Гіпертрофічний пилорический стеноз (гпс) у дітей

Гіпертрофічний стеноз воротаря може привести до майже повної обструкції шлунка. Захворювання зачіпає 1 з 250 немовлят і частіше зустрічається серед хлопчиків у співвідношенні 4: 1, особливо первістків чоловічої статі. Захворювання проявляється найчастіше у віці 3-5 тижнів і рідко після 12 тижнів. Точна етіологія невідома, але можливий і генетичний компонент, тому що брати, сестри і діти постраждалих входять до групи підвищеного ризику. Передбачувані механізми включають відсутність нейрональної синтази оксиду азоту та аномальну іннервацію м`язового шару. Немовлята, які зазнали впливу деяких з групи макролідів в перші кілька тижнів життя, мають значно більший ризик.

Симптоми і ознаки ДПС у дітей

Симптоми можуть розвиватися у віці 2-6 тижнів. Блювота фонтаном (без жовчі) відбувається незабаром після їжі. До того як розвинеться зневоднення, дитина добре їсть і в інших відношеннях виглядає здоровим, на відміну від багатьох дітей з блювотою, викликаної системними захворюваннями. Шлункові перистальтичні хвилі можуть бути видимі, перетинаючи епігастрії зліва направо. Дискретна тверда рухлива пилорическая маса розміром 2-3 см, схожа на оливку, іноді пальпується глибоко в правій частині епігастральній ділянці. У міру прогресування захворювання дитина не набирає масу і у нього з`являються ознаки зневоднення.

Діагностика ДПС у дітей

Діагностику проводять за допомогою УЗД черевної порожнини, яке показує збільшену товщину воротаря (зазвичай до gt; 4 мм-нормальна lt; 2 мм) разом з подовженням воротаря (gt; 16 мм). Якщо діагноз залишається невизначеним, УЗД можна повторити послідовно або може бути проведена серія знімків верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, яка зазвичай виявляє затримку випорожнення шлунка і ознака «мотузки» або «залізничної колії» - помітно звужений подовжений пилорический просвіт. В окремих випадках потрібно ендоскопія для підтвердження діагнозу. Класичний електролітний ознака немовляти зі стенозом воротаря -Метаболічні гіпохлоремічний алкалоз. Близько 5% дітей мають жовтяницю.

Лікування ДПС у дітей

Початкове лікування спрямоване на регідратацію і усунення порушення електролітного балансу. Основний метод лікування - поздовжня пілороміотомія, при якій слизову оболонку залишають незайманою і відокремлюють надрізаний м`язові волокна. Після операції дитина зазвичай не хоче харчуватися протягом дня.