Артрити запальні (інфекційні та інфекційно-алергічні)

1. туберкульозний;
2. сифілітичний;
3. гонорройний;
4. бруцеллезний;
5. септичний;
6. неспецифічний інфекційний, так званий ревматоїдний;
7. ревматичний;
8. скарлатинозний;
9. дизентерійний;
10. сироватковий.

Відео: Причини артриту і артрозу

Ці ураження суглобів при інфекційних хворобах, подібно поразки внутрішніх органів (серозні оболонки, серце), по клініко-анатомічної характеристиці можна розділити схематично на дві групи.

А. Алергічний системний поліартрит (Синовіт) без специфічних морфологічних змін, що відрізняється більш легким, зазвичай циклічним перебігом. Спостерігається частіше після-інфекційно, в період одужання від зазвичай неважко гострої інфекції (після ангіни при ревматизмі, після припинення гострого періоду при дизентерії), нерідко супроводжується нової гарячкової (до певної міри також алергічної) хвилею або виникає в ранні періоди хронічних інфекцій і представляє інтерес особливо для терапевтів та інфекціоністів.

Відео: Земський лікар 14. Інфекційний артрит!

Б. Моноартрит зі специфічними, властивими тій чи іншій інфекції, більш важкими і стійкими змінами, по локалізації часто пов`язаний з навантаженням, травмою (жене, коксітов). Спостерігається головним чином у пізні періоди хронічних інфекцій (туберкульоз, сифіліс) або як метастатичний гнійний процес при остросептіческой і піеміческіе інфекції і представляє значення також в практиці хірургів, ортопедів і курортологів.
При окремі інфекції в різні періоди хвороби, в залежності від мінливої реактивності організму, можуть бути послідовно відзначені ураження суглобів тієї й іншої групи або можуть спостерігатися змішані форми лише з переважанням в різні періоди або алергічного, або метастатичного компонента, що відрізняються деталями клініко-морфологічної картини великого діагностичного значення.

{Module дірект4}

Нерідко ураження суглобів, гостро почалося у вигляді легкого множинного сіповіта, затримується в якомусь одному суглобі, де викликає більш стійкі зміни.
Прикладом алергічного ураження є швидко минущий множинний сироватковий синовит, що протікає з кропив`янкою, лейкопенією і іншими явищами сироватковоїхвороби (цей артрит поміщений лише умовно в розділ інфекційних). Завзято рецидивні синовити характерні для ревматизму, при якому алергічна реактивність має не менш важливе значення, ніж маловірулентние інфекція.
У ранній переджовтяничнийперіод хвороби Боткіна нерідко спостерігаються летючі поліартрити або поліартралгіі і т. Д.
У період одужання від скарлатини, крупозноїпневмонії, в різні періоди менінгококового сепсису може спостерігатися полісіновіт, нагадує ревматизм (і званий іноді ревматизмом, наприклад, при скарлатіне- «скарлатинозний ревматизм»), а при більш важкому перебігу зазначених інфекцій зустрічається септичний або метастатичний, гнійний або серозно-гнійний моноартріт з наявністю в суглобовому випоті пневмокока, гемолітичного стрептококу, менінгококу і т. д золотистого стафілокока часто знаходять в порожнині суглоба при хірургічних артритах (після перенесеного карбункула, травми).
При тифах не спостерігається алергічних артритів, може бути, внаслідок важкого ураження центральної нервової системи, і лише зрідка розвиваються артрити метастатичні (в тому числі спондиліт після черевного тифу з виявленням брюшнотифозной палички в тканини суглоба і гнійний артрит на грунті вторинного стрептококкового сепсису при висипний тиф) .
Для первинного туберкульозу з обсіменіння і підвищеною реактивністю характерний переважно токсико-алергічний, так званий «туберкульозний ревматизм» (форма Понсе), що представляє перехід від підгострого або хронічного множинного синовіту зі значним випотом, частіше в колінному суглобі, болями, лихоманкою до спотворюють артриту великих суглобів з нерівномірним острівцевих розрідженням кісток, невеликим числом туберкульозних паличок, які виявляються посівом випоту. Цей «туберкульозний ревматизм» слід відрізняти від специфічного туберкульозного артриту, так званої білої пухлини суглоба (tumor albus), а також від туберкульозного кокситу або туберкульозу хребта (зустрічається частіше у молодих осіб) з руйнуванням хребців, натечником, що представляє переважно хірургічний і ортопедичний інтерес.
При сифілісі спостерігаються поліартрити вторинного періоду, а також в якість пізнього прояви сифілісу як придбаного, так і вродженого-важчий моноартріт зі збільшенням суглоба внаслідок гуммозной інфільтрації синовіальної оболонки і капсули. Сифіліс суглобів протікає з нічними болями і лихоманкою, що не піддаються впливу саліцилатів, з позитивною реакцією Вассермана в суглобової рідини. Уражаються частіше колінні і ліктьові суглоби, суглоби кисті, грудино-ключично, грудино-реберні, щелепні. Відзначається щільне набрякання, швидко прогресуюча деформація суглобів, болючість при натисканні в певній точці, освіту гідроартроза.
Гонококкового ураження суглобів починається в формі поліартриту, по пізніше залишається як моноартріт з періартритом і поразкою в важких випадках хряща і кістки і утворенням анкілозу, частіше колінного, а також ліктьового, променево, суглобів і хребта, рідше дрібних суглобів. В суглобовому випоті можна виявити гонококи. Характерно хворобливе запалення ахіллового сухожилля, а також наявність позитивної реакції зв`язування комплементу.
При бруцельозі можуть бути повторні суглобові ураження різного, частіше оборотною, природи, що займають велике місце в клінічній картині хвороби. Особливо характерні крижово-клубової артрит, спондиліт, поряд з бурситами, остеомієліт, невритом, а також стійкі залишкові явища.
Серед різних етіологічних форм інфекційно-запальних артритів зупинимося докладніше лише на небагатьох, що мають особливо велике практичне значення.