Ureaplasma urealyticum і mycoplasma hominis у дітей: лікування, симптоми, причини, ознаки

Інфекції під час вагітності, викликані Ureaplasma urealyticum або Mycoplasma hominis, призводять до інфікування амніону і в разі глибоко недоношених новонароджених і є причиною не важких, але персистирующих інфекцій, які підвищують ризик розвитку бронхолегеневої дисплазії.

Відео: Симптоми уреаплазмоза: висип, температура, виділення

Ureaplasma urealyticum не чутлива до дії -лактамних антибіотиків.

Епідеміологія Ureaplasma urealyticum і Mycoplasma hominis у дітей

Чоловіки: забрудненість урогенітального тракту уреаплазмою приблизно у одного з трьох.

Відео: Уреаплазма при вагітності. лікування уреаплазмоза

Жінки: забрудненість корелює з низьким соціально-економічним статусом, сексуальною активністю, числом сексуальних партнерів і прийомом пероральних контрацептивів.

З піхви у 80% вагітних висівається U. urealyticum і у 50% - М. hominis.

Інфікування недоношеної новонародженої дитини може відбуватися in utero через інтактний плодовий міхур, при передчасному розриві плодових, кесаревому розтині. Ризик трансмісії уреаплазми від матері дитині становить близько 50%, у недоношених досягає 80%. Частота персистирования уреаплазми на шкірі і слизових оболонках новонародженої дитини досягає 10%.

Симптоми і ознаки Ureaplasma urealyticum і Mycoplasma hominis у дітей

Висхідна інфекція U. urealyticum і М. hominis на ранніх термінах вагітності може викликати аборт.

У той час як у доношених і недоношених новонароджених gt; 32 НГ симптоми інфекції виникають рідко, у глибоко недоношених вони часті.

Найбільш частою клінічною маніфестацією є пневмонія. При цьому в трахеальном секреті недоношених новонароджених визначаються U. urealyticum або М. hominis, лейкоцитоз і гранулоцітоз, на рентгенограмі видно інфільтрати. Багатьом недоношеним потрібне тривале проведення ШВЛ. Інфекції, викликані цими збудниками, вносять значний вклад у формування бронхо-легеневої дисплазії.

Інфекції ЦНС з плеоцитозом, мононуклеарними клітинами і клінікою менінгіту або енцефаліту відзначаються рідко.

Діагностика Ureaplasma urealyticum і Mycoplasma hominis у дітей

У вагітної - мазок зі слизової шийки матки або посів амніотичної рідини, у новонародженого - мазки зі слизової носа, з вуха, піхви, прямої кишки і посів трахеального секрету. Посів и виконуються на особливі середовища і доставляються в лабораторію протягом декількох годин.

Теоретично можливо визначення збудника методом ПЛР.

Лікування Ureaplasma urealyticum і Mycoplasma hominis у дітей

Уреаплазми, як правило, чутливі до еритроміцину, кларитроміцину і хлорамфеніколу. Тест на чутливість мається на спеціальній лабораторії. Дана терапія прийнятна у недоношених новонароджених з виділенням збудника з трахеального секрету або при підтвердженні його наявності в цереброспинальной рідини з запальними змінами.

Пневмонія: еритроміцин (40 мг / кг / день на 4 введення протягом 14 днів, швидкість введення мінімум 60 хв.).

Увага: У недоношених новонароджених при швидкому в / в введенні еритроміцину спостерігалися явища кардіотоксичності з розвитком аритмій. Ефективність даної терапії у недоношених новонароджених досі не доведена.

Менінгіт: хлорамфенікол у відповідній віковій дозуванні.

Профілактика Ureaplasma urealyticum і Mycoplasma hominis у дітей

Профілактика: не доведене (хоча практикується), що введення еритроміцину або кларитроміцину вагітним, обсіменіння U. urealyticum або М. hominis, знижує частоту передчасних пологів.