Аспіраційні синдроми у новонароджених дітей

Може спостерігатися до пологів, під час пологів і після народження. До пологів плід аспірірует навколоплідні води з містяться в них компонентами (лануго, рогові лусочки, меконій, жир, рідина), під час пологів - навколоплідні води, слиз, кров. Після народження спостерігається аспірація молока або шлункового вмісту.

Аспірація навколоплідних вод. Аспірація амніотичної рідини у внутрішньоутробному періоді - нормальний фізіологічний процес. Невелика кількість аспірованих рогових лусочок постійно виявляються в легенях новонароджених, проте масивна аспірація спостерігається тільки у доношених і переношених немовлят і є наслідком внутрішньоутробної гіпоксії. Клінічно масивна аспірація навколоплідних вод проявляється розвитком СДР відразу після народження. Найбільш важкий перебіг синдром аспірації меконію, летальність при ньому, за різними статистичними даними, коливається від 5 до 20%. Хлопчики уражаються частіше дівчаток. Більш важкий перебіг синдрому аспірації меконію обумовлено тим, що меконий викликає не тільки обструкцію дихальних шляхів, а й дисфункцію сурфактанту, що сприяє розвитку найбільш поширених ателектазів легенів. Меконій діє і як хімічний подразник, сприяючи виникненню пневмонії, яка виявляється іноді вже через годину після народження. Макроскопічно: легкі збільшені, маловоздушние, ущільнені, з чергуванням вогнищ ателектазу і емфіземи. В трахеї і бронхах може міститися зеленувата слиз, на розрізах зеленувате вміст видавлюється з бронхів на зразок «черв`ячків». Мікроскопічно: виражене повнокров`я міжальвеолярних перегородок, ателектази, емфізема, осередкові крововиливи, набряк, в отворах нерівномірно розправлені альвеолярних ходів елементи амніотичної рідини - рогові лусочки, слиз, рожеві зернисті маси і жовтуваті маленькі меконіевой тільця. Стінки легеневих артеріол нерідко потовщені за рахунок гіперплазії гладком`язових клітин (персистенція плодового кровообігу). Цей феномен багато авторів пояснюють вазоконстрикцией внаслідок ацидозу і гіпоксії легеневої тканини при аспірації меконием. Механічна вентиляція, яка застосовується при лікуванні вродженого аспіраційного синдрому, підсилює емфізематозние процеси, що може привести до розриву альвеол, інтер-стіціальной емфіземи, пневмотораксу (відзначається у 11% новонароджених з аспірацією меконію), пневмомедіастінума або пневмоперікарда. У тих, що вижили немовлят в подальшому може розвиватися легенева гіпертензія.