Хламідіоз у дітей: симптоми, лікування, ознаки, діагностика, як лікувати
Хламідіоз (Chlamydia trachomatis).
Епідеміологія хламідіозу у дітей
Збудниками інфекції урогенітального тракту у людини є Ch. trachomatis серогрупп D - К. Зараження здійснюється переважно статевим шляхом.
У 30% вагітних є антитіла, у 5-10% збудник визначається в мазку шийки матки. Під час пологів у 50% випадків виникає зараження дитини. Приблизно у 30% інфікованих новонароджених виникає кон`юнктивіт, а у 20% в подальшому розвивається пневмонія. Оскільки вагітним виконується скринінг і при необхідності проводиться лікування, інфекції у новонароджених зустрічаються рідко.
Симптоми, ознаки та перебіг хламідіозу у дітей
Ch. trachornatis-кон`юнктивіт. маніфестує між 5-14 днями життя дитини у вигляді:
- одностороннього набряку століття, гіперемії кон`юнктиви з виділенням слизисто-гнійного, зрідка геморагічного характеру,
- фолікулярної інфільтрації кон`юнктиви століття,
- Характеризується затяжним перебігом, як правило, залишається без наслідків.
Ch. trachomatis-пневмонія:
- в більшості випадків розвивається повільно без лихоманки, з тахіпное, диспное, апное і дефіцитом збільшення ваги.
- Кашель спочатку сухий, по типу пароксизмів стаккато, але без типових для коклюшу репріз- пізніше вислуховуються вологі хрипи.
- Течія уповільнена, як правило легке. Важкий перебіг з необхідністю кислородотерапии і ШВЛ виникає рідко.
Особливі форми: близько 50% дітей мають супутній середній отит. Дуже рідко зустрічається важкий перебіг з гепатитом, гепатосплено-Мегалот, гастроентеритом або міокардитом.
Діагностика хламідіозу у дітей
Виявлення збудника в мазку методом ПЛР (або культуральним).
Більш чутливим і специфічним методом в порівнянні з мікроскопічним є ПЛР.
Антитіла можна визначити за допомогою ІФА або ELISA. Оскільки ступінь поширення збудника серед населення щодо висока, ці способи діагностики не мають практичного значення.
Картина крові: еозинофілія (приблизно 50%), кількісне збільшення IgG та IgM.
Лікування хламідіозу у дітей
Пневмонія: еритроміцин 40-60 мг / кг / добу на 3 введення в / в або всередину в залежності від ситуації (альтернатива - кларитроміцин) протягом мінімум 14 днів.
Кон`юнктивіт: системна терапія еритроміцином, оскільки є небезпека низхідній інфекції. Чи потрібна після цього ще місцеве лікування еритроміцином (у вигляді крапель або мазі), остаточно не ясно.
Неефективні -лактамні антибіотики, аміноглікозиди, хлорамфенікол і метронідазол.
Загальні симптоми, такі як кашель, задишка та ін. Лікуються симптоматично.
Профілактика хламідіозу у дітей
Скринінг матері на наявність Ch. trachomatis, у разі позитивного результату терапія вагітної еритроміцином (рекомендації товариства охорони материнства).
Профілактика по Кредо розчином нітрату срібла достовірно не усуває хламідійний кон`юнктивіт.
Нозокоміальне поширення Ch. trachomatis не має ніякого значення, тому ізоляція не потрібна.
Прогноз хламідіозу у дітей
Кон`юнктивіт проходить без наслідків.
Перебіг пневмонії, як правило, стерте. Рідко виникає важкий перебіг з необхідністю кислородотерапии або ШВЛ.
Були повідомлення про випадки смерті недоношених новонароджених.
Виникнення легеневого фіброзу після перенесеної Ch. trachomatis-пневмонії не доведено.