Порушення харчування у дітей

Однак слід з`ясувати, що ж таке - порушення харчування в дитинстві, адже невелика кількість з`їдаються продуктів і поганий апетит - не завжди одне й те саме.
Серед дітей нерідко можна зустріти «мініатюрних» дітей, що не здаються занадто худими, вони просто менше своїх однолітків. Відрізняються такі «малюки» і за іншими параметрами - обсягом грудей і голови, довжині тіла, величиною рук і ніг. Якщо дитина додає у вазі менше норми, але регулярно, а зростання його такхоть і ж менше зростання більшості дітей такого ж віку, але змінюється (існують деякі патологічні стани, при яких дитина взагалі не росте, вони часто пов`язані з порушенням діяльності ендокринної системи), розумовий розвиток також цілком нормальне, то мова йде про Гіпостатура, тобто низькоросла малюка.
Подивіться на батьків такої дитини - зазвичай вони досить мініатюрні. Гипостатура - не патологія, а просто особливість розвитку. Такі діти нормально реагують на різну їжу, єдина особливість - вони не можуть з`їдати багато. Батькам в цьому випадку не варто турбуватися. Таким дітям нерідко вистачає половини того, що їдять їх однолітки. Дитина-«малоежка» цілком може наїстися трьома-чотирма ложками каші, а якщо мама почне його догодовувати, дитина просто «поверне» з`їдене назад. Не можна примушувати їсти таких дітей, інакше у них може виробитися боязнь будь-якої їжі. Цих дітей не треба намагатися «нагодувати пожирнее», їм цілком достатньо невеликої кількості їжі нормальної калорійності. Згодом така дитина починає їсти більше, поступово порівнюючи з більшими дітьми.
Однак малий зріст і вага можуть бути обумовлені різними захворюваннями, тому в будь-якому випадку слід звернутися за консультацією до фахівця.
Маленькі діти погано їдять або зовсім відмовляються від їжі під час гострого перебігу захворювання (респіраторні захворювання, кишкові інфекції), нерідко після перенесеного важкого захворювання поганий апетит залишається надовго, і дитина ризикує отримати важко виліковне захворювання - гипотрофию.
Гіпотрофія є справжнім порушенням харчування та обміну речовин. Нерідко гіпотрофія виникає при регулярному недоїданні малюка. Недостатнє харчування дитина може отримувати з перших днів життя, якщо у матері недостатньо молока або незручна для смоктання форма грудей. У цьому випадку дитина отримує мало молока і починає швидко виснажуватися. Якщо дитина отримала родову травму або у нього є відхилення в розвитку щелепи (про них ми писали вище), то він також буде висмоктувати недостатня кількість їжі і може почати виснажуватися. Гіпотрофія виникає і при поганому догляді за малюком, при рідкісних прогулянках і при недостатній увазі до дитини. Це захворювання виникає також у дітей, які перенесли важкі захворювання шлунково-кишкового тракту (гострі кишкові інфекції, дисбактеріоз кишечника внаслідок сильної антибіотикотерапії, захворювання носоглотки, отити, утруднювали смоктання) або тривалий час неправильно харчувалися (зазвичай це буває при вигодовуванні розведеним молоком або сильно розведеними сумішами.
Іноді гіпотрофія буває вродженою. Вона виникає при будь-яких порушеннях внутрішньоутробного розвитку: мати хворіє або погано харчується, багато курить. Все це викликає порушення кровообігу у вагітної і кисневе голодування у плода. Дитина збільшується в зростанні, але майже не додає у вазі. В результаті на світ з`являється «маленький дідок», позбавлений підшкірного жирового шару і весь покритий «зморшками» - тонка суха шкіра збирається в складки. Гіпотрофія нерідко буває вродженою і у недоношених дітей, але в цьому випадку вона досить швидко проходить, і до року недоношені діти зазвичай наздоганяють однолітків у вазі.
Дитина, хвора на гипотрофией, смокче дуже слабо, і нерідко зовсім перестає приймати їжу.
Діти-гипотрофиками серйозно відстають у вазі і в своєму фізичному розвитку. Вони пізніше починають перевертатися, сидіти, ходити. Ці діти постійно мляві, вони погано реагують на навколишній світ. Деякі навіть не можуть плакати, тому що не мають сил, тільки іноді починають хникати. Часті відрижки і блювота, на початковому етапі - запори, а потім «голодні» проноси ще більше погіршують стан такої дитини. У той же час діти-гипотрофиками зазвичай додають в зростанні. Перший час дитина, котра захворіла гипотрофией, може навіть справляти враження «щокатим». Адже у маленьких дітей підшкірний жировий шар зникає спочатку на животику, потім на грудях, спині і попереку. Потім худнуть ніжки і ручки і тільки потім - лоб, щоки і підборіддя (це вже крайній ступінь виснаження).
У таких дітей значно знижений імунітет, тому з ними слід бути особливо обережними. Таких дітей потрібно берегти від інфекцій - навіть незначний нежить або першіння в горлі у дорослого або іншу дитину може відгукнутися у ослабленого малюка пневмонією. А додаткове лікування антибіотиками (на жаль, часто виправдане) їм може нашкодити. Тому попередьте ваших родичів і знайомих про те, що найменша інфекція може бути небезпечна, що не гуляйте з дитиною в місцях великого скупчення народу (не варто заходити з малюком в магазин, їздити в громадському транспорті хоча б під час епідемій грипу). Частіше провітрюйте кімнати, робіть вологе прибирання.
Травні органи дитини-гипотрофиками працюють повільно і неправильно. У дітей, хворих гіпотрофією, виробляється менше шлункового соку і необхідних для переробки і засвоєння їжі ферментів. Такі діти не хочуть і не можуть нормально харчуватися. У них не тільки знижений апетит, але і неможливе нормальне переварювання звичайного обсягу їжі. Навіть якщо дитину вмовляють з`їсти більше, ніж він хоче, у відповідь нерідко виникає блювота. Почуття голоду діти, хворі гипотрофией, також не відчувають, адже їжа затримується у них в шлунку набагато довше, ніж у здорових дітей. Хвора дитина абсолютно позбавлений якого б то не було «харчового інтересу» (здорові немовлята пожвавлюються при вигляді пляшечки, вже з 5-6 місяців проявляють інтерес до їжі дорослих, після півроку охоче смокчуть або гризуть сухарики). Діти-гипотрофиками в більшості своїй ніколи не просять не тільки є, але і пити. Напоїти їх водою або компотом нерідко також дуже складно. Діти не.питаются самі тримати пляшечку, не визнають ніяких ласощів.
Якщо у дитини встановлена гіпотрофія внаслідок недоїдання, то не можна відразу переходити до повних обсягах харчування - спочатку дитині дають половину або дві третини того обсягу їжі, який з`їдають здорові діти його віку. При невеликих обсягах їжі дитині необхідно заповнювати відсутню рідину. Давати пити малюкові краще різні відвари (шипшини, кураги, сухофруктів). Як уже зазначалося, нерідко діти з гіпотрофією дуже неохоче і мало п`ють. У важких випадках додаткова рідина вводиться інфузійно - за допомогою крапельниці (зазвичай це глюкоза, фізіологічний розчин).
Гіпотрофія вимагає зазвичай тривалого лікування, яке включає в себе не тільки різні, лікарські методи (ферменти, препарати для кращого травлення), а й суворе дотримання всіх гігієнічних вимог: щоденні прогулянки, водні процедури, масаж, оздоровча гімнастика, строгий режим годування.
Організація здорового харчування дуже важлива. Для дітей грудного віку оптимальним варіантом є в цьому випадку грудне вигодовування, проте сама гіпотрофія нерідко є реакцією саме на відсутність грудного вигодовування. Тому слід забезпечити дитину хоча б потрібною кількістю і якістю адаптованої суміші, найкраще - спеціальної суміші для дітей зі зниженим вагою. Такі суміші виготовляються з уже частково розщеплених білків, тому дитина навіть з порушеннями травлення швидше їх перетравлює і легко засвоює.
Прикорм виснаженим дітям вводять трохи раніше, ніж здоровим дітям. Однак при цьому слід враховувати особливості травлення гипотрофиками - вони майже не засвоюють жирів, перетравлення їжі йде повільно.
Годувати дітей при гіпотрофії слід невеликими порціями і досить часто (перерви для дітей до введення прикорму - 2-2,5 години. А для дітей, які отримують прикорм, - 3-3,5 години). Таким дітям не варто збільшувати калорійність їжі за рахунок жирів, так як у них великі проблеми з засвоєнням жирів. Краще додавати їм в їжу цукор, при відсутності алергії - розчинений у воді і прокип`ячений мед. Сприятливо вводити в раціон більше їжі, багатої легко засвоюваним білком. Можна давати дітям з гіпотрофією багато сиру (по 100 г і більше).
Після 4 місяців за півгодини до їжі варто давати таким малюкам трохи кислого розведеного соку для збудження апетиту. У проміжках між їжею не слід давати нічого, навіть води. Якщо дитина їсть прикорм, то перед ним дають трохи рідини. Можна також давати дитині запивати їжу, так він вип`є більше рідини. Дуже корисні соки, що відшкодовують потреба малюка в вітамінах та корисні речовини. Абрикосовий, гарбузовий, сливовий, чорничний соки (особливо з м`якоттю) стануть значною підтримкою для дитини, проте більше вікової норми соку давати не слід.
Трохи раніше, ніж іншим дітям (з 5 місяців), можна давати нежирний м`ясний або курячий бульйон, який також активізує травлення. Бульйон дають перед їжею в дуже невеликих дозах - по 2-3 чайні ложки (якщо бульйон сприятливо діє, його дають двічі на день). З м`яса найкраще підходить кролятина або нежирна свинина, вони підвищують апетит.
Для виснажених дітей застосовують різні харчові добавки - сухі розчинні суміші, багаті білками, вітамінами і різними елементами (калієм, натрієм, фосфором, кальцієм), а також легко засвоєними жирами. Такі добавки називаються енпіти, вони додаються в їжу, підвищуючи її калорійність і харчову цінність.
Зазвичай дитяча гіпотрофія при дотриманні режиму харчування і виконанні призначень лікаря приблизно до року - півтора починає проходити. Дитина помітно додає у вазі, починає наздоганяти з розвитку здорових дітей. У майбутньому такі діти можуть їсти трохи менше середньої норми (якщо дитина з`їдає три чверті належної їй харчування, це повинно цілком влаштовувати). У деяких дітей-гипотрофиками ще довго позначається пережитий стрес на грунті хворобливого небажання є, і вони довго звикають до їжі. Треба намагатися створювати спокійну обстановку під час годувань, не варто показувати малюкові, що ви переживаєте, через скільки він з`їв.
Рекомендації для дітей більш старшого віку, що мають порушення харчування, будуть дані в наступних розділах.