Біль при ковтанні у дітей, причини, симптоми, лікування

ангіна. Запальний процес локалізується переважно на піднебінних мигдалинах, але може розвинутися ангіна глоткової, мовній мигдалин і гортані. Збудники: стрептококи, стафілококи, диплококи, пневмококи, ентеровіруси. Виділяють катаральну, лакунарну, фолікулярну і комбіновану форми ангіни.

Клінічна картина. Захворювання починається гостро з підвищення температури до 38 ° С і вище, різкого болю при ковтанні, нерідко з іррадіацією в вухо, головного болю, ознобу, слабкості.
Голос набуває характерного гугнявий відтінок. Регіонарні шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі при пальпації. Місцево при катаральній ангіні можлива гіперемія слизової оболонки мигдаликів передніх і задніх дужок, м`якого піднебіння. Мигдалини збільшені, розпушені. При лакунарній ангіні на поверхні мигдалин, в гирлах лакун, виявляють окремі білуваті нальоти, які легко знімаються. При фолікулярну ангіну на тлі запаленої слизової оболонки мигдаликів видно множинні білувато-жовтуваті острівці округлої форми, що нагадують просяні зерна і представляють собою нагноившиеся фолікули. В загальному аналізі крові виявляють лейкоцитоз із зсувом формули вліво, збільшення ШОЕ.
лікування. Призначають антибіотики (еритроміцин, макропен, сума-мед, пеніцилін), ацетилсаліцилову кислоту, рясне пиття, тепле полоскання слабодезінфіцірующймі відварами шавлії, ромашки, календули, фурациліну (1: 5000), етакридина лактату. Режим постільний, дієта молочно-рослинна.

Утруднення ковтання, або дисфагию, і біль спостерігають при ангіні, перітонзіллярном абсцессе, скарлатині, фарингіті, опіку. Якщо хвора дитина не може повідомити про появу болю при ковтанні, то про больові відчуття можна судити по його міміці.
Клінічна картина. Губи дитини щільно стиснуті, підборіддя зазвичай злегка підводиться. Одночасне пріжмуріваніе очей в більшості випадків вказує на наявність болю. Біль при ковтанні нерідко поєднується з дифузної головним болем і відчуттям важкості в голові. При скарлатині виникає тріада: головний біль, лихоманка і біль при ковтанні. Через кілька годин з`являється мелкоточечная висип на шкірі. Бічний фарингіт, бічна ангіна супроводжуються односторонньої сильним болем, що віддає в вухо. При ретрофарінгеальний абсцессе виникає також біль в області шиї і потилиці.
лікування. Призначають ібупрофен - по 10-15 мг / (кг • добу), полуспиртовой компрес на область шиї, полоскання горла розчином фурациліну 1: 5000, антибіотики (еритроміцин, азитроміцин всередину і ін.) У віковій дозі. Необхідна консультація оториноларинголога.

Дисфагія гостра з болем спостерігається після опіку стравоходу дуже гарячою рідиною, лугом або кислотою.

клінічна картина. Дитина неспокійна в зв`язку з різкою пекучим болем в роті, стравоході, надчеревній ділянці, при ковтанні (опік шлунка). Відзначається рясне слинотеча. Нерідко буває блювота масами бурого або чорного кольору (при отруєнні лугом), зеленими (при опіках хлористоводневою кислотою), жовтим (при опіках азотною кислотою). Пульс малий і частий, можливий колапс. При огляді на слизовій оболонці рота і горла видно гіперемія в місцях опіку. Діагноз підтверджують при езофагоскопії.
лікування. Присутність крові в шлунку не є протипоказанням до зондове промивання. Після промивання шлунка дають обволікаючі засоби (молоко, яєчний білок).
Не слід намагатися нейтралізувати луг розчином кислоти, кислоту - розчином натрію гідрокарбонату (!), Оскільки утворений при цьому газ може викликати перфорацію шлунка.
Протишокова терапія: гідрокортизон в дозі 5 мг / кг - внутрішньовенно або внутрішньом`язово, плазмозамінники. Антибактеріальна терапія препаратами широкого спектру дії - парентеральний. Місцеве лікування обпаленої поверхні, в тому числі інгаляції аерозолів, що складаються з 300 000 ОД пеніциліну, 3 мл 0,5% розчину новокаїну, 1 мл 0,1% розчину адреналіну.
Проводять дезінтоксикації (реополіглюкін, 10% розчин глюкози внутрішньовенно), корекцію КОС.
При розвитку гострої ниркової недостатності (ГНН) необхідний гемодіаліз.