Біль в суглобі, зміна суглоба у дитини, причини і лікування

Роль кісток і суглобів для людського тіла можна порівняти з роллю несучої конструкції, остова будівлі. Якби не було суглобів, ми не змогли зробити жодного руху.

Зростання кісток має колосальне значення в процесі розвитку людини.

Клінічна симптоматика: обмеження рухів, утруднення при ходьбі, біль, іноді лихоманка. Причиною опухання суглобів можуть бути скупчення рідини в його порожнині, випіт в суглобі в поєднанні з ущільненням його капсули і синовіальної оболонки, поєднання випоту зі збільшенням прилеглих кісткових формувань. При тривалості артриту більше 6 тижнів говорять про хронічний його варіанті.

реактивний артрит характеризує запалення суглоба, пов`язане з внесуставной інфекцією і впливом імунних комплексів. Термін використовують, коли мова йде про артритах, що розвиваються на тлі або після інфекційних захворювань, викликаних бактеріями або вірусами, зазвичай захворювання триває від декількох днів до декількох тижнів.

Відео: Хрускіт в суглобах причини і лікування

поліартрит - Явний запальний процес (набряк, болючість, підвищення локальної температури) в 5 суглобах і більш, що виявляються при об`єктивному обстеженні. Поразка 2-4 суглобів називають олігоартріта.

артроз - Дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, захоплююче головним чином хрящ, епіфізи кісток, в меншій мірі м`які тканини. Розрізняють первинний артроз, що виникає в здоровому суглобі, і вторинний.

артралгії - Болі в суглобі без інших видимих порушень. Поліартралгією називається наявність болів в 5 суглобах і більш за відсутності об`єктивних ознак запалення.

Ознаки ураження суглоба

1. Характер болю:

• запальний - біль більш виражена в спокої або на початку руху;
• механічний - біль пов`язана з рухами в суглобі (характерно для артрозу);
• постійний (пов`язаний з деструкцією кістки).

2. Зміна форми суглоба:

• припухлість (може бути обумовлена внутрішньосуглобовим випотом, потовщенням синовіальної оболонки, позасуглобових тканин);
• дефигурация - тимчасова зміна форми суглоба, пов`язане зазвичай з набряком, припухлістю або атрофією м`яких тканин;
• деформація - стійкі зміни форми, обумовлені змінами кісткових структур, контрактурами, ушкодженнями м`язово-зв`язкового апарату, підвивихи.

3 Порушення рухливості (зменшення, збільшення рухливості, скутість).

4. Суглобові шуми.

Найбільш часті причини артритів

1. Ревматична лихоманка - хворіють частіше діти шкільного віку.
2. Ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, системна склеродермія, дерматоміозит, змішане захворювання сполучної тканини, хвороба Шегрена, хвороба Кавасакі.
3. Системні васкуліти: геморагічний васкуліт, вузликовий поліартеріїт.
4. Хвороба Бехчета, юнацький псоріатичний артрит, синдром Рейтера, артрити при неспецифічний виразковий коліт, при хворобі Крона.
5. Артрити, пов`язані з інфекцією:
6. бактеріальні. Як правило, обмежуються одним великим суглобом, частіше колінних або тазостегновим. Гострий гнійний артрит, бруцеллезний, туберкульозний, артрит при хворобі Лайма, ексудативно ентеропатія. Реактивний артрит при дизентерії, сальмонельозу, іерсініозной артрит. У дітей 4-10 років набагато частіше, ніж у старших, розвивається інфекційний дисцит (запалення міжхребцевого диска);
7. вірусні артрити - краснуха, епідемічний паротит, парвовірусна інфекція;
8. артрит при мікозах.
9. Артрити при лікарської хвороби, алергічних реакціях.
10. Артрити при метаболічних нарушеніях-- подагра, мукопо-лісахарідоз.
11. Артрити при гемобластозах - гострі і хронічні лейкози.
12. Артрит при саркоїдозі.

Найбільш часті причини артрозу (артропатії)

У дітей артрози зазвичай бувають вторинними, частіше уражаються 1 або 2-3 суглоба. Ця патологія є ортопедичної, тому в таких випадках вдаються до консультації ортопеда.

Для дитячого віку характерньГневоспалітельние навантажувальні артропатии при суглобовому гіпермобільного синдрому, синдромах Елерса-Данлоса і Марфана.

Найбільш часті причини артралгий

Цей симптом в педіатрії зустрічається часто, але рідко буває специфічним. Дифузні болі виходять з суглобів, кісток, м`язів та інших м`яких тканин і мають нечітку локалізацію. При обстеженні суглобів не виявляються ознаки запального процесу.

Артралгії нерідко супроводжують багато гострі та хронічні інфекційні запальні захворювання, ревматизм, системний червоний вовчак, системну склеродермію, васкуліти. У дітей шкільного віку артралгий в поєднанні з іншими ознаками можуть бути проявом нейроциркуляторної дисфункції. Болі в суглобах характерні для системних незапальних захворювань сполучної тканини, асептичного некрозу (хвороба Шлаттера і ін.).

Особливості обстеження дітей при наявності ознак ураження суглобів

На перших етапах важливо виявити, один або кілька суглобів залучені в процес. Поліартрит - показання для обстеження ревматологом, моноартріт і невоспалительная артропатия - ортопедом.

Однією з нагальних ситуацій є інфекційний артрит. Гарне правило - розцінювати кожен гострий моноартрит як інфекційний, поки не доведено протилежне. Артрит інфекційної етіології може зустрічатися у всіх вікових групах. Інфекційний артрит вимагає швидкої діагностики, так як може швидко зруйнувати суглоб. Як правило, є ознаки активного інфекційного процесу, артрит нерідко розвивається на тлі поточного остеомієліту, який часто маскує ураження суглоба, особливо у новонароджених. Остеомієліт частіше, ніж септичний артрит, діагностують пізно.

Для оцінки опухання суглоба необхідно виміряти його окружність ^ зіставленні з симетричним здоровим. Випот легше виявити в колінному суглобі, завдяки балотування надколінка. Для більшості випадків запального процесу в суглобах характерна відсутність почервоніння, за винятком гострих інфекційних артритів. Невідповідність між обсягом активних і пасивних рухів у суглобах свідчить про локалізацію уражень в м`яких тканинах, однакове обмеження активних і пасивних рухів характерно для суглобового процесу. Важливим є диференціація суглобового поразки від патології навколишніх тканин (наприклад, бурситу).

Багато системні захворювання з ураженням суглобів мають поза-суглобові прояви. Тому слід звертати увагу на наявність таких ознак, як: лихоманка, схуднення, втомлюваність, головний біль, висип, підшкірні вузлики, біль у м`язах, похолодання кінцівок, порушення зору або запальний процес в оболонках очі, діарея, судоми, наявність в анамнезі кардита, серозита, нефриту, коліту, анемії, лейкопенії, змін в аналізах сечі. Завжди оцінюють активність запальної реакції (клінічні, біохімічні та серологічні аналізи крові). У більшості випадків діагностичне обстеження проводять з метою виключення або підтвердження системного захворювання сполучної тканини (С-ре-активний білок, протеінограмма, ЦВК, ревматоїдний фактор, LE-клітини, антистрептококових, антинуклеарні антитіла, посів крові).

При хронічному артриті необхідно рентгенологічне дослідження, при гострому артриті додаткової інформації рентгенографія може не давати. Пункція суглоба дозволяє отримати з нього рідину для дослідження.

Залежно від передбачуваного діагнозу дитина проводить консультації ревматологом, інфекціоністом, ортопедом-травматологом, хірургом, окулістом (очні середовища).

Показання до госпіталізації

1. Інфекційний артрит (хірургічний стаціонар).
2. Остеомієліт (хірургічний стаціонар).
3. Ревматизм (соматичний стаціонар).
4. Ревматоїдний артрит (особливо його системні варіанти), спондилоартропатія (соматичний стаціонар).
5. Системне захворювання сполучної тканини (соматичний стаціонар).
6. Системні васкуліти (соматичний стаціонар).

Остит (кісткова інфекція)

Що таке інфекційне захворювання шкіри? Найчастіше - абсцес. Але ж і в кістку точно так же може потрапити і розвиватися там інфекція. Бактерії і мікроби викликають в кістках інфекційне захворювання, зване остітов.

Лікується він тільки правильно підібраними для даного виду збудника антибіотиками.

Інфекційне захворювання кістки слід запідозрити, коли до обмеженої рухливості суглоба приєднується його припухлість (аж до набряку), коли шкіра над суглобом червоніє і стає гарячою на дотик, до того ж у дитини підвищується температура.

Звичайно, діагностувати у малюка інфекційне захворювання кістки можна і за клінічними симптомами при огляді. Але тільки біохімічні аналізи і сканування кістки, яке виявить вогнище інфекції, можуть підтвердити діагноз.

Лікування оститу полягає не тільки в застосуванні антибіотиків, але в рівній мірі в іммобілізації суглоба, оскільки вогнище оститу може перебувати не обов`язково в суглобі (інфекція здатна проникнути і в тіло кістки).

Якщо у дитини підвищена температура та він ще погано володіє однією з кінцівок, батьки повинні негайно показати малюка лікаря. При своєчасному і правильному лікуванні остит, як правило, проходить без сліду.

«Застуда» тазостегнового суглоба

Так називають запалення тазостегнового суглоба: швидше за все, воно вірусного походження (звідси і аналогія з застудою). Наукова назва цієї хвороби - гострий транзиторний синовіт. Захворювання «доброякісне», що не дає ніяких ускладнень.

Запідозрити наявність «застуди» тазостегнового суглоба можна в тому випадку, коли дитина, спокійно проспав всю ніч, після пробудження раптово починає кульгати, причому у нього немає ні температури, ні яких-небудь ще функціональних відхилень. Іноді дитина, ставши на ніжки, відчуває такий сильний біль, що відмовляється ходити.

Лікарський огляд дозволяє виключити всякі інші захворювання: все нормально, тільки ту ніжку, тазостегновий суглоб якої вражений синовитом, неможливо відвести в сторону, тому що дитині дуже боляче. В цьому випадку рекомендується провести ультразвукове дослідження тазостегнового суглоба.

Лікування «застуди» тазостегнового суглоба нескладне: призначається строгий постільний режим вона кілька днів і прийом болезаспокійливих і протизапальних препаратів. Тільки в деяких випадках, коли суглоб торкнуться хворобою дуже сильно, дитини не просто вкладають у ліжко, але і забезпечують витягування суглоба. Через кілька тижнів після початку захворювання необхідно зробити рентгенівський знімок таза, щоб переконатися в цілісності ураженого кульшового суглоба. Але при суглобових захворюваннях пошкодження кістки виникають вкрай рідко і тільки в якості вторинних проявів. У таких випадках показано ортопедичне лікування.