарям слід більше уваги приділяти лікуванню алкоголіків. Особливо не люблять мати з ними справу психіатри. Багато з них сприймають алкоголіків як людей, які не платять за рахунками за лікування, не виконують приписів, дзвонять в будь-який час і своїм затятим небажанням зцілюватися піддають суворому випробуванню терпіння лікарів. Навіть коли у пацієнта є проблеми зі спиртним, деякі психіатри схильні тлумачити пияцтво як симптом інших хвороб і просто ігнорувати його.

Лікарі інших спеціальностей також нерідко ігнорують алкоголізм. Обстеження великої медичної клініки показало, що 25% пацієнтів чоловічої статі мали серйозні проблеми зі спиртним, що цілком могло погіршувати їх стан, але при цьому в історіях хвороб згадки про пияцтво були вкрай рідкісні.

Інша обстеження виявило, що деяким лікарям приходить в голову думка про алкоголізм, тільки коли перед ними виявляється неприємним запахом неголена особистість. До самого останнього часу багато лікарень широкого профілю не брали на лікування хворих з діагнозом «алкоголізм». Алкоголіки часто ставляться до лікарів без поваги. Таке ставлення зрозуміло, тому що воно часто буває взаємним.

Природно, що які вважають алкоголізм хворобою не припускають, що лікарі могли б їм допомогти, і вважали за краще б, щоб ті й не робили цих спроб (якщо виключити такі ускладнення, як цироз і біла гарячка). Деякі алкоголіки відмовляються від будь-якого лікування, якщо їм не займається іншою алкоголік.

«Як можна допомогти алкоголіку, якщо ти сам не бував в цій шкурі?» - Такий ось аргумент. Але його можна було б застосувати і до будь-якої іншої хвороби. Як може лікувати шизофренію або діабет той, хто сам не страждає на шизофренію і діабетом? Деякі, втім, наважуються, і не без успіху.

Насправді питання не в тому, хто займається лікуванням, а хто кращий лікар. Поки працівники соціальної сфери або зцілити алкоголіки не доведуть, що вони домагаються кращих результатів, ніж дипломовані лікарі, «професійний» шовінізм залишиться невиправданою претензією.

тенденції

В останні роки в багатьох звітів говорилося, що страждають на алкоголізм пацієнтам короткий амбулаторне лікування допомагає не менше, ніж лікування в стаціонарі. У США понад двадцять років лікування алкоголізму вели по так званому Міннесотського методу.

Пацієнтів на кілька тижнів госпіталізують, і вони з ранку до вечора беруть участь в груповій терапії, у зустрічах Анонімних Алкоголіків, в індивідуальній терапії і в освітніх заходах, а крім того, багато гуляють і займаються необтяжливими спортивними вправами. Іноді пацієнти піддаються «допиту і суду», коли їх промахи і недоліки з захопленням препарують інші пацієнти.

Цей метод лікування базується на принципах Анонімних Алкоголіків і включає вимогу повного утримання від спиртного. Лікування обходиться недешево - не менше 25 тис. Дол. Поки що страхові компанії (третя сторона) оплачували чеки, популярність системи росла і навіть невеликі міста заводили власні стаціонари для лікування алкоголіків і наркоманів.

Потім страхові компанії усвідомили, що ніяких доказів ефективності довгострокової госпіталізації немає, і почали скорочувати витрати і заохочувати короткі курси амбулаторного лікування. Поки не буде надійно доведено, що стаціонарне лікування істотно ефективніше амбулаторного, ця тенденція, швидше за все, збережеться.

Подібним чином відмова від довгострокового лікування в стаціонарі трапився в Великобританії, де перейшли до використання муніципальних міждисциплінарних терапевтичних груп. Зазвичай такі групи працюють за межами лікарень.

До їх складу входять доглядальниці для психічних хворих, психолог, працівник соціальної сфери, радники і адміністратори / клерки. Деякі групи поповнюють ще консультанти-психіатри. Члени груп здійснюють консультування, освітню діяльність, іноді - професійне навчання. Розмір груп дуже різний - від 50 фахівців в одних місцях до всього лише двох-трьох в інших.

Крім того, у Великобританії, переважно у великих містах, діють кілька сот денних центрів допомоги. Більшість з них надають їжу і дах і допомагають з оформленням прав на соціальне забезпечення і підшукуванням житла.

У деяких таких центрах доступні індивідуальне консультування, групова психотерапія, ігрова терапія і групи релаксації. Нарешті, по всій Великобританії розкидані притулки для бездомних п`яниць. Більшість з них розраховані не більше ніж на 12 ліжок плюс харчування і консультування.

У таких притулках можна залишатися від трьох місяців до року і більше. Вони розраховані на безробітних, бездомних і самотніх алкоголіків чоловічої статі. Мета - дати людям можливість озирнутися в тверезій середовищі і навчитися тому, як справлятися зі своїм нещасним пристрастю.

З 1960-х рр. державна система страхування здоров`я підтримує центри лікування алкоголіків (ATU). Ті з них, які діють як самостійні підрозділи лікарень, швидко втрачають популярність, і турбота про пацієнтів переходить в руки муніципалітетів.

«Ломки», що виникає в період відмови від алкоголю або наркотиків, допомагають долати в психіатричних лікарнях або в лікарнях широкого профілю, хоча в США все частіше детоксикацію здійснюють в домашніх умовах. Іноді просто не вдається переконати лікарню прийняти до себе пацієнта для проведення детоксикації.

У Великобританії Анонімні Алкоголіки ніколи не були настільки впливові в справі лікування алкоголізму, як в США, але в Англії і Уельсі до сих пір діють приблизно 1500 груп, які сповідують ту ж філософію, що і Анонімні Алкоголіки в США.

В останні роки з`явилася ще одна група - доглядачів пияцтва, розрахована на людей, які ще не стали закінченими алкоголіками, але хотіли б якось змінити своє життя, поки не пізно. Іноді люди відвідують тільки одне засідання такої групи, де отримують примірник настанови, що описує способи виходу з пияцтва.

Нарешті, існують близько двадцяти приватних клінік для лікування алкоголізму. Більшість з них вважають хвороба невиліковною і підтримують тісні зв`язки з рухом Анонімних Алкоголіків.

Цю та іншу інформацію про систему допомоги алкоголікам в Великобританії можна знайти у виданому в 1988 р огляді центрів лікування і реабілітації алкоголіків, випущеному за підтримки Всесвітньої організації охорони здоров`я.