Перинатальна енцефалопатія у дітей, симптоми, причини, лікування

Це ще одна хвороба, якої немає. Вірніше, вона існує - на території Росії і пострадянського простору, тоді як американські та європейські лікарі, які приїжджають в нашу країну, відповідають здивованими посмішками, коли їм говорять про епідемію ПЕП (в окремих поліклініках нею «страждають» до 90% можна побачити немовлят). До речі, цього діагнозу немає в Міжнародній класифікації хвороб, прийнятої в усьому світі. Що ж це за хвороба і чому вона діагностується у більшості новонароджених?

Відео: перинатальної енцефалопатії можна вилікувати

Пологи - дуже важке випробування не тільки для матері, але і для дитини. Проходження дитини, що народжується через вузькі родові шляхи супроводжується тимчасової деформацією кісток черепа, закономірним несприятливим впливом на головний мозок. Цей вплив може посилюватися недоліком кисню, що виникає у дитини під час пологів, особливо при їх затяжному перебігу. Стрімкі пологи теж несуть певну небезпеку: різкий перехід від внутрішньоутробного захищеного існування до впливу атмосферного тиску, низької температури і вологості також може несприятливо позначатися на стані нервової системи новонародженого.

Наслідком всього цього є часте виявлення в перші місяці життя тих чи інших симптомів і відхилень з боку нервової системи: млявості, загальмованості дитини або, навпаки, підвищеної рухової активності, порушення сну, появи спонтанних рухів, здригання, тремтіння рук, підборіддя. Іноді невропатологи знаходять лише незначні порушення м`язового тонусу, проте практично будь-які виявлені відхилення трактуються ними як ПЕП, що часто призводить не тільки до нервового розладу у матері (іноді з втратою лактації), а й активному, в більшості випадків надмірного, іноді навіть небезпечного медикаментозному лікуванню дитини.

Дослідження, проведені в НДІ педіатрії НЦЗД РАМН, показали, що частота діагностики ПЕП в різних поліклініках Москви різниться в 3 рази (від 30 до 90% всіх новонароджених), хоча проживають діти в сусідніх районах, знаходяться в однакових екологічних, соціальних, матеріальних і медичних умовах.

Відповідно багаторазово різниться і медикаментозне навантаження на грудних дітей. У поліклініці, де діагностика ПЕП нижче, такі сильнодіючі та небайдужі препарати, як кавінтон, цинаризин, ноотропіл, фенобарбітал, діакарб, призначалися в 5-10 рідше, ніж в сусідній. При цьому в порівнюваних поліклініках діти однаково добре ростуть і розвиваються, йдуть в школу, деякі закінчують її з золотою медаллю. Низька діагностика ПЕП і, як наслідок, нелечение цієї «хвороби» не привело до підвищення числа дітей-інвалідів та дітей, які навчаються в допоміжних школах. Думаємо, що ці дані переконливо показують суб`єктивність і надмірність цього діагнозу.

Відео: Енцефалопатія. А якщо не лікувати?

Як же ставитися до наявних практично у всіх дітей перших місяців життя неврологічним симптомам? Не звертати уваги? Ні в якому разі. Адже поряд з закономірним родовим стресом і мінімальними травматичними ушкодженнями головного мозку, які характерні для абсолютної більшості новонароджених і можуть розглядатися як адаптационное стан перших місяців життя, дуже рідко (2-5% новонароджених) при пологах виникають більш серйозні проблеми - родові травми (порушення мозкового кровообігу, парези, паралічі кінцівок, переломи кісток). Ці ускладнення після пологів вимагають активного лікарського втручання і медикаментозної терапії.
Відносно ж незначних симптомів, які до сих пір багатьма невропатологами трактуються як ПЕП, тактика лікаря повинна бути зовсім інший. Необхідно докладно розповісти батькам про наявні відхилення в неврологічному статусі новонародженого, пояснити природу і причини виникнення симптомів і вказати орієнтовні терміни їх зникнення. Батьки також повинні бути поінформовані про необхідність охоронного режиму для такої дитини, повторних курсах лікувального масажу, ванн із заспокійливими травами - що в абсолютній більшості випадків призводить до зникнення симптомів і нормальному розвитку дитини. У разі збереження і тим більше посилення неврологічної симптоматики за перші 2-3 місяці життя необхідно звернутися до невропатолога.