Вроджені мікоплазмоз і уреаплазмоз

Вони унікальні серед прокаріотів в тому, що у них немає клітинної стінки. Ця особливість в значній мірі відповідальна за їх біологічні властивості, включаючи відсутність реакції при фарбуванні за Грамом і несприйнятливість до багатьох зазвичай призначається антибіотиків. В даний час відомо багато різновидів мікоплазм і уреаплазм. Найбільше значення для патології новонароджених мають Micoplasma hominis і Ureaplasma urealiticum, що викликають захворювання статевих органів у чоловіків і жінок. Мікоплазми виявляються у вагітних жінок, за даними зарубіжних авторів, в 20-50% випадків, уреаплазми - у 40-80% випадків. Мікоплазми / уреаплазми передаються плоду або при народженні (частіше) або трансплацентарно. Ступінь ризику інфікування плода однозначно оцінити важко, обсіменіння уреаплазмами спостерігається у 20% новонароджених. Вважається, що мікоплазмоз / уреаплазмоз в період вагітності може призводити до спонтанних абортів, передчасних пологів, вад розвитку плоду, які виявляються у 15% інфікованих микоплазмой дітей (найбільш характерні вади серця і дисплазія нирок). Найбільш важко протікають ці інфекції у недоношених немовлят, особливо маловесних. Микоплазменная / уреаплазменная інфекції у новонароджених проявляються вродженою пневмонією, менінгітом або нерідко носять генералізований характер. При генералізації уражаються паренхіма легенів і практично всі внутрішні органи.

Патологічна анатомія. Макроскопічно специфічні зміни в органах відсутні, спостерігається загальне венозне повнокров`я. Легені збільшені, ущільнені, повнокровні з вогнищевими крововиливами. Мікроскопічно: набухання, місцями десквамація, вогнищева проліферація епітелію трахеї і бронхів, в підслизовому шарі лімфоплазмоцитарна інфільтрація. Міжальвеолярні перегородки потовщені за рахунок інфільтрації мононуклеарними клітинами (лімфоцити, плазматичні, гістіоцити). Судини МЦР різко повнокровні, можуть бути тромби (фібринові, гіалінові, еритроцитарні). В просвіті альвеол визначається велика кількість десквамованих альвеолоцитов. Слущенние клітини знаходяться в стані гидропической дистрофії, збільшені в розмірах, цитоплазма неоднорідна, мелковакуольная, піронінофільних. У ній виявляються ШИК-позитивні включення мікоплазм, оточені зоною просвітління. Аналогічні оновлено виявляються в клітинних структурах паренхіматозних органів (печінка, прямі канальці нирок, нервові клітини головного і спинного мозку та ін.), В стромі органів - судинні розлади і запальні інфільтрати. Для підтвердження діагнозу необхідне дослідження мазків з легких, головного мозку, посліду на виявлення микоплазменного / уреаплазменного антигену методом імунофлюоресценції, виявлення специфічних антигенів в парафінових зрізах медом ПЛР або молекулярними методами (визначення ДНК). Мікоплазми / уреаплазми викликають запальні зміни в посліді з наявністю клітин з характерними включеннями (клітини трофобласта), що може допомогти у важкій прижиттєвої діагностики цих поширених інфекцій.