Амбліопія у дітей: лікування, ступеня, причини, симптоми, ознаки

Амбліопії виявляють у 2-3% дітей, і вона майже завжди розвивається у віці до 2 років.

Для нормального розвитку зорової системи головний мозок повинен від двох очей одночасно отримувати чітку, сфокусовану, правильно поєднану і перекривають картинку. Цей розвиток відбувається переважно в перші 3 роки життя, проте триває приблизно до 8 років. Амбліопія розвивається, якщо картинка, яка надходить від одного очі, постійно інтерферує із зображенням, яке отримується від іншого. Якщо таке придушення триває довго, може розвинутися стійка втрата зору.

Причини амбліопії у дітей

Виділяють 3 причини. Косоокість може призводити до розвитку амбліопії, оскільки в результаті порушення координації очей в зорову зону кори головного мозку надходять різні зображення з сітківки. Оскільки у дорослих зорові шляхи повністю сформовані, уявлення двох різних зображень призводить скоріше до розвитку диплопии, ніж до придушення одного з них.

Подібним чином анізометропія (різне переломлення в двох галузях, найбільш часто виникає як результат астигматизму, міопії або гіперопіі) призводить до відмінностей в фокусуванні зображення на сітківці, причому картинка від ока з великим зміною заломлення буде менш чіткою.

Зміна прозорості оптичного середовища на будь-якому рівні, між поверхнею очного яблука і сітківкою (наприклад, в результаті катаракти), заважає або повністю порушує формування зображення на сітківці в пошкодженому оці.

Симптоми і ознаки амбліопії у дітей

Діти рідко скаржаться на односторонню втрату зору, хоча можуть дивитися скоса або ж закривати одне око. Найменші або не помічають, або не можуть пояснити, що зір одним оком у них відрізняється від зору іншим. Діти більш старшого віку можуть повідомляти про порушеному зорі в ураженому оці або у них може бути менша глибина сприйняття. Якщо причина в косогла-1іі, відхилення пильного погляду може бути помітно з боку. Катаракта, яка веде до оклюзії зорової осі, може осту-нашя непоміченою.

Діагностика амбліопії у дітей

• Ранній скринінг.
• Світлові тести.
• Додаткові дослідження (наприклад, тест з закриттям очі, тест, що містить інсталяційний рухом очей, рефракція, офтальмоскопія, щілинна лампа).

Скринінг на наявність амбліопії (і косоокості) рекомендується проводити у всіх дітей дошкільного віку, оптимально у віці 3 років. Орієнтовний метод - світловий тест є одним з підходів для скринінгу у найменших дітей і у дітей з порушеннями навчання і розвитку, до яких неможливо застосовувати суб`єктивні тести. При світловому тесті застосовують камеру, що записує зображення зіничних рефлексів при фіксації на візуальної мішені і червоних рефлексів при реакції на світло. Потім зображення для двох очей порівнюються для визначення їх симетричності. Скринінг у дітей більш старшого віку полягає у визначенні гостроти зору з використанням малюнків (наприклад, що крутяться Е фігури, карти Аллена, HOTV-фігури або символи) або зорових карт Снеллена.

Визначення причини захворювання вимагає проведення додаткового тестування. Косоокість може бути визначено за допомогою тесту з закриттям очі або з закриттям-відкриттям очей. Офтальмолог може підтвердити діагноз анизометропии, провівши рефракцію на кожному оці. Обструкцію зорової осі можна діагностувати за допомогою офтальмоскопії або дослідження з щілинною лампою.

Прогноз амбліопії у дітей

Амбліопія може стати незворотною, якщо вона не діагностована і її не почали лікувати до 8-річного віку, в якому відбувається дозрівання зорової системи. У більшості випадків при виявленні і терапії цього захворювання у дітей у віці до 5 років досягається деяке поліпшення зору. У деяких випадках до завершення дозрівання зорової системи можливе повторне виникнення амбліопії (рецидив). У деяких пацієнтів гострота зору одного або двох очей дещо знижується навіть після дозрівання зорової системи.

Лікування амбліопії у дітей

Лікування повинен призначати офтальмолог. Будь-які причини захворювання повинні бути усунені. Необхідна навантаження на амблиопичного очей, яка досягається за рахунок виключення здорового ока.

Відео: Далекозорість (гіперметропія) - причини, симптоми і лікування