Артрити дистрофічні (обмінно статичні і інші)

Фактори алергічний і інфекційний повністю не виключаються, але є наступними або другорядними.
У літньому віці, особливо при розвиненому атеросклерозі, коли взагалі убоге в суглобах кровообіг падає ще більше, особливо легко створюється нахил до хронічних поразок суглобів.

До цього розділу належать:

1. Остеоартрит «первинний хронічний» (неінфекційний), анкілозуючий, деформуючий, злоякісний артрит, або гіпертрофічний, дегенеративний остеоартроз.
2. Артрит статико-травматичний (переважно), куди відносяться багато професійні захворювання суглобів.
3. Артрити при гемофілії, скорбуте, де має значення функціональний і анатомічний пошкодження судин і крові.
4. «Легеневий» гипертрофический остеоартрит на грунті самоотруєння неясною природи.
5. Подагра та інші артрити, як свинцева подагра, артрити при охронозе з більш-менш з`ясованим порушенням обміну або токсичною дією.
6. Уровська хвороба, або хвороба Кашин-Бека, хронічний ендемічний остеоартрит з переважним ураженням середніх і основних фаланг кистей на грунті нез`ясованої ще інтоксикації, ймовірно, через питну воду або уражену особливим грибком їжу при розладі функції щитовидної залози. Хвороба описана вперше Кашин (1861 г.), поряд з ендемічним зобом, як деформуючий остеоартрит Забайкальської області.
7. Ендокринні артрити-гіпотиреоїдних, клімактеричний і близький до них старечий.
8. Неврогенний (у вузькому сенсі) або нервнодістрофіческій артрит при органічних ураженнях нервової системи, спинний сухотке, сірінгоміеліі, паралічі (частково від бездіяльності), при травмах периферичних нервів.

Чи не згадані представляють переважно хірургічний інтерес артрити травматичні, пухлинні і судинно-некротичні місцеві остеохондрити типу епіфізонекрозов.

{Module дірект4}

Типовий представник цього розділу-о стеоартріт первинний хронічний, або деформуючий, старечий гипертрофический з характерною гіпертрофією і дегенеративними змінами в кістках і хрящах, з новоутворенням кісткової речовини у вигляді остеофитов, шпор по краю суглобової поверхні, зі значним потовщенням синовіальної оболонки, без запального випоту і анкилозирования.
Початок частіше поступове, іноді в зв`язку з травмой- уражаються зазвичай лише деякі суглоби, але стойко- частіше колінні, хребетні, дистальні пальцеві суглоби. Спостерігається також ізольоване ураження окремого суглоба, наприклад, тазостегнового, частіше у старих чоловіків (morbus coxae senilis), плечового суглоба, хребта-спотворює спондилоз (spondylosis deformans-Бехтерівського форма) з ізольованим ураженням хребта, частіше поперекової області, з корінцевим болями, ослабленням колінних і ахіллове рефлексів, м`язовою атрофією, остеофітами у вигляді дзьоба папуги та остеопорозом в тілах хребців у вигляді осиних гнізд. Сюди відносяться також геберденовские вузли біля основи кінцевих фаланг, частіше у жінок, які не мають нічого спільного з подагрою. У хворих може бути підвищений вміст цукру в крові, знижений основний обмін. РОЕ мало змінена.
Прогноз хвороби порівняно сприятливий, вона інвалідизуючих менш, ніж ревматоїдний артріт- втім, може приєднуватися до останнього.
До первинного хронічного остеоартрозу близько стоять більш легкі, мало прогресуючі форми: статичний спондилоз при тривалому перевантаженні хребта і так званий «простий хронічний артрит» з глухими болями і хрускотом при русі, в великих суглобах-колінних, плечових.
«Легеневий» гипертрофический остеоартрит представляє поступове безболісне збільшення вшир нижній частині передпліччя і зап`ястя за рахунок поднадкостнічного розростання (остеоартроз) кісткової тканини відповідних відділів променевої та ліктьової кістки, а також кісток зап`ястя. Найчастіше процес обмежується колбовідних сполучнотканинним потовщенням, здуттям останніх фаланг пальців рук і ніг з розвитком так званих пальців у вигляді барабанних паличок, або Гиппократовом пальців, з трофічних зміною шкіри на тилу близько нігтя. Цей остеоартрит спостерігається в клініці не тільки при захворюваннях легенів (бронхоектазах), але і при синюшним вроджених вадах серця, під-гострому септичному ендокардиті, цирозах і деяких інших важких ураженнях печінки і кишечника. Останнім часом походження зазначених змін пояснюють порушенням кровообігу характеру не венозного застою, а збільшення кровопостачання.
З ендокринних артритів найбільш виразні гіпотиреоїдного форми внаслідок, мабуть, випадання обмінної функції щитовидної залози, які поліпшуються під впливом замісної терапії. Вважають, що ендокринні зрушення мають значення і при інфекційному артриті, при поліартриті ревматичному і туберкулезном- порушення функції надниркової залози знаходять при ревматоїдному артриті.

Так званий клімактеричний артрит, як і багато інших артрити, часто змішаного походження. Клімактеричний артрит частіше протікає у вигляді хронічного синовіту з деформацією колінних суглобів, а також суглобів кисті, п`ястно-фалангових зчленувань великих пальців зазвичай у повних жінок з ожирінням гіпотиреоїдного типу, з накопиченням щільного жиру на сідницях, стегнах і животі, з сухістю шкіри, випаданням волосся , хрускотом в суставах- може перейти в остеоартрит з втратою хряща, розрідженням кістки і розростанням остеофитов (М. П. Кончаловський).
При табетических нервнодістрофіческом артриті (Шарко) раптово, без болю і спека, виникає великий випіт в суглоб, що дає позитивну реакцію Вассермана.