Артрит скронево-нижньощелепного суглоба: лікування, симптоми, діагностика

інфекційний артрит

Інфекція скронево-нижньощелепного суглоба може бути результатом прямого поширення прилеглої інфекції або гематогенного поширення мікроорганізмів. Область запалюється і рух щелепи обмежується. Місцеві ознаки інфекції, пов`язані з ознаками системного захворювання або з прилеглої до нього інфекції, припускають діагноз. Результати рентгена негативні на ранніх стадіях, але можуть виявити руйнування кісткової тканини пізніше. При підозрі на гнійний артрит проводять аспірацію з суглоба, щоб підтвердити діагноз і визначити збудника. Діагностика повинна бути зроблена швидко, щоб запобігти постійне пошкодження суглобів.

Лікування включає антибіотики, належну гідратацію, контроль болю і обмеження рухливості. Парентеральне введення пеніциліну G-терапія препаратом вибору, поки не буде встановлено конкретний бактеріологічний діагноз на основі культуральних тестів і тесту на чутливість. Гнійні інфекції аспіріруютілі вирізують. Після встановлення контролю над інфекцією вправи по відкриванню щелепи допомагають запобігти утворенню рубців і обмеження рухливості.

травматичний артрит

Рідко гостре пошкодження (наприклад, пов`язане з утрудненим видаленням зуба або інтубацією трахеї) може привести до артриту суглоба. З`являються біль, чутливість і обмеження рухливості. Діагноз грунтується насамперед на історії хвороби. Результати рентгена негативні. Лікування включає НПЗП, зігрівання, легку дієту і обмеження руху щелепи.

остеоартрит

В і соковито-нижньощелепний суглоб може бути порушено, як правило, у людей gt; 50 років. Іноді хворі скаржаться на тугоподвижность, скрип або помірний біль. Крепітація розвивається в результаті утворення отвору в диску, в результаті чого кістка починає терти про кістки. Залучення кісток, як правило, двостороннє. Рентгенівські промені або КТ можуть виявити сплощення і шліфування кромки виростка.

Ревматоїдний артрит

Скронево-нижньощелепний суглоб пошкоджується у gt; 17% дорослих і дітей з ревматоїдним артритом, але це, як правило, останній з втягуються суглобів. Біль, набряк і обмеження руху є найбільш поширеними проявами. У дітей руйнування виростка призводить до порушення росту нижньої щелепи і деформації особи. Згодом може розвинутися анкілоз. Рентген суглоба, як правило, негативний на ранніх стадіях, але пізніше виявляє руйнування кісткової тканини, що може призвести до передньої деформації «відкритого укусу». Діагноз пропонують по запаленню даного суглоба, пов`язаному з поліартритом, і підтверджуються іншими проявами, характерними для цієї хвороби.

Лікування аналогічно РА інших суглобів. У гострій стадії можуть бути призначені НПЗП і повинна бути обмежена функція щелепи. Нічна капа або шина часто бувають корисні. Коли симптоми стихають, легкі вправи для щелепи допомагають запобігти надмірній втрату рухливості. Хірургічне втручання необхідне при розвитку анкілозу, але не повинно проводитися, поки стан протікає безсимптомно.

Вторинний дегенеративний артрит. Цей тип артриту часто розвивається в 20-40 років, після перенесеної травми або у людей з персистуючим синдромом міофасциальних болів. Характеризується обмеженим відкриванням рота, чутливістю і крепітацією суглоба. Коли справа пов`язана з міофасціальним больовим синдромом, симптоми змащуються і зменшуються. Діагноз ставлять на підставі рентгена, який, як правило, виявляє уплощение і шліфування кромки виростка або ерозію. Одностороннє залучення суглоба допомагає відрізняти вторинний дегенеративний артрит від остеоартриту.

Відео: Діагностика скронево-нижньощелепних суглобів

Лікування консервативне, як і при міофасциальний больовому синдромі, хоча можуть знадобитися артропластія або висока конділектомія. Оклюзійна шина (капа), як правило, знімає симптоми. Шину носять постійно, знімають її для їжі, гігієни порожнини рота, а також очищення пристрою. Коли симптоми вирішуються, тривалість носіння шини в день поступово зменшують. Внутрісуглобні ін`єкції глюкокортикоїдів можуть полегшити симптоми, але можуть завдати шкоди суглобу при частому повторенні.