Маленькі для гестаційного віку немовлята

Ускладнення включають перинатальну асфіксію, аспірацію меконію і гіпоглікемію.

причини

Дитина може бути маленьким при народженні через генетичних факторів. Негенетичні фактори, які можуть обмежити внутрішньоутробний розвиток, зазвичай неочевидні на термінах гестації менше 32-34 тиж. Ці чинники включають плацентарну недостатність через захворювання матері, що зачіпає дрібні кровоносні судини (як при прееклампсії, первинної гіпертензії, захворюваннях нирок або тривало існуючому діабеті) - плацентарну інволюцію, асоційовану з переношенностью- інфекційні агенти, такі як цитомегаловірус, вірус краснухи, або Toxoplasma gondii. Дитина може бути маленьким для гестаційного віку, якщо мати є кокаїнової або опіоїдної наркоманкою або споживає велику кількість алкоголю, або, в меншій мірі, якщо вона курила сигарети під час вагітності.

Симптоми і ознаки

Незважаючи на розмір, маленькі для гестаційного віку немовлята мають фізичні характеристики (наприклад, зовнішній вигляд шкіри, вушні хрящі, підошовні складки) і поведінку (наприклад, настороженість, спонтанна активність, активність перед годуванням), аналогічні таким немовлят нормального для гестаційного віку розміру.
Якщо обмеження зростання викликано плацентарної недостатністю і, отже, недостатнім харчуванням, найбільш сильно порушується маса тіла немовлят, найчастіше супроводжуючись щодо нормальним ростом головного мозку, черепа і довгих кісток (асиметричне обмеження зростання). Навпаки, багато генетичні захворювання та вроджені інфекції викликають симетричні обмеження зростання, при яких зростання, маса, окружність голови порушені однаково.

Відео: Обережно Ворожка! Найсмішніші діти! Амінокка і Адіокка

ускладнення. Доношені немовлята, маленькі для свого гестаційного віку, не мають ускладнень, пов`язаних з незрілістю системи органів, характерних для недоношених дітей такого ж розміру. Для них, проте, існує ризик перинатальної асфіксії, аспірації меконію і гіпоглікемії.

Перинатальна асфіксія є найсерйознішим потенційним ускладненням. Це створює ризик під час пологів, якщо затримка внутрішньоутробного розвитку викликана плацентарної недостатністю (з прикордонно адекватної плацентарної перфузії), тому що кожне скорочення матки уповільнює або зупиняє материнську плацентарну перфузію за рахунок стиснення спіральних артерій. Таким чином, при підозрі на плацентарну недостатність плід повинен бути оцінений до народження, і частота серцевих скорочень повинна контролюватися в процесі пологів. При виявленні ризику для плода показані швидкі пологи, часто кесаревий розтин.

Аспірація меконію може статися під час перинатальної асфіксії. Маленькі для гестаційного віку немовлята, особливо Переношені, можуть випорожнюються меконий в амніотичну порожнину і почати дихальні руху. Подальша аспірація може привести до розвитку синдрому аспірації меконію (часто в найбільш важкій формі у немовлят з обмеженим ростом або переношених, тому що меконий міститься в меншому обсязі навколоплідних вод).

Гіпоглікемія часто зустрічається в перші години і дні життя через відсутність адекватних запасів глікогену.

Відео: Діти плавають з народження, купання новонародженого

Полицитемия може статися, коли дуже маленький для гестаційного віку плід відчуває хронічну легку гіпоксію, викликану плацентарної недостатністю. Виділення еритропоетину збільшується, що призводить до підвищення утворення еритроцитів. Новонароджені з полицитемией при народженні виглядають рум`яними і можуть мати тахіпное або млявість.

прогноз

Немовлята, які є маленькими для гестаційного віку внаслідок генетичних факторів, вроджених інфекцій або прийому матір`ю наркотиків, часто мають більш поганий прогноз, залежить від специфічного діагнозу. Якщо внутрішньоутробна затримка росту обумовлена хронічною плацентарною недостатністю, адекватне харчування може дозволити маленьким для гестаційного віку немовлятам продемонструвати чудовий наздоганяє зростання після пологів.

лікування

Основний стан і ускладнення лікуються. Специфічних втручань для маленьких для гестаційного віку немовлят немає, але профілактиці допомагають пренатальні поради про необхідність відмови від алкоголю, тютюну і наркотиків.