Загальні питання алкогольної політики. Потреба в алкоголі

Відео: Медведєв про алкоголь

Потреба в алкоголі

Результативність антиалкогольних дій держави залежить не тільки і не стільки від їх жорсткості і інтенсивності, а в значній мірі (іноді вирішальним чином) - від їх "легітимності", Тобто прийнятності для населення і широкого суспільного визнання, від їх орієнтованості на історично склалося ставлення суспільства до алкоголю, з урахуванням соціально-культурної підоснови об`єктивно існуючої потреби популяції в певних формах алкоголізації.

Якщо розглядати потребу в алкоголі не так на індивідуальному, а на популяційному рівні, то можна виділити наступні основні групи чинників, що впливають на неї:
1) політична ситуація (особливо державної політичної системи-рівень соціальної і політичної стабільності- ідеологічні пріорітети- ступінь політичної активності населення-особливості алкогольної політики);

2) економічна ситуація (трудова активність і зайнятість населення-ступінь економічної стабільності- спроможність більшості населення забезпечити свої основні життєві потреби);

3) соціально-психологічна ситуація (структура соціальних інтересів і ціннісні пріорітети- легітимність панівних морально-політичних установок і вираженість аномічне в суспільстві-розвиненість і рівень загальної та професійної освіти-особливості історично сформованих національної культури і національного характеру, включаючи традиції вживання алкоголя- рівень соціально прийнятного ризикованого поведінки-розвиненість і доступність культурних форм спілкування, відпочинку, досуга- характер і рівень суспільної та релігійної активності населення);

4) демографічна ситуація (половозрастная структура населення-сімейна ситуація, в тому числі за показниками кількості шлюбів, розлучень, дітей та числу генерацій в родині-рівень міграції і питома вага мігрантів в зонах екстремального проживання);

5) медична ситуація (рівень здоров`я населення-розвиненість системи охорони здоров`я- структура медико-соціальних ризиків- характер захворюваності і смертності- санітарна культура населення);

6) екологічна ситуація (кліматично умови-якість продовольчої продукції-забруднення середовища).

З цього переліку слід, що популяційна потреба в алкоголі володіє великою інерційністю. Більшість перерахованих вище факторів не піддаються простому прямому впливу, що веде до негайного результату.

В історичному плані вони змінюються повільно, а якщо піддаються драматичним змінам (наприклад, при всякого роду "переломах" в політичній ситуації), то результати щодо популяційної потреби в алкоголі бувають непередбачуваними.

Вивчення тенденцій в споживанні алкоголю в різних європейських країнах протягом XX століття призводить до висновку, що існували на початку століття різкі відмінності в рівнях і структурі споживання між країнами до кінця століття значно згладилися.

При цьому країни з найбільш високим на початку століття рівнем споживання алкоголю до кінця століття значно знизили його (Франція, Італія, Іспанія, Швейцарія), причому без будь-яких серйозних антиалкогольних зусиль з боку їх урядів.

Навпаки, цілий ряд країн з більш низьким вихідним рівнем споживання алкоголю до кінця століття істотно підвищив його (причому на тлі зростання добробуту населення), незважаючи на тривалі і широкомасштабні зусилля урядів щодо різкого обмеження доступності алкогольних напоїв (Норвегія, Швеція, Фінляндія).

У країнах, де рівень споживання на початку століття був близьким до 10 літрам абсолютного алкоголю (А.А.) на душу населення, споживання алкоголю в кінці століття незначно відрізнялося від цього показника. До цієї ж цифрі в останні роки явно наближаються і країни з рекордними рівнями споживання алкоголю на початку століття-наприклад, Франція (21,7 л на душу населення в 1901-1905 рр. І 12,7 л - у 1990 р).У зв`язку з зазначеними вище тенденціями можна зробити два висновки:
1) в ході згладжування відмінностей в політичних системах і економічних рівнях між окремими європейськими країнами відбувається і згладжування відмінностей в рівнях споживання алкоголю, що відбувається стихійно, нерідко навіть всупереч діям політиків, які не мають уявлення про цю тенденцію;
2) існує якийсь, можна сказати, "стандартний", "середній" рівень потреби європейського населення в алкоголі, до якого воно об`єктивно тяжіє, незалежно від ступеня суспільного усвідомлення потенційного і реального збитку, пов`язаного з алкоголем.

Якщо за умовний "стандарт" прийняти середньоєвропейський рівень споживання алкоголю, то розрахунки показують, що протягом XX століття він знизився, але незначно: з 12,7 л А.А. на душу населення в 1901-1905 рр. до 9,75 л А.А. в 1990 р

Розробка концепції алкогольної політики

Розробка конкретної концепції алкогольної політики, вибір її основних мішеней, очевидно, залежать істотно від того, по який бік від даного "стандарту" знаходиться в даний момент реальний рівень споживання алкоголю в країні і якого роду динаміка йому передувала.

Якщо він перевищує "стандарт", То можна застосовувати досить активні обмежувальні заходи з роздрібного продажу алкоголю - і очікувати, що населення в цілому не проявить масового опору цим заходам і прийме їх як належне.

Якщо ж рівень споживання алкоголю в країні істотно нижче "стандарту", То можна заздалегідь передбачити, що зниження доступності алкоголю викличе до життя "компенсаторні" форми поведінки населення у вигляді зростання споживання алкогольних сурогатів, контрабанди і нелегального виготовлення алкогольних напоїв і т.д.

В такому випадку ситуація з негативними алкогольними наслідками в цілому не тільки не покращиться, але і неминуче ускладниться. Крім того, слід брати до уваги, що різке обмеження доступності алкоголю може також спричинити компенсаторний сплеск споживання наркотичних і інших одурманюючих речовин.

До початку поточного століття для розвинених і орієнтуються на них країн, що розвиваються стало фактично безперечним, що головною метою алкогольної політики повинна бути захист здоров`я, матеріального благополуччя і безпеки населення.

Однак концепція алкогольної політики в конкретній країні повинна бути максимально "прив`язана" до існуючої в ній актуальною алкогольної ситуації. Дії органів влади і громадських організацій можуть бути спрямовані на всі основні елементи цієї ситуації (виробництво, продаж, споживання алкоголю, його наслідки).

Однак конкретний набір цих дій, їх пріоритети і форми, їх співвідношення і інтенсивність повинні враховувати особливості об`єктивно сформованої потреби населення в алкоголі, її соціально-психологічної підоснови і ступеня задоволеності попиту на алкоголь. В такому випадку можна розглядати алкогольну політику як адекватну або збалансовану і сподіватися на її легітимність у населення.

Заходи контролю над алкогольної ситуацією

Набір можливих і найбільш часто вживаних заходів контролю над алкогольної ситуацією досить універсальний для більшості розвинених країн, в тому числі і для Росії. Однак ступінь використання будь-якої конкретної заходи в різних країнах може відрізнятися досить значно - в залежності від цілей і мішеней алкогольної політики і від конкретних обставин.

Типовими є такі заходи:

1) вплив на обсяги і структуру виробництва алкогольних напоїв - шляхом введення податків, визначення умов ліцензування, сертифікації, встановлення стандартів, квот, розгортання боротьби з контрабандою спиртного, введення адміністративної і кримінальної відповідальності за фальсифікацію, незаконне виробництво та продаж алкогольної продукції, а також шляхом введення прямої державної монополії на виробництво алкоголю;

2) вплив на оптовий і роздрібний торговельний оборот алкогольних напоїв - за допомогою податків і регулювання цін, контролю над імпортом, включаючи квотування, а також шляхом введення прямої монополії;

3) вплив на доступність алкогольних напоїв в роздрібному продажі - за допомогою критеріїв ліцензування, визначення числа і характеру торгових точок і питних закладів на даній адміністративній території, введення "нормативів" на розташування цих точок (повна або часткова заборона торгівлі алкоголем в певних місцях, наприклад, поблизу шкіл, лікарень, на вокзалах і в аеропортах і т.д.), застосування таких заходів, як встановлення днів і годин торгівлі алкоголем, повна або часткова заборона торгівлі алкоголем на масових спортивно-видовищних заходах і в деякі особливі дні (вибори і ін.), заборона або обмеження відпуску тих чи інших напоїв (зазвичай міцних) в певних торгових точках або питних закладах та ін .;

4) заборона на придбання алкогольних напоїв для певних категорій осіб - неповнолітніх (віковий ценз), осіб у стані сп`яніння, водіїв на дорогах, робітників у спецодязі та ін .;

5) заборона на вживання алкогольних напоїв окремими категоріями осіб - водіями перед поїздкою і під час неї, пацієнтами лікарень та інших лікувально-профілактичних установ, військовослужбовцями, працівниками воєнізованих установ і правоохоронних органів в службовий час та ін .;

6) обмеження реклами алкогольних напоїв або її заборона для певних видів алкогольних напоїв (зазвичай міцних), в певних засобах масової інформації (наприклад, на ТБ) або в тих чи інших формах (наприклад, на розміщення на спортивному одязі, інвентарі, на спортивних майданчиках назви алкогольної фірми, яка спонсорує спортивне змагання, а також заборона на спонсорування розвитку спорту такими фірмами) та ін .;

7) система адміністративних і кримінальних покарань у зв`язку з вживанням алкоголю - за розпивання алкогольних напоїв та появу у п`яному вигляді в громадських місцях, за водіння транспортними засобами в стані сп`яніння, за спонукання неповнолітніх до вживання алкогольних напоїв;

8) система правових обмежень для зловживають алкоголем: позбавлення батьківських прав, обмеження дієздатності, арешт та примусове лікування за вироком суду і ін .;

9) система надання консультативної медико-генетичної, лікувально-діагностичної та реабілітаційної допомоги особам з вадами здоров`я, викликаними вживанням алкоголю;

10) система профілактики зловживання алкоголем - шляхом впровадження різних освітніх програм, організації санітарної освіти, залучення та цільовим акціях засобів масової інформації та творчих працівників, що користуються широким авторитетом і ін .;

11) заохочення різних ініціатив населення, спрямованих на попередження негативних наслідків вживання алкоголю та допомогу постраждалим від них особам - починаючи від тверезницьким рухів і закінчуючи групами так званих "анонімних Алкоголіків";

12) різні превентивні заходи, спрямовані на зниження ризику виникнення шкідливих наслідків вживання алкогольних напоїв - шляхом підвищення культури споживання, включення в рецептуру алкогольних напоїв захисних компонентів - гепатопротекторів, вітамінів, амінокислот, мінеральних речовин і т.п.

Багато з цього великого списку способів впливу на алкогольну ситуацію застосовувалися в різних країнах досить наполегливо і постійно протягом тривалого часу. Однак помітну і підтверджену спеціальними дослідженнями ефективність показали лише деякі з них.

Проводили такі дослідження експерти ВООЗ віднесли до найбільш дієвим підходам:
1) підвищення "початкового" віку легального споживання алкоголю;
2) заходи, що перешкоджають водінню транспортних засобів у нетверезому стані;
3) регулювання доступності алкогольних напоїв в роздрібному продажі;
4) масове поширення способів запобігання або зменшення шкоди при вживанні алкогольних напоїв.

В.Е.Пеліпас, Л.Д.Мірошніченко, М.Г.Цетлін

Поділитися в соц мережах: