Внутрішньосуглобова інфекція

Будь суглоб може бути інфікована. Зазвичай в результаті проникаючого поранення, але дуже рідко гематогенним шляхом.

Бактеріальні ферменти швидко руйнують суглобовий хрящ, що посилюється підвищенням внутрішньосуглобового тиску.

Внутрішньосуглобова інфекція може бути викликана будь-яким інфікуються агентом, описаним раніше.

Подагра, псевдоподагра можуть імітувати інфекцію (виконати рентгенограму для виявлення відкладення солей, мікроскопічне дослідження отриманої шляхом пункції суглобової рідини для виявлення кристалів сечової кислоти).

Шипи (колючки), зуби та інші сторонні предмети можуть пошкоджувати суглобову капсулу, інфікуючи суглоб, який при цьому може виглядати неушкодженим.

Профілактичне ревізійне втручання може виключити розвиток інфекції в суглобі і незворотні зміни.

При проникаюче поранення суглоба навіть за відсутності проколу сухожилля згинача необхідна ревізійна артротомія.

Необхідно виконати ретельне промивання порожнини суглоба (артрит-скопическое при пошкодженні кистьового суглоба) через катетер або відкрите (що краще при пошкодженні дрібних суглобів).

Призначають антибіотики (первинно кращі, потім відповідно до результатів мікробіологічного обстеження). Показано шинирование до стихання симптомів, потім необхідна терапія для профілактики тугоподвижности.

Відео: Приховані симптоми захворювань зубів і ротової порожнини, які важко розпізнати

Пошкодження від удару (кулаком об зуби)

Пошкодження п`ястно-фалангового суглоба виникає при ударі об зуби противника. Часто не діагностується. Протягом 48 годин розвивається деструктивний інфекційний артрит. При стислому кулаці п`ять шарів тканин (шкіра, фасція, сухожилля, капсула, синовіальна оболонка) стають тонкими і легко розриваються. При огляді п`ястно-фалангового суглоба в положенні розгинання здатний проникати характер поранення легко пропустити, так як кожен шар тканини перекриває наступний.

обстеження: Рентгенографія для виявлення фрагментів зубів, переломів або дефектів кісток.

лікування: Рання діагностика, рясне промивання, антибіотики (АУГМЕНТИН) і відстрочене відновлення капсули і сухожилля розгинача.

Пошкодження шипами (колючками) або іншим предметом

У разі розвитку інфекції після анамнестически встановленого факту пошкодження колючкою показано оперативне лікування. При найменшому під зорі необхідно виконати артротомію. Зазвичай виявляються дрібні фрагменти колючок в рані (і іноді в суглобі). Інфекція розвивається зазвичай швидко, що веде до руйнування суглобової поверхні.

Деформація за типом бутоньєрки, що розвинулася внаслідок інфекції

Запізніле лікування гнійного артриту проксимального міжфалангового суглоба може призвести до розвитку деформації у вигляді бутоньєрки. Місцем найменшого опору для виходу гною є тонка тильна капсула між бічними і центральним пучками разгибательного апарату. Це може привести до ослаблення центрального пучка разгибателя.

Відео: колять пальці на ногах

Після купірування запального процесу ізольоване ослаблення центрального пучка разгибательного апарату може бути відновлено. Може знадобитися артропластика або артродез в разі деструкції суглобових поверхонь разом з тенотомію бічних пучків по Фовлера для корекції розгинальній деформації дистального міжфалангового суглоба.

Міксоідная (синовіальна) кіста

При розриві міксоідная кісти дистального міжфалангового суглоба можливе інфікування з наступним руйнуванням суглоба. При гострому перебігу необхідні артротомія і промивання, шинирование і антибактеріальна терапія. Тривало зберігається біль після купірування запального процесу може бути показанням для артродеза. У багатьох випадках зрощення відбувається спонтанно.

гонококовий артрит

Neisseria gonorrhoeae. Субфебрильна температура, мігруючі болі в суглобі, іноді гострий ізольований гнійний артрит одного суглоба. Лікування: аспірація суглобової рідини. До дозволу процесу внутрішньовенно вводять цефтріаксон, потім необхідний пероральний прийом антибіотиків протягом 10 днів.

Відео: ZDOROV # 39; E