Інфекційні захворювання шкіри і підшкірної клітковини у новонароджених. Стафилодермии

Захворювання починається як везикулопустулез, але інфекційний процес поширюється на всю потових залоз. З`являються підшкірні вузли багряно-червоного кольору до 1-1,5 см в діаметрі, в центрі вузлів з`являється гнійний вміст. Найчастіше розташовуються на шкірі волосистої частини голови, задньої поверхні шиї, спини, сідниць, кінцівок.

Загальний стан страждає, відзначаються підвищення температури, симптоми інтоксикації, збільшення регіональних лімфовузлів.
Містить новонароджених. Захворювання з`являється на тлі фізіологічного нагрубання грудних залоз. Збільшується одна грудна залоза, з`являється гіперемія, інфільтрація, пальпаціяболюча - дитина плаче, неспокійний. Потім з`являється розм`якшення тканин над залозою. Стан страждає значно, зазвичай важкий, виражені симптоми інтоксикації - підвищення температури, поганий апетит, зригування, здуття живота. Пізніше з вивідних проток грудної залози з`являється гнійне виділення. Захворювання небезпечне ускладненнями, пов`язаними з поширенням інфекції по інших органах.

Некротична флегмона новонароджених. Це найбільш важке гнійно-запальне захворювання новонароджених. Починається з появи на шкірі червоного щільного на дотик плями. Виділяють 4 стадії захворювання:

1. Початкова стадія (островоспалітельний процес). З`являється гіперемія шкіри, гнійне розплавлення підшкірно-жирової клітковини, що випереджає темпи запального зміни шкіри. Протягом декількох годин вогнище ураження значно збільшується в розмірі.
2. Альтеративних-некротична стадія. Через 1-1,5 діб від початку захворювання колір ураженої ділянки шкіри набуває багряно-синюшного відтінку, в центрі з`являється розм`якшення.
3. Стадія відторгнення. Відторгаються ділянки омертвілої і відшарувалася шкіри, після чого утворюються ранові дефекти з подритимі краями і гнійними кишенями.
4. Стадія репарації - розвиток грануляційної тканини, епітелізація поверхні рани з утворенням рубців.

Захворювання важке, виражена інтоксикація: висока температура, блювота, відмова від грудей, диспепсичні явища, втрата маси тіла.
Лікування гнійно-запальних захворювань шкіри. При виявленні новонародженого з проявами гнійно-запального захворювання шкіри його негайно переводять в спеціалізоване відділення дитячої лікарні. У палату, звідки був виведений хворий, припиняють надходження дітей. За новонародженими, що були в контакті з хворими, встановлюється спостереження, ретельно оглядаються шкірні покриви дітей при кожному сповивання. Проводять зміну пелюшок і ковдр всім дітям в палаті, дається бифидумбактерин. Проводиться санітарна обробка палати.
Місцева терапія.
Лікування везікулопустулеза. 2 рази в день застосовують 1-2% -ні спиртові розчини анілінових барвників або брильянтового зеленого. Дезинфікуючим засобом володіє присипка ксероформа. Призначають УФО-опромінення.
При пузирчатке новонароджених проколюють пухирі, після чого обробляють розчином анілінових фарб.
При ексфоліативний дерматит Ріттера дитини поміщають в кувез або спеціальний каркас з контролем і підтримкою певної температури, здійснюється щадний догляд за шкірою: дільниці не ураженої шкіри змазують 1-2% -ним водним розчином анілінових барвників, на уражені ділянки шкіри накладають компреси з рідиною Бурова, стерильним фізіологічним розчином з додаванням 0,1% -ного розчину азотнокислого срібла, невеликі ділянки ексфоліаціі можна змащувати мазями (з бацитрацином), при підсихаючих ураженнях - кремами з вітаміном А і ін.
Необхідною елементом лікування всіх піодермії є негрубі стерильні пелюшки. При рясних мокнути для підсушування шкіри і для профілактики роздратування пелюшкою використовують присипку з 5% -ної окису цинку з тальком.

Відео: Червоний вовчак у дітей

Лікування псевдофурункулезе, маститу, флегмони новонароджених проводять спільно педіатр і дитячий хірург. При середньо-і важких формах стафилодермии лікування включає антибіотики, інфузійну терапію, вітамінотерапію, імуностимулюючу, специфічну - антистафілококова імуноглобулін і плазма.
Годують новонароджених грудним молоком за умови його стерильності.