Гострий моноартрит: симптоми, лікування

Пізно розпочате лікування септичного артриту може обернутися катастрофічними наслідками: 50% протеінгліканов суглобового хряща руйнується через двоє сутокпосле початку запального процесу в суглобі, а пошкодження кістки відбувається вже через 7 днів. Летальність при артриті, викликаному S. aureus, становить 10%.

Гострий моноартрит: симптоми і ознаки

• Шкіра над ураженим суглобом стає червоною і гарячою на дотик, суглоб набрякає.
• Визначають болючість при пальпації.
• Обсяг рухів обмежений.

Гострий моноартрит: обстеження

Виявляють чинники ризику інфекції:

• Цукровий діабет.
• Імунодефіцитні стани.
• Попереднє структурний ураження суглоба (наприклад, ревматоїдний артрит або інші деформують артропатии, протезування суглоба).
• Безладні статеві зв`язки, зловживання наркотиками з внутрішньовенним шляхом введення (призводить до розвитку сакроилеита і інфекції акромиально-ключичного зчленування).
• Туберкульоз слід підозрювати при наявності популяційного ризику (наприклад, у азіатів).

Виявляють чинники ризику подагри:

• Вживання алкоголю.
• Дієта з високим вмістом пуринів (переважно білкова їжа з переважанням в раціоні м`яса).
• Стану, при яких відбувається більш швидке утворення і руйнування клітин (лімфома, поліцитемія, псоріаз).
• Виявляють ознаки системних захворювань:
• Висип.
• Поразка очей.
• Виразки в порожнині рота і на геніталіях.

Схожі на моноартріт стану

• Біль в кістки і перелом кістки в безпосередній близькості суглобу.
• Тендовагініт (особливо в області зап`ястя).
• Бурсит.
• Нейропатическая біль.
• Біль при пошкодженні м`яких тканин в області суглоба.

Диференціальна діагностика моноартрита

травматичний

Відео: Гострий трахеїт. Опис, симптоми і лікування трахеїту

• нетравматичний

інфекційний:

• S. aureus;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Staphylococcus albus]
• Streptococcus `,
• грамнегативні татка.

Відкладення кристалів:

• Поразка одного суглоба при таких захворюваннях.
• Ревматоїдний артрит.
• Серонегативний артрит (синдром Рейтера, псоріаз).
• ВКВ.

Інші захворювання:

• Синовит пігментний віллезонодулярний.
• Вторинні відкладення в суглобах.
• Остеосаркома.

практичні рекомендації

При неясної причини моноартрита завжди припускають його септичний генез, поки не буде доведена інша етіологія захворювання.

Лабораторно-інструментальні методи дослідження

Аналіз синовіальної рідини: аспирируют всю рідину з порожнини суглоба і направляють її на наступні види дослідження.

Визначення кількості лейкоцитів: Рідина можна помістити в пробірку з етилендіамінтетраоцтової кислотою.

Мікробіологічне дослідження: Додають частину зібраної рідини у флакон з середовищем, який використовується для посіву крові, решту зібрану рідину розміщують в стерильний контейнер.

Поляризаційна мікроскопія: Використовують для виявлення кристалів. Рідина слід помістити в стерильний контейнер.

Рентгенографія суглоба. Хондрокальциноз показує на псевдоподагру. Але рентгенографія не допомагає в ранній діагностиці септичного артриту, так як його рентгенографические ознаки з`являються тільки через 2 тижні від початку інфекційного процесу.

Скринінг на сепсис. При підозрі на гонококковую інфекцію необхідно провести забарвлення по Граму гною, отриманого при аспірації з будь-якої шкірної пустули.

Показання для проведення аспірації синовіальної рідини в невідкладних ситуаціях:

• Підозра на септичний артрит.
• Підозра на артрит, обумовлений відкладенням кристалів.
• Підозра на гемартроз.
• Полегшення симптомів, що досягається видаленням рідини з порожнини суглоба, при дегенеративних артриті.

Протипоказання для пункції суглоба:

• Важкий перебіг сепсису.