Таблиця штучного вигодовування дитини. Основи штучного вигодовування

Годування грудьми є унікальним явищем за своєю природою, тому що тільки грудне молоко забезпечує дитину потрібною кількістю жирів, мікроелементів, вітамінів (в оптимальному співвідношенні для засвоєння організмом крихти), ферментів, гормонів, імуноглобулінів, лейкоцитів. Ці компоненти неможливо відтворити в складі штучної суміші. Вчені забороняють використання терміна "замінник грудного молока", Тому що таку суміш можна створити. Грудне вигодовування має важливе значення для психологічного комфорту матері і дитини, досягнення взаєморозуміння мами і малюка з перших днів його життя.
Таблиця штучного вигодовування дитини. Основи штучного вигодовування

Годування груддю є унікальним явищем за своєю природою, тому що тільки грудне молоко забезпечує дитини потрібною кількістю жирів, мікроелементів, вітамінів (в оптимальному співвідношенні для засвоєння організмом крихти), ферментів, гормонів, імуноглобулінів, лейкоцитів. Ці компоненти неможливо відтворити в складі штучної суміші. Вчені забороняють використання терміна "замінник грудного молока", Тому що таку суміш можна створити. Грудне годування має важливе значення для психологічного комфорту матері і дитини, досягнення взаєморозуміння мами і малюка з перших днів його життя.
Але, на жаль, є обставини, при яких годівля грудьми неможливо. Тоді ви повинні перевести дитину на штучне вигодовування (годування сумішшю).
Штучне вигодовування - це вид годування, при якому малюк першого року життя отримує тільки штучну суміш і не отримує грудного молока.
В яких випадках дитини переводять на штучне вигодовування?

- У разі виникнення медичних обставин: випадків важко протікала вагітності і пологів, які вимагають відновлення сил материнського організму, прийом ліків, які проникають в материнське молоко, поява інфекційних захворювань та ін.
- Недостатність вироблення грудного молока (при виконанні контрольних зважувань лікар бачить, що у дитини маленька надбавка у вазі, і спроби стимулювати лактацію не приносять результатів).
- Мама не може постійно годувати малюка грудьми, тому що змушена залишати його під чиїмось наглядом, а сцеженного або замороженого молока не вистачає.
Як правильно підрахувати потрібний обсяг суміші?
Добова кількість їжі залежить від віку дитини, див. Таблицю 1.
Наприклад, якщо дитині місяць, маса його тіла 3 кг 500 г, то добовий обсяг його харчування становить 1/5 маси тіла, т.е.700 мл.
Для визначення кількості суміші потрібної для 1-го годування, потрібно розділити добовий обсяг їжі на число годувань.
Приблизне число годувань протягом дня:
- для дитини 1-го тижня життя - 7 10;
- з 1-го тижня до двох місяців - 7 - 8;
-з двох до чотирьох місяців - 6 - 7;
- з чотирьох до дев`яти місяців - 5 - 6;
- з дев`яти місяців до року - 4 - 5.

При годуванні грудьми до введення прикорму не потрібно додатково поїти малюка кип`яченою водою, а при штучному або змішаному вигодовуванні потрібно (обсяг води не входить в загальний обсяг їжі).

Таблиця штучного вигодовування
вік малюка
Обсяг необхідної дитині суміші
До двох месяцев1 / 5 маси тела700-750 мл суміші
з двох до чотирьох месяцев1 / 6 маси тела750-800 мл суміші
з чотирьох до шести месяцев1 / 7 маси тела800-900 мл суміші
Понад шість месяцев1 / 8-1 / 9 маси тела1000-1100 мл суміші
Як готувати суміш?
Спочатку потрібно уважно прочитати інструкцію по застосуванню суміші. Її треба строго дотримуватися, тому що при взятті великої кількості порошку суміш вийде перенасиченої усіма харчовими речовинами, а це призводить до появи сригіваній, нестійкості стільця, великий набирання ваги дитини. Якщо ви взяли меншу кількість порошку, то суміш буде низькокалорійної, дитина залишиться голодним, буде примхливим, буде погано спати, мало додавати у вазі.
Воду для приготування суміші потрібно застосовувати кип`ячену.
Ідеальною для молочної суміші є температура 36 - 37 ° С.
Для того, щоб отримати суміш такої температури треба кип`ячену, охолоджену до 50-60 ° С воду залити в пляшку. Мірної ложкою взяти необхідну кількість суміші (прибрати при цьому надлишок). Порошок засипати в воду, швидко розмішати до повного розчинення. Приготувати суміш можна в пляшці. Далі потрібно нахилити пляшку вниз, не струшуючи. Суміш спочатку повинна текти тонкою цівкою, потім йти через соску по одній краплі в секунду. Потім потрібно пару крапель суміші накапати на свій зап`ясті, тому що суміш повинна вийти за температурі близькій до температури тіла, бути практично не відчутною. Якщо температура вище - остудіть пляшку в прохолодній воді.
Техніка годування при штучному вигодовуванні
Під час годування з пляшечки і мама, і дитина повинні перебувати в зручній позі - малюк повинен бути злегка підняти, а матуся може сидіти, поклавши додаткові подушки під спину, при цьому або поклавши ногу на ногу, або підставивши під ноги маленьку лавочку. Можете погодувати дитину в положенні лежачи, ніжно підтримуючи при цьому дитину.
Для зменшення заковтування повітря, потрібно нахилити пляшку так, щоб молоко заповнило соску, а повітря пішов на дно пляшки. Після того, як погодуєте малюка, потримайте його пару хвилин у вертикальному положенні для зменшення ймовірності відрижки.
Як довго можна зберігати приготовлену суміш?
Якщо малюк заснув в кінці годування, що не допивши суміш, потрібно вилити залишки. Залишок суміші вже не можна використовувати.
Всі предмети, що використовуються при штучному вигодовуванні (дитячий посуд), ви повинні відразу після закінчення годування помити теплою водою, видаливши залишки суміші йоржиком для миття дитячих пляшок. Після цього простерилізуйте посуд (або прокип`ятіть десять - п`ятнадцять хвилин, або використовуйте електричний стерилізатор). Потім всі предмети, що використовуються для годівлі, охолодіть до кімнатної температури і виставите на чистий рушник. Проробляйте це весь перший місяць життя малюка, далі будете просто мити пляшку кип`яченою водою.
Що таке вільне штучне вигодовування?
Малюк в різний час доби може з`їсти різну кількість їжі, тому що потреба в їжі у нього неоднакова.
Дитина, який знаходиться на вільному штучному вигодовуванні, краще набирає вагу, ніж малюк, харчування якого строго дозовано.
Лікарі рекомендують дотримуватися вільний штучне вигодовування - це спосіб, при якому є певні години годування, об`єм їжі дається за бажанням крихти, але в певному межі. Тобто в пляшку наливаємо при кожному годуванні на 20 - 30 мл побільше, але їжу даємо в певні години (можна відступити від цього часу на півгодини). Якщо малюк не з`їсть запропонований йому обсяг суміші, то не потрібно його догодовувати.
Існують 4 методики вільного вигодовування:
1. Вільний вигодовування без обмежень. дитина їсть їжі стільки і в такому обсязі, як хоче.
2. Доктор визначає обсяг їжі, а малюк вибирає час її прийому і число годувань.
3. Кроха визначає обсяг їжі, але обмежується число годувань. Кількість їжі на кожне годування вимірюється апетитом малюка.
4. Є частково вільне вигодовування - є певні години годування, об`єм їжі відповідає бажанням дитини, але в певних межах.

Є ситуації, при яких потрібно поміняти суміш?
- індивідуальна непереносимість суміші, що виявляється у вигляді алергії;
- по досягненню віку переходу з 1-го ступеня на 2-ю (в п`ять - шість місяців), якщо малюк добре переносив застосовується для його годування суміш. При цьому, така суміш повинна мати ту ж назву;
- якщо потрібно ввести в раціон крихітки лікувальну суміш (при появі алергії, відрижки і т.д.). Лікувальна суміш вводиться в раціон дитини тільки за призначенням лікаря;
- при переході з лікувальної суміші на адаптовану молочну суміш, після того, як ви усунули за допомогою лікувальної суміші стану з метою корекції якого була призначена лікувальна суміш.

Коли в раціон дитини, що знаходиться на штучному вигодовуванні, вводиться прикорм?

Розглянемо таблицю 2.

Таблиця 2. Введення продуктів в раціон дитини
Вік, в месяцах0-12
34567899-12
продукти
Молочна суміш, мл700-800800-900800-900800-900700400300-400350200200
Фруктовий сік, млПо показаннями * 5-3040-5050-6060708090-100
Фруктове пюре, в граммахПо показаннями * 5-30 ** 40-5050-6060708090-100
Сир в грамах ----- 4040404040
Жовток, в грамах ------ 0,250,50,50,5
Овочеве пюре, в грамах ---- 10-150150150170180200
Каша на молоці, в грамах ----- 50-150150150180200
М`ясне пюре, в грамах ------ 5-30505060-70
Кефір та інші молочні продукти, мл ------ 200200400400
Пшеничний хліб вищого сорту, в грамах ------- 5510
Сухарі, печиво, в грамах ----- 3-5551010-15
Рослинна олія, в грамах ---- 333556
Вершкове масло, в грамах ----- 44556
* Вводимо продукт відповідно до стану здоров`я малюка і ступенем адаптації використовуваної в його харчуванні суміші.
** Пюре вводимо через два тижні після введення соку.

При штучному вигодовуванні прикорм вводиться з чотирьох - чотирьох з половиною місяців. Так як дитина, який знаходиться на штучному вигодовуванні, отримує з сумішшю велике число "чужорідних" харчових речовин, це призводить до адаптації малюка до "чужорідному" харчуванню.
Термін введення прикорму підбирається в індивідуальному порядку, після консультації педіатра, спостерігає дитину.

Правила введення прикорму при штучному вигодовуванні

- Починаємо введення прикорму з малої кількості продукту, збільшуючи його кількість поступово. У 1-й день даємо 3 - 5 чайних ложок прикорму, потім протягом десяти - дванадцяти днів доводимо до повного обсягу одного годування.
- Даємо прикорм перед годуванням сумішшю з ложки.
- Заборонено введення 2 продуктів одночасно.
- Страви прикорму повинні бути у вигляді пюре, не повинні містити дрібні шматки, що викликають труднощі при ковтанні. Зі збільшенням віку дитини потрібно переходити на більш густу, більш щільну їжу.
- Після введення прикорму встановлюйте п`ятиразовий режим годування.
- 1-й прикорм вводите в одне з денних годувань о 10.00 або 14.00.

Овочеве пюре використовується при 1-м прикорму у здорових малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні, тому воно містить безліч вітамінів, мінеральних речовин, пектин, клітковину, необхідні зростаючому організму. Вводити прикорм потрібно почавши з 1-го виду овочів: кабачка, гарбуза, кольорової капусти, броколі, зеленого горошку, картоплі.
Каша (рис, кукурудза, гречка) вводиться в раціон малюка через місяць після введення овочів (не раніше шести місяців). Після виконання дитині восьми місяців можете ввести глютенсодержащие крупи (вівсянка, манка). Кашу даємо крихті почавши з однієї - двох чайних ложок, довівши її кількість згодом до 120 - 150 грам в день, додаючи в неї три - чотири грами топленого вершкового або рослинного масла. Після каші можете давати дитині фруктове пюре.
Сир є джерелом білка і деяких незамінних амінокислот, солі кальцію і фосфору, його призначають здоровому, добре розвивається дитині не раніше п`яти - шести місяців для того, щоб збагатити білком страви прикорму. До 12 місяців кількість сиру доводимо до 50 грам не більше, в уникненні високою сольовий і білкової навантаження на нирки крихти.
Жовток вареного круто курячого яйця даємо малюкові з шести - семи місяців. Якщо ввести його раніше, це може привести до появи алергічної реакції. Жовток даємо малюкові в протертому вигляді, перемішавши з невеликою кількістю суміші, спочатку малу дозу - на кінчику ложки, а потім довівши його кількість до 1/4 - половинки в день. Потім жовток додаємо в кашу або в овочеве пюре. Жовток потрібно їсти два рази на тиждень.
М`ясо в раціон малюка вводимо з семи - семи з половиною місяців. Якщо малюк не переносить білок коров`ячого молока, відмовтеся від введення в раціон яловичини, телятини, використовуйте м`ясо кролика, індичку, курку, нежирну свинину. Якщо у дитини анемія, м`ясне пюре лікар призначить з п`яти - п`яти з половиною місяців. До моменту виконання дитині восьми - дев`яти місяців м`ясне пюре міняємо на фрикадельки, а в кінці року на парові котлети. М`ясний бульйон давати не можна, тому що він може викликати алергію.
До моменту виконання дитині семи місяців для стимуляції навичок жування потрібно давати малюкові сухар (з кефіром або соком).
Білу морську рибу (хека, тріску, морського окуня) малюк повинен отримувати замість м`яса один - два рази на тиждень з восьми - дев`яти місяців. Білки риби мають добре збалансований амінокислотний склад. Риба засвоюється краще м`яса, вона містить велику кількість мінеральних речовин, вітамінів групи В.
Молоко коров`яче можна почати давати малюкові в кінці 1-го року життя.
Кисломолочні продукти в меню малюка вводимо не раніше семи місяців. Якщо є алергія на суміш, то можна ввести їх раніше, але їх кількість не повинна займати більше 2/3 обсягу молочної суміші.
Якщо ви успішно годуєте дитину грудьми, то дитина повинна добре додавати у вазі. Якою має бути збільшення маси тіла малюка?

Розглянемо таблицю 3.
МесяцПрібавка маси тіла дитини за місяць, в граммахПрібавка маси тіла за весь минулий періодПрібавка в зростанні за місяць, в сантіметрахПрібавка в зростанні за весь минулий період
первий60060033
второй800140036
третій80022002,58,5
четвёртий75029502,511
пятий7003650213
шестой6504300215
седьмой6004900217
восьмой5505450219
девятий50059501,520,5
десятий45064001,522
одіннадцатий40068001,523,5
двенадцатий35071501,525

Техніка і правила штучного вигодовування

Те, як дитина себе почуває і його здоров`я залежить від правильності його харчування. Так як при штучному вигодовуванні його можна як недогодувати, так і перегодувати.
Суміш може стати непридатною для малюка. Як це дізнатися? По поведінці дитини, воно відразу зміниться. Він буде вередувати, стане дратівливим, у нього буде поганий сон, він буде часто прокидатися. Можливо також поява алергії, млявості, блідості шкіри, вага малюк буде набирати погано або зовсім не буде набирати, знизиться м`язовий тонус, зубки будуть прорізатися пізно.
Для того, щоб дитина нормально розвивався, потрібно стежити, щоб обсяг їжі був такий же, як при годуванні груддю.
Часто батьки перевищують обсяг їжі через що дитина відчуває себе погано.

Запам`ятайте:

1. перегодувати малюка шкідливіше, ніж недогодувати;
2. при приготуванні концентрованої суміші (взято більшу кількість суміші, ніж потрібно) травний тракт малюка не зможе засвоїти таку їжу, через що у нього виникне розлад травлення, з`явиться здуття живота, кишкові кольки, а іноді і блювота.
3. При штучному вигодовуванні їжа довго знаходиться в шлунку, через що проміжок між годуваннями збільшується, а кількість годувань зменшується.
4. Суміші завжди повинні бути стерильні і нагріті до 35 - 40 ° С. Отвір соски не повинно бути велике, щоб молоко текло з нього краплями.
5. Пляшку під час годування потрібно тримати так, щоб горло її було весь час повно молока, так як в іншому випадку малюк буде заковтувати повітря, що призводить до рясного відрижки і, іноді, блювоті.

Які помилки роблять батьки при штучному вигодовуванні?

1. Часто змінюють суміш дитині, що призводить до порушень травлення, появі алергії і т.п .;
2. Часто змінюють малюкові суміш при невеликому погіршенні стільця. Хоча досить просто на пару днів зменшити обсяг їжі, що все прийшло в норму.
3. Наполегливе годування одним видом суміші, незважаючи на зупинилася збільшення ваги тіла (протягом двох тижнів). У цьому випадку потрібно проконсультуватися у лікаря з приводу причин зупинки ваги на одному рівні.
4. Не враховані індивідуальні особливості крихти. Обсяг їжі, необхідної дитині, може бути менше норми, що пропонується лікарем. Потрібно звернути увагу на те - активний чи дитина, чи нормально він розвивається, і не перегодовувати його.

Вільне штучне вигодовування

дитина в різний час доби висмоктує різну кількість молока, і потреба в їжі у нього неоднакова. Грунтуючись на цьому, деякі лікарі пропонують замінити строго дозоване вигодовування по годинах так званим вільним вигодовуванням. В даний час відомі чотири методики вільного вигодовування:
1. Вільний вигодовування проводиться без будь-яких обмежень. Дитина сама вибирає на свій смак і їсть, скільки і коли захоче.
2. Лікар визначає кількість їжі, а дитина - час її прийому і число годувань.
3. Дитина визначає кількість їжі, але вводиться обмеження числа годувань. Лікар визначає склад їжі, число годувань. Кількість їжі на кожне годування залежить від апетиту дитини.
4. Частково вільне вигодовування - спосіб, при якому є певні години годування, кількість їжі дається за бажанням дитини, але в певних межах.

Діти, що знаходяться на частково вільному вигодовуванні, дещо краще розвиваються і більше набирають вагу, ніж діти на строго дозованому харчуванні. При частково вільному вигодовуванні в пляшечку наливають на кожне годування зазвичай на 20-30 мл більше, але їжу дають у фіксовані години (припустиме відхилення протягом 30 хвилин). Це дозволяє правильніше визначити оптимальну потребу в їжі. Якщо дитина не з`їдає запропоноване йому кількість їжі, не слід його насильно догодовувати.
Однак годування дитини в залежності від апетиту, маючи ряд переваг перед дозованим вигодовуванням по годинах, при недостатньому досвіді батьків таїть багато небезпек. Відомо, що дитина стає неспокійною не тільки коли хворий. Своє занепокоєння він проявляє і тоді, коли хвороба тільки підступає або коли за ним погано доглядають, і т.п. Розібратися в причинах занепокоєння буває важко. Ось чому до вільного вигодовування можуть вдаватися лише батьки, що володіють достатнім досвідом або часто користуються консультаціями лікаря педіатра. Якщо немає досвіду в догляді за дитиною, краще зупинитися на дозованому вигодовуванні, коли строго визначені час годування, обсяг і склад їжі. Навіть при дозованому вигодовуванні, як уже зазначалося, об`єктивним критерієм правильного і достатнього годування є поведінка дитини і його вага.

Техніка і правила штучного вигодовування

Самопочуття і здоров`я дитини багато в чому залежать від того, наскільки правильно його годують. Пам`ятайте, що при штучному вигодовуванні дитина може виявитися як недогодованим, так і перегодованих.
Суміш може бути непридатною для дитини. Як це визначити? Якщо суміш непридатна для дитини, його поведінка змінюється. Він стане примхливим, дратівливим, погано спатиме, прокидатися, кричати. Крім ознак алергічної реакції можливі млявість, блідість шкіри, повільна збільшення ваги або навіть повна його зупинка, зниження м`язового тонусу, затримується прорізування зубів.
Для успішного розвитку дитини треба стежити, щоб обсяг їжі був таким же, як і при природному вигодовуванні. Найчастіше батьки завищують обсяг їжі, з чим пов`язано багато неприємності. Досить просто зменшити кількість їжі, як самопочуття дитини поліпшується. Пам`ятайте, що перегодовування для дитини шкідливіше, ніж недокорм.
При штучному вигодовуванні потреба дитини в білках, жирах і вуглеводах залежить від молочної суміші. Суміші готуються простим розведенням коров`ячого молока, щоб знизити в ньому концентрацію казеїну, який важко перетравлюється в кишечнику дитини. Однак в даний час немає необхідності готувати ці суміші будинку, оскільки промисловість пропонує широкий асортимент сухих сумішей. Залишається лише правильно підготувати їх відповідно до інструкції. Багато батьків припускаються помилки, коли кладуть порошку більше, ніж вказано в інструкції. До чого це призводить? Дитина отримає більш концентровану суміш і може з нею не впоратися. У нього засмутиться травлення, здується живіт, з`являться кишкові кольки, може виникнути блювота.
Якщо ж неприємних явищ і не виявиться, то все одно дитина, отримуючи їжі більше, ніж йому потрібно, почне швидко товстіти і в кінці кінців ожіреет. Біда, та ще й яка!

Пам`ятайте:
1. При штучному вигодовуванні їжа довше затримується в шлунку, тому проміжки між годуваннями збільшуються, а кількість годувань скорочується.
2. Суміші завжди дають стерильні і підігріті до 35-40 ° С. Отвір соски не повинно бути великим, щоб молоко випливало через нього при перекинутої пляшки краплями.
3. Пляшку при годуванні потрібно тримати так, щоб шийка її було весь час заповнене молоком, в іншому випадку дитина заковтує повітря, що нерідко веде до рясного відрижки і навіть блювоті.

Види сумішей для штучного вигодовування

Всі замінники жіночого молока діляться на повністю і частково адаптовані. Суміш вважається адаптованої, якщо за своїм складом вона максимально наближена до грудного молока. Частково адаптовані суміші лише приблизно імітують склад природного продукту. Повністю скопіювати його практично неможливо, тим не меньше адаптовані суміші більше підходять для самих маленьких, ніж частково адаптовані.

Більшість замінників грудного молока виготовляється на основі коров`ячого (за винятком соєвих сумішей). Існують суміші і на основі козячого молока. Дитячі суміші бувають прісними і ацидофільними (кисломолочними). Скажемо відразу: не праві ті батьки, які прирівнюють ацидофільні смеcі до звичайного кефіру. Кефір - це неадаптованих кисломолочний продукт, одне з блюд прикорму.

Суміші можуть бути сухими (порошковими) і рідкими (готовими). Набагато частіше батьки мають справу з сухими продуктами: вони довше зберігаються, мають меншу вагу та й коштують дешевше. Однак у рідких сумішей є свої переваги. Головне полягає в тому, що їх не треба особливим чином готувати. Отже, навіть при нічних годівлях молода мама не зможе помилитися, намагаючись дотримати необхідні пропорції.

Замінники грудного молока також діляться на сироваткові і казеїнові. Це пов`язано з тим, що білковий компонент в грудному молоці представлений двома основними видами: сироватковими білками і казеїном, причому перший інгредієнт займає лідируючу позицію. Бажано, щоб і в заміннику молока це співвідношення було збережено. Суміші для вигодовування немовлят можуть бути стандартними і спеціалізованими.

До стандартних відносяться адаптовані продукти на основі коров`ячого молока. Спеціалізовані суміші призначені для особливих категорій дітей: недоношених, які страждають на алергію, малою вагою, харчовою непереносимістю, відрижками, затримкою стільця і т.д. Ця група продуктів призначається педіатром, який веде постійне спостереження за станом здоров`я дитини.

Особливо обережно слід ставитися до замінників на соєвій основі. Як правило, лікар не призначає такий продукт без достатніх на те підстав. При анемії (недокрів`ї), пов`язаної з дефіцитом в організмі малюка заліза, використовуються суміші з підвищеним вмістом цього елементу. Але їх можна давати дітям лише починаючи з 3-х місяців. Серед спеціалізованих сумішей зустрічаються чисто лікувальні (такі як гідролізат білка), в яких білок піддається ретельної попередньої обробки. Ці продукти, створені спеціально для малюків-алергіків, призначаються тільки лікарем.

Особливий вид сумішей - "другі" або "наступні". Йдеться про порівняно нових для нашої країни продуктах, призначених для вигодовування немовлят старше півроку. У назвах таких сумішей зазвичай фігурує цифра "2". Це частково адаптовані продукти, яких, на думку фахівців, у другому півріччі дитині цілком достатньо.

Основи штучного вигодовування

приготування суміші

Візьміть відфільтровану кип`ячену воду або спеціальну бутильовану для дитячого харчування. Для відновлення суміші температура води повинна бути 50-60оС (губами можна оцінити як "гаряче"). Відмірявши потрібно кількість порошку мірної ложкою, висипте його в воду і швидко розмішайте до однорідного стану.

Суміш можна насипати з "гіркою" або ущільнювати в мірній ложці - це призведе до приготування більш густий їжі. Надлишок суміші з мірної ложки можна видалити ножем. Інакше ви ризикуєте збільшити осмолярність суміші, що може привести до порушення функції кишечника у малюка, до запорів.

Отриману суміш треба остудити до температури тіла (капніть собі на зап`ясті, температура не повинна відчуватися). Спосіб відновлення суміші також повинен бути вказаний на упаковці.

Бажано, щоб суміш витікала з соски зі швидкістю приблизно 1 крапля в секунду.

Кожну порцію суміші готуйте безпосередньо перед годуванням. Якщо ж необхідно приготувати суміш для двох годувань, другу пляшку щільно закрийте, остудіть і поставте в холодильник. Безпосередньо перед годуванням підігрійте суміш, поставивши пляшку на водяну баню або в електричний обігрівач.
Правила безпеки

Залишок порції молочної суміші не можна залишати для наступного годування!

Візьміть за правило пляшечки, соски і все необхідне для приготування суміші мити відразу після годування.

Розкриту упаковку або банку з сухою сумішшю можна зберігати протягом трьох тижнів (якщо на упаковці не написано інакше), в сухому і прохолодному місці (холодильник не підходить!).
Аксесуари для штучного вигодовування

4-5 пляшечок і 4-5 сосок з отворами, відповідними до віку дитини.
Спеціальний йоржик для миття дитячого посуду.
Стерилізатор для пляшечок (електричний паровой- для мікрохвильової печі) або велика емальована каструля для кип`ятіння пляшечок. Останнім часом з`явилися і спеціальні самостерилізуються пляшечки (їх можна стерилізувати в мікрохвильовій печі без застосування додаткового обладнання).
Пінцет або щипці для виймання простерилізованих предметів з гарячої води.
Підігрівач для дитячого харчування (або каструля або кухлик для підігрівання на водяній бані).
Сумка-термос для пляшечки (для походів в поліклініку і поїздок) повинна бути обов`язково хорошої фірми - дешеві моделі зазвичай своє завдання не виконують.
Термос для зберігання гарячої води.
Дитяча питна вода в пляшках.
Неширока воронка.

Зручно, коли всі предмети - одного і того ж відомого виробника.

Коли використовують лікувальні суміші. Лікувальні суміші не можна давати дітям без консультації з лікарем. Такі суміші призначаються тільки за суворими показаннями:

безлактозние - при дефіциті ферменту, що розщеплює лактозу;
соєві - при непереносимості білків коров`ячого молока (не призначають дітям до 6 місяців через ризик алергії на сою);
полуелементарние - при важких проявах харчової алергії, порушення процесів
всмоктування і перетравлення;
суміші з загустителями - при зригуванні і блювоті.

Порадьтеся з педіатром, якщо:

малюк недостатньо додає у вазі і зростанні;
дитина відригує;
стілець у крихти буває частіше 3 разів на добу, з неперетравлені білими грудочками;
малюк турбується, після того як поїв, або, навпаки, заспокоюється, а потім знову вимагає є і заспокоюється після додаткового годування.

Правила штучного вигодовування

Дотримуйтесь чистоти при приготуванні суміші. Набирайте суміш чистої мірної ложкою, розводьте кип`яченою водою. Готуйте суміш на одне годування. При зберіганні суміш може зіпсуватися. Готуйте запропоноване педіатром кількість суміші, може бути, на початку на 10-20 мл більше. Коли режим харчування малюка налагодиться, вам буде простіше підбирати кількість суміші для годування.
Так як при штучному вигодовуванні молоко затримується в шлунку довше, штучне вигодовування проводиться за режимом. Але якщо за 15-20 хвилин до призначеного годування дитина турбується, ви можете трохи змінити час годування.
Перед годуванням суміші підігріваються до 37-40 ° С. Якщо у вас немає підігрівача з точно заданою температурою, то визначити температуру суміші можна, капнув краплю суміші собі на внутрішню поверхню передпліччя. Вас не повинно обпалити, і ви не повинні відчути холодку.
Отвір у соску не повинно бути занадто великим. Молоко повинно випливати краплями, а не цівкою.
Пляшку треба тримати так, щоб горлечко було заповнене молоком. В іншому випадку дитина буде заковтувати одночасно молоко і повітря, що збільшить ризик відрижки.
Неприпустимо залишати дитину з ріжком на самоті, так як він може відригнути і захлинутися молоком.
Не можна годувати сплячу дитину.

штучне вигодовування

На противагу природному вигодовуванню, коли дитина протягом перших 5-6 місяців життя отримує тільки одне жіноче молоко, штучним вигодовуванням називається таке, коли дитина першого півріччя життя зовсім не отримує грудного молока, а вигодовується сумішами, приготованими з коров`ячого молока або молока інших тварин, або знаходиться на безмолочной дієті.
Хоча правильно проведене штучне вигодовування дітей раннього віку і може давати хороші результати, але тим не менш воно ні в якому разі не може вважатися рівноцінною вигодовуванню жіночим молоком.

Молоко тварин. Головною складовою частиною їжі штучно вигодовуються здорових дітей першого півріччя життя є коров`яче молоко. Коров`яче молоко, як показали дослідження І. П. Павлова на тварин, по-перше, вимагає найменшої секреторною роботи залоз травного тракту, по-друге, на кількість і якість травних соків, відокремлюваних на молоко, не позначається вплив першої, рефлекторної, фази секреції і, по-третє, азот, що вводиться з білками молока, особливо добре використовується організмом. Ці моменти безперечно мають велике значення і для дитини.
Коров`яче молоко на відміну від жіночого містить більше білка, причому воно багате головним чином казеином і порівняно бідно альбуміном- кількість жиру коливається майже в таких же межах, як і в жіночому молоці, а цукру - значно менше (табл. 19). Крім того, коров`яче молоко містить переважно -лактозу, що сприяє зростанню кишкової палички, що не може вважатися абсолютно байдужим для дітей раннього віку.
Коров`яче молоко значно багатше солямі- в ньому багато солей натрієвих, кальцієвих і фосфатів, але мало заліза. Титраційна кислотність близько 18-20 ° по Тернеру (т. Е. На 10 мл молока повинно йти не більше 2 мл N / 10 розчину КОН) - актуальна кислотність (рН) дорівнює 6,57. Буферна коров`ячого молока в 3 рази вище, ніж жіночого.

Для харчування дітей раннього віку має застосовуватися молоко, отримане від здорових корів при високогігіеніческіх умовах їх змісту- корови повинні отримувати багатий вітамінами і повноцінний в інших відносинах корм- обслуговуючий персонал повинен перебувати під систематичним суворим лікарським контролем, а худобу - під таким же наглядом ветеринарів.

Молоко повинно містити не менше 3,5% жиру, не менше 4,0-4,5% цукру, мати кислотність не більше 20 ° по Тернеру і давати не менше 8,5% сухого залишку. Загальна кількість бактерій не повинно перевищувати 50 000 в 1 мл, титр кишкової палички не повинен бути вище 1: 10, патогенних і гнильних бактерій в молоці не повинно бути зовсім. Таке молоко називається дитячим, або гарантійним.
Однак одними цими кількісними хіміко-фізичними відмінностями можна пояснити переваги жіночого молока при вигодовуванні дітей раннього віку. Одночасно ми підкреслили величезне значення якісних відмінностей між основними харчовими інгредієнтами коров`ячого і жіночого молока, відмінності в рівновазі колоїдів, а також і біологічні переваги жіночого молока, що є для дитини їжею, що містить гомологічні для тканин дитини білки і жири, необхідні йому гормони, ферменти і антитіла . Всіх цих позитивних сторін позбавлене коров`яче молоко, яке є для дитини їжею чужорідної, з гетерогенними для нього основними харчовими та біологічними началами.
Міцний дитина в більшості випадків цілком пристосовується до чужорідної їжі, але для дітей слабких, недоношених, з проявами діатезу і дистрофіків це навантаження може виявитися надмірним і викликати у дитини патологічну реакцію.
Чим молодша дитина, тим внезапнее робиться перехід з жіночого молока на коров`яче, тим більше труднощів може зустрітися при проведенні штучного вигодовування. Штучне вигодовування новонародженого з перших днів його життя - завдання дуже трудная- штучне вигодовування недоношених дітей з дня їх народження - завдання виключно невдячна, приречена в значному відсотку випадків на неуспіх.
Козяче молоко. Широко поширений і до теперішнього часу погляд, що козяче молоко є особливо корисним для дитини, абсолютно ні на чому не грунтується. З табл. 19 видно, що козяче молоко за своїм хімічним складом ще більш відрізняється від жіночого молока, ніж коров`яче. До переваг козячого молока треба віднести те, що воно зазвичай менш забруднене, так як козу легше утримувати в чистоті, ніж корову, коза менш вимоглива щодо корму і рідше хворіє на туберкульоз. Тривале застосування козячого молока при вигодовуванні дітей найбільш раннього віку вкрай небажано, так як воно викликає у них важкі форми недокрів`я і деякі інші патологічні явища.

Живильні суміші. Молоко тварин дуже рідко вживається в цілісному вигляді для вигодовування дітей перших місяців життя. Велика кількість в ньому білка, несприятливий для дитини співвідношення між білками, жирами і вуглеводами, значна буферність і ряд інших фізико-хімічних властивостей молока корови, кози і т. Д. Роблять його їжею «важко-перевариваемой» дітьми перших тижнів і місяців життя. Зазвичай з молока виготовляють різні суміші шляхом розведення цільного молока водою і слизовими відварами, з додаванням до цих разведениям цукру, борошна, вершків і т. П. Цим досягається зміна кореляції між основними харчовими інгредієнтами - білками, жирами і вуглеводами.
Численні штучні суміші, запропоновані для вигодовування немовлят, можна розділити на дві групи: а) суміші, призначені для тривалого вигодовування головним чином здорових дітей-в цих сумішах співвідношення між білками, жирами і вуглеводами більш-менш наближається до жіночого молока, т. Е . приблизно дорівнює 1: 3: 6, і, як правило, в порівнянні з останнім кілька підвищена кількість білка, а загальна калорійність не перевищує 60-70 калорій в 100 мл-б) суміші лікувальні, в яких кількість всіх або окремих основних харчових інгредієнтів або збільшено, або зменшено і загальна калорійність значно відрізняється від калорійності жіночого молока. Ці суміші призначені для порівняно короткочасного застосування при наявності спеціальних показань до їх призначенням.

До нормальним сумішей відносяться так звані прості суміші, одержувані розведенням молока водою, слизовими або борошняними відварами з додатком 4-5% цукру на загальну кількість суміші. Найчастіше вживають половинну (суміш № 2) і двухтретное (суміш № 3) розведення молока слизовими відварами. *
У простих сумішах є комбінація 3 вуглеводів: 2 дисахаридов - молочного і бурякового цукру - і 1 полісахариду - вуглеводу відвару. Ці суміші кілька бідні жиром, а тому при тривалому застосуванні цей дефект доцільно коригувати додаванням до них невеликих кількостей 10-20-30% вершків або (що менш бажано) від 0,5 до 2% вершкового масла. Суміш № 2 містить 1,7% білка, 1,75% жиру і 7,8% вуглеводів, що дає 540 калорій в 1 л. Суміш № 3 містить близько 2,3% білка, 2,3% жиру і 8,4% вуглеводів, що дає близько 640 калорій в 1 л суміші.

Замість незбираного молока і простих молочних сумішей можна застосовувати кефір і розведення кефіру відварами (1: 1 і 2: 1).
До нормальним сумішей відносяться і так звані вершково-молочні суміші: суміші Бідерта, одержувані розведенням молока водою і вершками, з додаванням 5% цукру суміш Сперанського, що містить 15% вершків з 10% жиру, 35% молока, 5% цукрового сиропу і 45 % води-суміш Чистякової, яка містить, крім води, молока, вершків і цукру, ще 3,5% борошна. У цих сумішах кількість білка коливається від 0,9 до 1,9%, жиру - від 2,5 до 3,1%. вуглеводів - від 5,9 до 8,1% - калорійність - від 510 до 700 калорій в 1 л-співвідношення між білками, вуглеводами і жирами наближається в цих сумішах до такого в жіночому молоці. До цієї ж групи сумішей ми відносимо і масло-борошняну суміш Черні - Клейншмідта, що складається з молока, води, цукру, борошна і масла-кількість білка в ній коливається близько 1,3-1,5%, жиру-3,8% і вуглеводів - 6,2-6,4% - калорій - 680 в 1 л.

До групи лікувальних сумішей відносяться кислі суміші, що мають дуже велике значення в дієтотерапії захворювань дитячого віку.
Кисла реакція суміші виходить або в результаті молочнокислого бродіння вуглеводів молока під впливом додаються до молока культур молочнокислих бактерій, або шляхом простого додавання до молока або його разведениям різних органічних (молочна, лимонна кислоти) або неорганічних кислот (соляна кислота).
Особливо широко застосовується пахтанье, що отримується шляхом знежирення в маслоробці цільного молока або вершків, скислих в результаті життєдіяльності доданих до них культур (закваски) молочнокислих бактерій-можна готувати пахтанье і з кислого знятого молока. Пахтанье в більшості випадків збагачується вуглеводами за рахунок додавання до нього муки і цукру. Таким чином, пахтанье є сумішшю, бідної жиром (0,2-0,5%), відносно багатою білком (3,5%) і містить від 5 до 9% вуглеводів. Кількість легко бродить молочного цукру зменшено в пахтанье в результаті броженія- калорійність цієї суміші без додавання вуглеводів - 380 - 400 калорій, а пахтанья, збагаченого вуглеводами, близько 540- 560 калорій в 1 л.
Пахтанье як суміш неповноцінну (мало жирів) не можна застосовувати для тривалого вигодовування здорових дітей-при диспептичних розладах і при необхідності збагачувати їжу білками пахтанье має широке застосування.

Кисла реакція пахтанья несприятливо впливає на ріст бактерій, зокрема кишкової палички, і сприяє пептичного переваріванію- попереднє створаживание казеїну полегшує також ферментативну роботу травного тракта- зменшення кількості молочного цукру і збагачення пахтанья важко бродять вуглеводами обмежує бродильні процеси в кишечнику. Всі ці моменти мають велике значення при вигодовуванні хворих дітей з різко зниженою функціональною здатністю шлунково-кишкового тракту.

До цієї ж групи сумішей відносяться застосовувані в дитячому харчуванні: проста, болгарська і лактобацілліновая кисле молоко, кефір і ацидофільне молоко.
Додатком до цілісного молока, або його разведениям соляної, молочної та лимонної кислот отримують суміші з незміненим в них вмістом білків, жирів і вуглеводів, т. Е. Суміші, абсолютно повноцінні щодо їх поживності, але з кислою реакцією і зменшенням буферних властивостей, що треба вважати моментами вкрай сприятливими для перетравлення їжі у дітей раннього віку.

Кожна з цих сумішей має свої переваги. Молочна кислота (молочнокисле молоко) діє бактерицидно і без залишку згоряє в організмі-дає з казеїн-кальцієм казеінлактат, звільняючи при цьому кальцій, який утворює з жирними кислотами мила- сприяє засвоєнню жиру-викликає зниження цукру і підвищення вмісту молочної кислоти в крові. Соляна кислота (солянокислий суміші), будучи нормальною складовою частиною шлункового соку, сприяє пептичного переваріванію- сприяє зрушенню лужно-кислотного рівноваги в ацидотический напрямку і тому особливо показана при алкалотіческіх станах. Лимонна кислота (лимоннокисле молоко) є складовою частиною жіночого молока і сприяє згортанню білка дрібними ніжними пластівцями.
Кислі з м е з і показані головним чином хворим дітям зі зниженою ферментативної енергією шлунково-кишкового тракту (диспепсії, хронічні розлади харчування, гарячкові захворювання і т. Д.) - Здоровим дітям вони призначаються здебільшого тимчасово, наприклад в період новонародженості, недоношеним дітям - як догодовування, багатий білком, в жарку пору року, коли можна побоюватися зниження секреції шлунка під впливом високої температури навколишнього повітря і т. д.
У диететике здорових і хворих дітей дуже велике значення мають суміші, збагачені білками, жирами і вуглеводами.

Білкові суміші. Збагачення молочних сумішей білком найпростіше досягається додаванням до них від 0,5 до 3% білкового препарату - плазмона або просто сиру. До цих сумішей зазвичай відносять і так зване білкове молоко, що має кілька різних модифікацій приготування. У білковому молоці вміст солей і цукру зменшено майже вдвічі в порівнянні з кількістю їх в цілісному коров`ячому молоці, білок ж залишається приблизно в тій же концентрації, що й у цілісному коров`ячому молоці. Деякі модифікації білкового молока, крім того, мають кислу реакцію, тому що готуються з пахтаньем. Кількість білка особливо сильно підвищений в концентрованому білковому молоці. Середній склад простого білкового молока без вуглеводів: 3% білка, 2,5% жиру, 2% вуглеводів (або 7% при додаванні цукру), що дає 400 калорій в 1 л (при додаванні цукру - 600 калорій). Концентрований білкове молоко (з 10% цукру) містить 6,9% білка, 5% жиру, 12,4% цукру і дає 1200 калорій в 1 л.
Білкові суміші показані дітям з підвищеною потребою в пластичному матеріалі (недоношеним, дистрофіків) і тим, у яких необхідно зменшити бродіння в кишечнику шляхом посилення процесу гниття (диспепсії).
Суміші, збагачені жирами. До лікувальних сумішей, багатим жиром, треба віднести масло-борошняні суміші, що готуються на цілісному молоці з різним вмістом борошна-до 100 мл молока додається від 3 до 7% борошна, 6-7% цукру і 5% масла. Білків в них міститься близько 3,8%, жирів - близько 7,5% і вуглеводів - близько 14% - в 1 л - до 1440 калорій.

Жирні суміші показані в тих випадках, коли треба підвищити калорійність їжі, але небажано збільшувати її обсяг. Необхідна умова для призначення цих сумішей - відсутність диспептичних явищ. Ці калорійні суміші призначаються в невеликих кількостях, зазвичай як додавання до простих сумішей.
З сумішей, багатих на вуглеводи, треба назвати суміш «Дубо» (Lac duplex bovinum) Шика, одержувану збагаченням цільного молока 17% цукру. Ця суміш, як і всі концентровані суміші, дозволяє сильно підвищити калорійність їжі, не збільшуючи її обсягу. Вона показана, наприклад, дітям-дистрофіків, схильним до запорів.
Суміші безмолочні. У деяких випадках застосування сумішей з коров`ячого молока протипоказано або вимагає сильного обмеження. Так, коров`яче молоко погано переносять діти з ексудативним діатезом, діти з індивідуальної невинослівость до коров`ячого молока, з важкими формами токсичної
диспепсії тощо. У цих випадках з успіхом можна скористатися різними сортами рослинного молока - мигдальним, соєвим, горіховим. Ці суміші повинні розглядатися як лечебние- тривале застосування їх для вигодовування здорових дітей протівопоказано- застосування їх в якості догодовування в деяких випадках цілком можливо.
Ми не будемо зупинятися на інших сумішах, склад і приготування яких вказані в додатках.
Стерилізація молока. До недоліків всіх штучних сумішей треба віднести те, що приготування їх вимагає більш-менш сильного нагрівання, що пов`язано з неминучою денатурацією молока, з загибеллю в ньому живих субстанцій - вітамінів і ферментів. Застосування для вигодовування дітей сирого коров`ячого молока (що не відповідає зазначеним вище суворим вимогам, що пред`являються до гарантійного дитячому молоку) треба вважати безумовно неприпустимим.
Для знищення бактерій, в більшій чи меншій кількості завжди наявних в звичайному коров`ячому молоці, застосовують кип`ятіння, стерилізацію і пастеризацію.
Легше і простіше за все, особливо в домашніх умовах, проводити знепліднювання молока шляхом кип`ятіння. Однак великим недоліком кип`ятіння є сильна денатурація молока, зокрема випадання у вигляді пінок найбільш цінних білків - альбумінів. Більш доцільним є стерилізація, молока або готових молочних сумішей в пляшечках, за якими вони розливаються в кількостях, необхідних дитині на кожне окреме годування. На великих молочних станціях стерилізація проводиться в спеціальних стерилізаторах, що нагріваються парою, електрикою, газом і т. Д .. В домашніх умовах або в невеликих дитячих установах стерилізацію можна проводити в спеціальних апаратах Сокслета

молочні суміші

При дотриманні правил гігієни вищеназвані молочні суміші з додаванням вітаміну D, фруктових соків, жовтка, печінки і м`яса, а також овочів можуть з успіхом використовуватися для вигодовування дитини. Однак в даний час відзначається прагнення якомога краще імітувати властивості жіночого молока, а тому для харчування здорових немовлят пропонується цілий ряд різних молочних сумішей. Тут ми зупинимося лише на трьох типах.

Молочні суміші, збагачені жирами і вуглеводами. У половинному молоці вміст жирів в порівнянні з грудним молоком скорочується наполовину. Таким чином, вихідна калорійність, досягнута за допомогою збагачення одними лише вуглеводами, викликає значну перевагу останніх. Тому вже кілька десятиліть тому Czerny запропонував для годування суміш, збагачену вершковим маслом і борошном. Використання цієї суміші дає дуже хороші результати, але вміст жиру в ній занадто високо, та й приготування суміші складне, тому зараз вона рідко використовується. В одній з нещодавно запропонованих сумішей для збагачення половинного молока запропонували додавати 2% рослинного жиру, 2,5% відвару або просмажене борошна і 4% цукру, половину всієї кількості калорій цієї суміші становлять жири, як і в жіночому молоці. Ця суміш успішно застосовується вже у новонароджених, оскільки рослинний жир багатий ненасиченими жирними кислотами і легше перетравлюється.

За кордоном було вельми широко поширене застосування т. Н. молока Марріотом або підкисленого цільного молока. Це молочна суміш, збагачена вуглеводами, на 1 децилітр її додають чайну ложку молочної кислоти або лимонного соку. Вважали, що підкислення сприяє кращому засвоєнню, кращому перетравленню в шлунку, оскільки секреція соляної кислоти у новонародженого гірше, ніж у дорослих. Молочний білок осідає з цієї суміші тонкими пластівцями, засвоєння жирів також полегшується. Однак виявилося, що ця суміш являє дуже велику білкову навантаження і надмірно збагачена вуглеводами, а переваги підкислення - на основі наших сучасних знань - виявилися переоцінені. Ті, хто використовує цю суміш в наш час, готують її не з половинного молока, а з молочної суміші, що складається з двох частин молока і однієї частини води.

На основі подібних принципів була створена і угорська поживна суміш «Адаптаgt; gt ;. Вона бідна жирами, збагачена вуглеводами і білками, підкислити. Ізольовано не використовується, бо якщо ми хочемо досягти потрібної калорійності, занадто високим виявляється споживання білка. «Адапту» дається зазвичай як доповнення до материнського молока гіпотрофічних, недоношеним дітям. Якщо половина необхідної кількості калорій може бути забезпечена за рахунок багатого жирами і бідного білками материнського молока, то за допомогою «адаптуюся» можна досягти належного підвищення кількості білка. Менш вдалою ми вважає суміш «Предапта», яка багата на білки і вуглеводи, але дуже бідна жирами. Суміш була створена в той період, коли в педіатрії переоценивалась потреба недоношених дітей в білках, а переносимість жирів оцінювалася нижче дійсної.

Організацією яіскусственного вигодовування немовляти

До першорядної задачі при організації вигодовування дітей першого року життя належить всебічне заохочення і підтримка годування грудьми. У разі відсутності грудного молока необхідне використання сумішей, що відповідають сучасним вимогам за складом, якістю та технології виготовлення. Природне і штучне вигодовування має не тільки забезпечувати сталість внутрішнього середовища організму, але і сприяти нормальному росту і фізичному розвитку дитячого організму. При організації штучного вигодовування дитини першого року життя необхідно враховувати основні фізіологічні та метаболічні особливості організму дитини:

високі темпи зростання і розвитку;
великі енерговитрати;
переважання анаболічних процесів;
незрілість обмінних процесів і їх регуляції;
обмежені запаси в організмі білка, вітамінів і ін .;
анатомо-фізіологічні особливості шлунково-кишкового тракту (малий обсяг шлунка та ін.);
морфо-функціональна незрілість шлунково-кишкового тракту;
незрілість імунної системи.

До основних вимог при визначенні рецептури молочних сумішей, розробленим ВООЗ - FAO / WHO (Codex` Alimentarius Commission), Європейським науковим товариством педіатрів-гастроентерологів та нутриціології (ESPGHAN), FDA (Food and Drug Aministration) для вигодовування здорової дитини, відносяться наступні.

Адаптація білкового компонента сумішей:
зниження вмісту білка;
збагачення суміші сироватковими білками;
додавання нуклеотидів;
корекція амінокислотного складу (додавання таурину).
Адаптація вуглеводного компонента:
заповнення відсутніх кількості лактози;
додавання олігосахаридів.
Адаптація жирового компонента суміші: збагачення жирами рослинного походження, які є джерелами поліненасичених жирних кислот (омега-6 і омега-3).
Адаптація вітамінного і макро- і мікроелементного складу суміші:
збагачення вітамінами;
корекція мікроелементного складу з додаванням есенціальних мікроелементів (I, Zn, Fe, Cu, Se);
оптимізація рівня Са і Р.

Відео: прикорм. Введення прикорму. Дитина до року

В даний час промисловим способом випускаються молочні суміші для вигодовування дітей перших 6 міс і так звані наступні - для вигодовування дітей старше 6-місячного віку. Ці суміші відрізняються дещо меншою мірою адаптації.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже