Перитоніт новонароджених

Перитоніт новонароджених виникає при проникненні збудника в черевну порожнину гематогенним і, рідше, лімфогенним шляхом, тому називається він - первинний перитоніт ново¬-народжених. Оскільки розвивається перитоніт у дітей з сепсисом, первинний перитоніт новонароджених можна назвати також септичним.

Для первинного перитоніту новонароджених характерно важке загальний стан. Виражені симптоми ендотоксикозу, риси обличчя загострені, шкірні покриви бліді або блідо-мармурові, сухі. Живіт різко роздутий, черевна стінка перерозтягнуті, шкіра її блищить. З перебігом хвороби з`являється набряк і гіперемія черевної стінки, що переходять на статеві органи. Статеві органи збільшені в розмірі, шкіра мошонки або статевих губ червоного кольору-пальпаторно визначається тестоватость тканин, легка місцева гіпертермія та відсутність болю. Візуально визначається розширена підшкірна венозна мережа черевної стінки. Перкусія живота викликає хворобливе занепокоєння хворого, напруга м`язів передньої черевної стінки виявити не вдається.

Дитина відмовляється від грудей. Є позиви на блювоту. Спостерігається загальна гіпотонія.

лікування первинного перитоніту новонароджених в більшості випадків консервативне. Призначається повний курс терапії сепсису, і при його ефективності зникає здуття живота, відходять гази і стілець, поступово зменшуються набряк, гіперемія і набряклість передньої черевної стінки, поліпшується загальний стан дитини.

Показанням до оперативного лікування первинного перитоніту новонароджених є погіршення загального стану і місцевих ознак перитоніту на тлі проведеного лікування, а також таке ускладнення септичного виразково-некротичного ентероколіту, як перфорація кишечника. При перфорації кишечника, крім раптового і різкого погіршення стану новонародженого, відзначають виражену дихальну недостатність, наростаюче здуття живота, перкуторно верхня межа печінки не визначається. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини в вертикальному положенні є вільне повітря, що розташовується над печінкою. Велика кількість повітря в животі сприяє відтискування печінки і шлунка до центру, і на рентгенограмі вони подібні на двох затенений з боків від хребетного стовпа.

Під ендотрахеальним наркозом проводиться лапаратомия Параректальним доступом. Сануючих черевна порожнина, залишається мікроіррігатор для введення антибіотиків. Перфорована кишка вшиваються. Якщо на кишечнику виявлені множинні перфорацію, то проводиться резекція ділянку кишки, і на передню черевну стінку виводиться стома.

Лисенков С.П., Мясникова В.В., Пономарьов В.В.

Невідкладні стани і анестезія в акушерстві. Клінічна патофізіологія та фармакотерапія

Поділитися в соц мережах: