Протипоказання до щеплень у дітей. Акдс, бцж, реакція манту. Календар щеплень. Як підготувати дитину до щеплення

Ставлення до протипоказань до вакцинації постійно змінюється - приводів для "відводів" стає все менше, перелік захворювань, які звільняють від щеплень стає все коротшим. І те, що раніше було протипоказанням, наприклад хронічні захворювання, тепер навпаки є показанням до вакцинації.
Протипоказання до щеплень у дітей. АКДС, БЦЖ, реакція Манту. Календар щеплень. Як підготувати дитину до щеплення

Ставлення до протипоказань до вакцинації постійно змінюється - приводів для "відводів" стає все менше, перелік захворювань, які звільняють від щеплень стає все коротшим. І те, що раніше було протипоказанням, наприклад хронічні захворювання, тепер навпаки є показанням до вакцинації.

Чому перелік протипоказань постійно зменшується?
У дітей і дорослих з хронічними захворюваннями інфекції, від яких захищають вакцини. протікають значно важче і призводять до більшого числа ускладнень. Як приклад можна привести більш важкий перебіг кору у хворих з розладами харчування, інфікованих туберкульозом і ВІЛ, коклюшу у недоношених дітей, краснухи у хворих з цукровим діабетом, грипу у хворих з бронхіальною астмою, пневмококової інфекції у хворих із захворюваннями крові, вірусних гепатитів у хворих із захворюваннями печінки, вітряної віспи у хворих з лейкозом. Захищати таких дітей від щеплень просто нелогічно.
Сучасна Вакцінологія не стоїть на місці - удосконалюється технологія виробництва, очищення вакцин, зменшується концентрація баластних речовин на користь необхідних компонентів. Як приклад можна привести вакцину Ваксигрип - в 1997 році була змінена технологія очищення вакцини, за рахунок чого вдалося домогтися зниження концентрації баластного яєчного білка до невизначених величин. алергія до білка курячих яєць, таким чином, з абсолютних протипоказань до щеплення проти грипу поступово переходить в розряд відносних.
Практика показує нормальний перебіг поствакцинального періоду у хворих з хронічними захворюваннями. Досвід проведення масових щеплень в рамках Розширеної Програми імунізації ВООЗ в африканських країнах з співвідношенням «абсолютно здорових» і «хворих» рівним 1: 1 показали, що щеплення сучасними вакцинами не збільшують ризик погіршення перебігу фонових захворювань.

Усе протипоказання до привик у дітей поділяються на:
Справжні - справжні протипоказання, поданих у цій Інструкції до вакцин і в керівних документах (накази та міжнародні рекомендації). Як правило, викликані певними компонентами вакцин. Наприклад - компонент кашлюку АКДС і прогресуючі неврологічні захворювання.
Помилкові - протипоказання, які такими не є. Як правило, їх авторство належить лікарям і пацієнтам, які «оберігають» від щеплень на підставі загальнолюдських і загальнонаукових міркувань - «він такий маленький», «він такий хворобливий», «раз хворіє, значить знижений імунітет», «раз в сім`ї були реакції, значить і у всіх членів сім`ї реакції будуть ». З іншого боку, це протипоказання, які склалися в силу традицій - наприклад, перинатальна енцефалопатія.
Абсолютні - протипоказання, що мають абсолютну силу. При наявності такого роду протипоказань - дана щеплення не проводиться ні за яких умов.
Відносні - це справжні протипоказання, остаточне рішення по яких приймається лікарем на основі інших факторів - близькість епідемії, ступінь ймовірності контакту з джерелом інфекції, ймовірність того, що пацієнт зможе бути щеплений в наступний раз і т.п. Як приклад можна привести алергію на білок курячих яєць, яка є протипоказанням до щеплень проти грипу. У ситуації, коли ризик ускладнень і смерті внаслідок грипу у даного хворого перевищує ризик алергії на компоненти вакцини, за кордоном останнім протипоказанням нехтують і роблять щеплення, проводячи спеціальну профілактику алергії.
Тимчасові - протипоказання є в даний момент, однак з часом воно може бути знято. Наприклад - ГРВІ, під час яких щепити не рекомендується, однак після одужання щеплення не протипоказані.
Постійні -протівопоказанія, які з плином часу зняті не будуть. Наприклад, первинний імунодефіцит, викликаний глибоким дефектом імунної системи.
Загальні - загальні для всіх щеплень протипоказання. На практиці до загальних протипоказань відносять наявність гостро поточної інфекції супроводжується підвищенням температури, загострення хронічного захворювання або гостре захворювання.
Приватні - протипоказання до привик у дітей, які відносяться тільки до даної щеплення або конкретної вакцині, але не відносяться до всіх інших. наприклад, вагітність, Яка є протипоказанням до щеплень живими вакцинами (краснуха, жовта лихоманка), але не інактивованих (грип, гепатит В).

справжні протипоказання до щеплень у дітей:

АКДС (Тетракок)
Злоякісні хвороби крові
новоутворення
Прогресуюча неврологічна патологія
Судоми в анамнезі
Сильні реакції або ускладнення на попереднє введення вакцини
Важкі алергічні захворювання (анафілактичний шок, рецидивний набряк Квінке, поліморфна еритема, сироваткова хвороба)

БЦЖ
первинні імунодефіцити
ВІЛ інфекція
Злоякісні хвороби крові
новоутворення
Сильні реакції або ускладнення на попереднє введення вакцини (лімфаденіт, келоїдних рубець)

корова вакцина
первинні імунодефіцити
Злоякісні хвороби крові
новоутворення
Сильні реакції або ускладнення на попереднє введення вакцини
Сильні алергічні реакції на аміноглікозиди (гентаміцин, канаміцин та ін.) І перепелині яйця

Відео: Documentary Forced vaccination - a death sentence vaccination

вакцина паротиту
Ті ж, що і при введенні корової вакцини

Вакцина проти краснухи
Первинні і виражені вторинні імунодефіцити
Алергічні реакції на аміноглікозиди (неоміцин)

ОПВ, ПОЛІОМІЄЛІТНОЇ (жива) вакцина
первинні імунодефіцити
ВІЛ інфекція
Злоякісні захворювання крові
новоутворення
Неврологічні ускладнення на попереднє введення вакцини

помилкові протипоказання до щеплень у дітей:

Алергічні розлади (алергія не на компоненти вакцин) - алергія, астма, екзема
Поширеним є побоювання, що у пацієнтів з алергічними розладами (шкірні захворювання, бронхіальна астма) щеплення можуть викликати загострення цих розладів. З теоретичної точки зору алергія, наприклад, на пилок рослин навряд чи може бути стимульована вакцинами, до складу яких пилок ні за яких умов входити не може. У деяких випадках у хворих з алергіями може спричиняти загострення після щеплення, але як показує практика, в більшості випадків такі загостреннями пов`язані з іншими факторами (харчова похибка, контакт з алергеном) або з неефективним базисним лікуванням. Вакцинацію слід продовжувати, домігшись задовільного контролю симптомів, можливо з додаванням антигістамінних засобів - за 2-4 дні до і стільки ж після щеплення.

перинатальна енцефалопатія
Цим діагнозом (яким до речі не користуються в інших країнах) в Росії позначають розлади, які відзначаються протягом перших 3-4 тижнів. життя. До віку початку щеплень у цих дітей можуть залишитися непрогрессирующие (стійкі або регресують) неврологічні знаки, що не перешкоджають вакцинації. Відстрочка вакцинації лише на період (для уточнення ступеня прогредиентности процесу) також не виправдана, тому що це цілком можливо (і необхідно) зробити в перші 1-2 місяці життя.

Відео: Підготовка до щеплень - Школа доктора Комаровського

фебрильні судоми
Дітей з короткочасними (менше 15 хв.) Фебрильними судомами (тобто судомами на фоні значного підвищення температури) вакцинують у календарні терміни, призначивши парацетамол на 1-2 дня після АКДС і з 4 по 6-й дні після корової щеплення. Діти з афебрільнимі судомами, які можуть провокуватися кашлюковим компонентом АКДС вакцини і коровою вакциною, прищеплюються на 1-му році життя АДС + ОПВ + Гепатит В, а на 2-му році - коровий та іншими живими вакцинами на тлі ефективної протисудомну терапію. дитина з епілепсією в сімейному анамнезі (у членів сім`ї) вакцинується як зазвичай.

недоношеність
Необхідності в перегляді термінів вакцинації немає, оскільки навіть самі маловагі діти відповідають на первинне введення вакцин освітою антитіл в достатніх для захисту концентраціях. Виняток становлять діти, народилися з вагою менше 1500 г від матерів-носіїв HbsAg: щеплення проти гепатиту В в перші години життя їм слід проводити з одночасним введенням специфічного імуноглобуліну (в Росії не зареєстрований), оскільки темп вироблення антитіл у них може бути уповільненим. Маловагим дітям, схильним до апное, введення АКДС-вакцини краще провести до виписки дитини додому (у віці 2-3 міс), оскільки щеплення може призвести до почастішання епізодів уражень дихання, що потребують лікарського контролю.

Позитивна реакція Манту
Позитивна реакція Манту в умовах масової вакцинації БЦЖ відображає найчастіше поствакцинальний імунітет. Різке наростання розмірів проби і гіперергічна реакція може вказувати на туберкульозне інфікування і вимагає виключення туберкульозного захворювання, після чого можна вводити будь-які вакцини. Хворого на туберкульоз дитини слід прищеплювати на тлі адекватного лікування в фазі зворотного розвитку інфекції.

Хронічний вірусний гепатит
Календарні щеплення таким хворим проводять під час ремісії (повної або з мінімально досяжною активністю), в тому числі на фоні лікування (крім імуносупресивної). З урахуванням більш тяжкого перебігу гепатиту А у таких хворих, а також гепатиту В у осіб з хронічним гепатитом С, їм особливо показані щеплення від цих інфекцій.

Лікування стероїдами (напр. Преднізолоном)
Кортикостероїди викликають імуносупресію в дозах 20 мг / добу і більше (2 мг / кг / сут для дитини вагою lt; 10 кг) протягом 2 тижнів і більше. Таким хворим живі вакцини можна вводити через 1 міс. після закінчення курсу. Якщо такі дози стероїдів застосовувалися менше 2 тижнів. або використовувалися менші дози, вакцинацію проводять відразу після закінчення курсу терапії. Місцеве застосування стероїдів (аерозоль, мазі, краплі в очі, назальні спреї, внутрішньосуглобове введення) не перешкоджає запровадженню живих вакцин.

Збільшення тіні тимуса
Наявність цього синдрому у дітей не повинно бути причиною для відводу від профілактичних щеплень. У дітей з синдромом збільшення вилочкової залози часто є супутні захворювання нервової системи, алергічні стани, тому до початку введення вакцинного препарату доцільно включити в комплекс індивідуальної підготовки до вакцинації відповідні лікарські препарати.

Ускладнення після вакцинації в сім`ї, алергія у членів сім`ї
Протипоказання до щеплень і алергічні розлади не передаються у спадок.

Епілепсія в анамнезі
Епілепсія (падуча) і епілептіморфние судоми, які відзначалися в минулому, навряд чи можна назвати прогресуючими неврологічними станами (що є протипоказанням до певних щеплень). Якщо діагноз епілепсії був знятий або припадки не спостерігається протягом тривалого часу без застосування медикаментів, то таких пацієнтів прищеплюють як зазвичай.

АКДС, БЦЖ, реакція Манту. Календар щеплень

Щеплення - це створення несприйнятливості до інфекційної хвороби шляхом введення в організм імунних сироваток і вакцин.

Щеплення не лише оберігають людину від зараження, але і є протиепідемічними засобами в боротьбі з грізними інфекційними захворюваннями. З тих пір як почали робити щеплення, спостерігається стійке зниження захворюваності на туберкульоз, дифтерію, правець, кашлюк, поліомієліт, а також повністю ліквідована віспа.

Вакцини проти хвороб, що викликаються бактеріями і вірусами, містять ослаблені живі або мертві мікроорганізми. Живі мікроорганізми викликають появу більш стійкого імунітету на більш тривалий термін. Тривалість періоду протидії може бути збільшена виконанням повторних щеплень в певні терміни - ревакцинацією.

Встановлено, що 6-8 тижневі малюки вже здатні виробляти антитіла при введенні вакцини, і, отже, у них можна виробити ранній імунітет проти хвороб дитячого віку.

Рівень антитіл, що утворюються в перші місяці життя, знижується в другому півріччі, і на другому році життя необхідно проводити повторні щеплення. На 3-ю 4-ту добу життя новонародженим, за винятком тих, у кого є протипоказання, роблять перше щеплення. Вакцина БЦЖ складається з живих туберкульозних паличок. Вводиться вона під шкіру в область плеча.

На місці уколу спочатку утворюється бульбашка, потім виразка, що перетворюється в плоский рубець, який свідчить про утворення туберкулінової послепрівівочних алергії. У дітей 11-12 місяців цей шрам не повинен бути менше 3 мм. У разі контакту з хворим на туберкульоз або з метою діагностики роблять туберкулінові проби.

У дітей старше 12 місяців алергічну реакцію перевіряють за допомогою туберкулінової внутрішньошкірної реакції Манту. Вакцина вводиться на внутрішній стороні передпліччя у ліктьового згину. Результати перевіряють через 72 години. Особливої уваги потребує реакція, при якій утворюється папула 6 мм і більше. Дітям, у яких не виробилася алергічна реакція, і тим, у яких вона зникла, необхідна повторна щеплення БЦЖ ..

Чергове щеплення роблять не раніше ніж через 2 тижні після попередньої. Щеплення проти дифтерії, коклюшу, поліомієліту можна робити тільки через 3 тижні після щеплення БЦЖ ..


При правильній техніці щеплення побічні ефекти виникають рідко.

Після підшкірних ін`єкцій в місці уколу може утворитися нагноєння, викликане потраплянням хвороботворних бактерій в ранку. Іноді спостерігаються появи шкірного висипу, алергічний набряк або напади астми, підвищення температури тіла (при температурі 38 С і вище слід звернутися до лікаря). Лікування ускладнень - симптоматичне. Якщо необхідно, лікар призначає антибіотики.

У день щеплення дитина повинна бути абсолютно здоровий.

Не можна щепити дітей протягом місяця після перенесених гострих захворювань (нежить, ГРВІ, ангіна і т.д.). Існує список протипоказань до проведення щеплень, тому перед щепленням дитину оглядає лікар.

Протипоказаннями для проведення першого щеплення БЦЖ є різні хвороби періоду новонародженості, а також недоношеність, в більш пізньому віці - алергічні захворювання, порок серця, ревматизм, гнійничкові інфекції, захворювання нервової системи, кровообігу, деякі хвороби нирок і т.д. У більшості випадків ці протипоказання тимчасові.

Проти кашлюку не робила щеплення дітей, схильних до судом і з хворобами центральної нервової системи. Протипоказані щеплення дітям з вродженим або набутим імунодефіцитом, викликаним ВІЛ-інфекцією.

Як підготувати дитину до щеплення

Коли підходить час робити дитині планове щеплення, у батьків виникає маса побоювань і підозр, що стосуються її безпеки. Як підготувати дитину до вакцинації і надалі відрізнити нормальну реакцію дитячого організму від негативної? Особливо ці питання хвилюють батьків дітей, які страждають хронічними захворюваннями.

Вакцинація - єдиний спосіб захисту від ряду захворювань, які неможливо вилікувати іншими засобами або саме лікування може викликати ускладнення (наприклад, кір, дифтерія та ін.). Вродженої несприйнятливості до інфекційних захворювань, від яких існують щеплення - немає. Якщо мама дитини колись хворіла ними, то перші 3-6 місяців життя доношена дитина може бути захищений материнськими антитілами, які потрапили до нього через плаценту під час вагітності і через грудне молоко. У недоношених дітей і дітей на штучному вигодовуванні такого захисту немає.

Оскільки можливість захворіти через контактів з іншими людьми велика, дуже важливо прищеплювати малюків з самого раннього віку.

Як же підготувати малюка до щеплення і спробувати звести до мінімуму ризик виникнення ускладнень?

Відразу відзначимо, що здорових дітей не потрібно спеціально готувати до щеплення, потрібно лише попередньо виміряти температуру тіла (вона повинна бути нормальною, частіше 36,6 градусів С у дітей до 1 року нормальною температурою може бути 37,1-37,2 градусів за рахунок особливостей теплообміну, він підвищений, не дарма дітей, які вже ходять, бігають, рекомендується одягати трохи холодніше, ніж дорослих), привести дитину до фахівця і відповісти на його питання.

Деякі лікарі вдаються до практики призначення всім дітям перед щепленням, так би мовити профілактично, прийому протиалергічних препаратів, наприклад тавегіл, кларитин, зіртек. Насправді такий «поголовної» необхідності немає. Не всі діти
схильні до алергії і відповідно не всі потребують таких ліках. Швидше це відбувається через бажання лікаря зайвий раз підстрахуватися або через те, що виявлення дітей групи ризику по алергії це більш трудомісткий процес. Але якщо дитина схильна до алергічних реакцій, то профілактичне застосування протиалергічних препаратів виправдано. Наприклад, така ситуація, дитина першого року життя, раніше алергія не виявлялася, прищеплюється проти кашлюку, дифтерії, правця (АКДП). Перше щеплення (на першому році АКДС робиться тричі) пройшла без особливостей, але після другого щеплення дитині почали вводити нове харчування, і у малюка з`явилася вперше алергічний висип, значить, перед третьою щепленням слід профілактично дати дитині протиалергічний препарат, щоб висипання не повторилися.

Для профілактики поствакцинальних ускладнень лікар повинен, в першу чергу, оцінити стан здоров`я дитини перед щепленням. Виявити протипоказання до неї - тимчасові і постійні (наприклад, виражена алергічна реакція на попереднє введення подібної вакцини), і вирішити питання про необхідність призначення будь-яких попередніх додаткових обстежень і лікарських препаратів.

Перед щепленням лікар (фельдшер) оглядає дитину, вимірює температуру (вона повинна бути нормальною - 36,6 градусів С), докладно розпитує батьків про життя дитини, перенесені ним захворювання та інше. Батьки, в свою чергу, повинні проінформувати лікаря про всі особливості та проблеми здоров`я свого малюка.

Про що необхідно сказати лікареві:
1. Не підвищувалася чи температура в дні, що передують вакцинації? Чи не було будь-яких інших ознак нездоров`я, наприклад, кашлю, чхання, нежиті, які можуть свідчити про початок захворювання?
2. Чи є у дитини будь-які хронічні захворювання і не отримує він у зв`язку з цим постійно лікарські препарати, якщо так, то які?
3. Чи не було раніше судом, виражених алергічних реакцій на їжу, ліки та ін.?
4. Необхідно розповісти, як дитина переносив попередні щеплення, підвищувалася у нього температура, погіршувався чи самопочуття та ін.
5. Не рекомендується робити щеплення відразу після повернення з тривалої поїздки, особливо, якщо різко мінявся клімат, так як це створює умови для захворювань.
6. Необхідно сказати, чи отримував дитина в останні три місяці препарати, виготовлені на основі крові, або вироблялося чи переливання крові. Це впливає на терміни подальшої вакцинації проти кору, краснухи та паротиту, вони збільшуються, тому що препарати крові містять готові антитіла - специфічні захисні білки крові проти зазначених інфекцій, які «заважають» дитині активно виробити імунітет самому.

Якщо при огляді перед щепленням лікар робить висновок, що дитина практично здорова, проводиться щеплення.

Коли і як прищеплюють хворих дітей?

Якщо у дитини є захворювання, що знаходяться в даний час поза загостренням і йому
потрібно зробити щеплення, то до заходів профілактики, що проводяться у здорових дітей, додаються попередні обстеження. Вирішується питання про необхідність призначення різних препаратів за 3-4 дні до проведення щеплення і на весь період після процесу: 3-5 днів після введення неживих, хімічних вакцин і т.д., і 14 днів при використанні живих вакцин.

У своїх минулих публікаціях ми вказували на можливість розвитку ускладнень після щеплень. Їх профілактика включає ще цілий комплекс заходів, до яких відноситься дотримання техніки вакцинації, призначення в ряді випадків до щеплення і після лікарських засобів, які допомагають уникнути ускладнень, певний режим і харчування дитини, патронаж (спеціальне спостереження) після вакцинації. Медичні працівники відвідують прищепленого дитини вдома або дізнаються про стан його здоров`я по телефону, щоб не пропустити ситуації ускладнення, що розвинулися після щеплення.

Які ознаки можуть вказати на неврологічні проблеми дитини при огляді перед щепленням?

У маленьких дітей - напруга, вибухне великого джерельця у вертикальному положенні, розширення підшкірних вен голови, часті відрижки, зайві рухи язика, підвищення м`язового тонусу рук і ніг, тремор (дрібне тремтіння) підборіддя і рук в спокійному стані, порушення сну та ін. Перераховані ознаки можуть свідчити про підвищений внутрішньочерепному тиску.

Надмірно швидке зростання голови, збільшення розмірів великого джерельця, замість його скорочення і інші ознаки можуть свідчити про гидроцефальном синдромі - надмірному накопиченні мозкової рідини в шлуночках мозку і інших внутрішньочерепних просторах.

Ці та інші захворювання нервової системи виявляє і описує при плановому огляді дітей до 3-х місяців невролог. Для підтвердження або виключення патології проводять додаткові дослідження, наприклад, ультразвукове дослідження головного мозку - нейросонографію, коли датчик апарату встановлюється на великому джерельця і на екрані відображається картина будови мозку.

Багато педіатри, неврологи схильні насторожено ставитися до вакцинації дітей з неврологічними проблемами через острах посилити перебіг патології в поствакцинальном періоді. Це не правильно, так як інфекція, від якої проводиться щеплення, набагато більш небезпечна для дитини з ураженням нервової системи. Наприклад, коклюш у таких дітей, особливо у віці до року може викликати важкі ураження мозку, судоми та інше.

На жаль, іноді про поразку нервової системи починають думати вже після щеплення, яка спровокувала тимчасові погіршення в роботі цієї системи. Тому основним засобом попередження поствакцинальних ускладнень з боку нервової системи є своєчасне виявлення неврологічної патології у новонародженого, її лікування та проведення щеплень на тлі медикаментозної терапії або після її закінчення.

Які медикаментозні засоби зазвичай застосовують при підготовці до імунізації дітей з неврологічними проблемами? stronggt;

Дітям з підвищеним внутрішньочерепним тиском і гідроцефальний синдромом, призначають сечогінні засоби (в тому числі трави), препарати, що покращують кровотік і обмін речовин у мозковій тканині. Курси терапії повторюють 2-3 рази на рік, в ці ж періоди може бути проведена імунізація дитини. Якщо щеплення роблять після завершення лікування, то бажано в момент імунізації знову провести короткий курс раніше застосовувалися засобів (сечогінних, заспокійливих і т.п.).

Якщо у дитини були судоми, викликані підвищеною температурою, щеплення можна проводити не раніше, ніж через 1 місяць після нападу. До і після щеплення призначають протисудомні, і іноді сечогінні ліки. Дітям, які перенесли судоми, причиною яких була температура вище 38,0 градусів С, в подальшому можна робити всі щеплення. Якщо судоми були на тлі температури менш 38,0 градусів С, то не вводять кашлюку вакцину, що входить до складу комплексної вакцини проти коклюшу, дифтерії, правця (АКДП). решта вакцини
можуть бути використані. Всім дітям, раніше мали судоми або схильним до них, після щеплення призначають і жарознижуючі препарати, так як вакцини можуть викликати високу температуру і знову провокувати судоми.

При наявності у дитини епілепсії, вакцинація також здійснюється не раніше, ніж через 1 місяць після нападу, без вакцини кашлюку, на тлі протисудомної терапії. При важких формах епілепсії питання про щеплення вирішується індивідуально з лікарем невропатологом.

Діти з непрогрессірующімі ураженнями нервової системи (хромосомні, генетичні захворювання, вроджені аномалії розвитку, дитячий церебральний параліч тощо), психічними захворюваннями поза гострого періоду, з розумовою відсталістю і перенесли запальні захворювання нервової системи не мають протипоказань до щеплень. Їх вакцинують з використанням симптоматичної (застосовується при лікуванні конкретного захворювання) терапії або не призначають ліків зовсім.

Щеплення та алергічні захворювання

Досить частою патологією на першому році життя і в більш старшому віці є алергічні захворювання: харчова алергія, бронхіальна астма тощо Щеплення в такому разі проводять не раніше 1 місяця після завершення загострення. Основними принципами профілактики ускладнень після вакцинації у цієї групи дітей є - режим харчування (особливо для дітей з харчовою алергією), що виключає введення нових продуктів за 5-7 днів до і після щеплення. На нову їжу у них може бути алергічна реакція, яку батьки і лікар помилково будуть трактувати як реакцію на вакцину. Так само виключаються алергени, на які дитина свідомо дає алергічні реакції. Наприклад, дитину з алергією на пилок будь-якого рослини не прищеплюють, коли воно цвіте. До і після щеплення можуть бути призначені протиалергічні препарати, препарати, що містять біфідо-і лактобактерії. Вони благотворно впливають на мікрофлору кишечника, так як при алергічних захворюваннях часто відбувається її
порушення.

Дітям з бронхіальною астмою, постійно отримують інгаляційні препарати, в тому числі і гормональні, це лікування не скасовується, а продовжується.

Вакцинація часто хворіючих дітей

При імунізації дітей, які страждають частими респіраторними захворюваннями, хронічними захворюваннями ЛОР - органів (вуха, гортань, ніс), повторними бронхітами, пневмоніями, найбільш частою проблемою є розвиток респіраторних та інших інфекцій в поствакцинальном періоді.

Привертають до виникнення частих захворювань особливості імунної системи дитини. Не у всіх дітей в один час «дозрівають» імунні реакції, тому одні є більш, а інші - менш сприйнятливими до інфекцій. Сприяє захворювань і стресова ситуація, наприклад, коли дитина не комфортно себе почуває в дитячому закладі і перебуває в стані хронічного стресу. В якійсь мірі до стресу можна віднести і щеплення.

Для профілактики таких захворювань до і після вакцинації призначають загальнозміцнюючі засоби (вітаміни, рослинні і гомеопатичні засоби) або противірусні препарати, виготовлені на основі крові людини (ІНТЕРФЕРОН) або синтетичний інтерферон (ВІФЕРОН) та ін., А також, препарати, здатні моделювати імунітет ( рибомуніл, Поліоксидонію та ін.).

Як готують до щеплення старших дошкільників з хронічними захворюваннями?

У більш старших дітей після щеплення можуть загостритися вже діагностовані хронічні захворювання ендокринної системи, сполучної тканини, крові та кровотворних органів, нирок, печінки, серця та ін. Основний принцип імунізації таких дітей - щепити не раніше, ніж через 1 місяць після закінчення загострення і здійснювати профілактику загострень після щеплення.

Дітям з хронічними захворюваннями проводять мінімальне лабораторне обстеження (наприклад, аналізи сечі при хворобах нирок). Якщо аналізи в нормі, то дитину прищеплюють на тлі протирецидивної терапії, яку призначають за 3-5 днів до і
на 7-14 днів після щеплення. Рекомендується провести контрольні лабораторні обстеження через 7, 14 і 30 днів після щеплення (аналізи сечі, крові та ін.). Таке обстеження дозволяє бути впевненим у достатності медикаментозної терапії, яку отримував дитина в момент щеплень. Якщо в аналізах виявляються зміни, характерні для загострення хронічного захворювання, то наступні щеплення проводять після нормалізації стану на тлі більш інтенсивного лікування.

Ось така непроста послідовність комбінацій потрібно для щеплення завідомо нездорового малюка. Але все ж слід пам`ятати про те, що інфекція, в плані загострення хронічного захворювання багато небезпечніше, ніж можливість мінімальних, вкрай рідко зустрічаються, контрольованих загострень при вакцинації.

Крім того, дітям з будь-якими хронічними захворюваннями рекомендується проводити додаткові щеплення (крім планових) проти гемофільної інфекції типу В, менінгококової, пневмококової інфекцій, грипу.

Після щеплення, і в наступні дні, батькам слід звертати увагу на стан дитини. Перші три дні рекомендується вимірювати температуру, особливо після щеплення проти коклюшу, дифтерії та правця (АКДП, Тетракок). Якщо стан не змінився і не погіршилося, тобто малюк веселий, бадьорий, у нього хороший апетит, спокійний сон і ін., то його режим життя змінювати не потрібно. Продовжуйте як звичайно, годувати, купати дитину, гуляти з ним. Єдине - слід обмежити спілкування з чхають, кашляють людьми, і дітьми, щоб дитина не мала шансів заразитися. З цієї ж точки зору не бажано подорожувати з дитиною відразу після щеплення. Якщо батькам необхідно кудись їхати з малюком, слід подумати про щеплення заздалегідь, за 1-2 тижні до від`їзду. За цей час встигнуть виробитися антитіла на введену вакцину і встигнуть проявитися небажані ефекти від щеплення, якщо їм судилося бути. В дорозі або в чужому місті може виявитися складніше надати медичну допомогу дитині.

Що ж робити, якщо після щеплення підвищилася температура, погіршився загальний стан малюка?

Слід утриматися від купання і прогулянок. Повідомте про порушення стану дитини медичній сестрі, яка проводить патронаж після щеплення або лікаря. Дайте жарознижуючі засоби у віковому дозуванні: для дітей, які перенесли раніше судоми - відразу ж при будь підвищеній температурі (навіть якщо це 37,1 градусів С), для інших - при температурі вище 38,5 градусів С.

Своєчасне звернення до лікаря дозволить з`ясувати, з чим пов`язана температура - зі звичайною реакцією на вакцину, випадковим захворюванням або з чим-небудь ще. Правильно поставлений діагноз - запорука безпеки подальшої вакцинації.

Пам`ятайте, що в місці введення всіх вакцин може з`явитися почервоніння та ущільнення, які повинні пройти через 1-3 дні. Якщо ущільнення, почервоніння тримається довше 4 днів або його розміри більше 5-8 см, необхідно обов`язково проконсультуватися у лікаря.

Чи можна робити щеплення в спеціальному центрі?

Будь-якої дитини, а тим більше, що страждає яким-небудь захворюванням можна щепити в спеціалізованих центрах імунопрофілактики (філії таких центрів можуть існувати і в дільничних поліклініках), під наглядом лікарів імунологів. Вони складуть індивідуальний графік щеплень, підберуть оптимальний тип вакцини для конкретного малюка і ін. Такі заходи дозволять звести до мінімуму ризик розвитку поствакцинальних ускладнень і створити ефективний захист організму від важких і небезпечних інфекцій.

Виключення з правил

Відомо, що дітям під час гострого захворювання або загострення хронічного, планові щеплення не проводять. Вакцинацію відкладають до одужання або завершення загострення хронічного процесу. Однак, якщо виникає екстрена ситуація, коли потрібно прищепити нездорового дитини, це може бути зроблено (вакцинація за екстреними показаннями). Наприклад, дитина хвора на ГРВІ, або у нього загострилося хронічне захворювання, і при цьому він спілкувався з
хворим на дифтерію або його вкусила собака і т.д. У таких випадках протипоказаннями до вакцинації можна знехтувати, щоб по життєво важливим обставинам терміново прищепити дитину.

Протипоказання до щеплень

Міністерством охорони здоров`я України видано Наказ № 276 від 31.10.2000 р, в якому викладені протипоказання до щеплень. Існує дуже невеликий перелік патологічних станів, що підвищують ризик поствакцинальних ускладнень. Саме вони і включені до зазначеного переліку.

Планова вакцинація повинна бути відкладена до закінчення терміну гострих захворювань і загострення хронічних. Проводяться щеплення відразу після одужання або під час ремісії.
Перенесені інфекції (кір, епідемічний паротит, краснуха) не є протипоказанням для вакцинації тривакциной. Якщо дитина перехворіла двома із зазначених інфекцій, щеплення тільки проти тієї інфекції, на яку ще не хворів дитина.

При наявності моновакцини проти краснухи в першу чергу необхідно прищеплювати дівчаток у віці 15 років. Жінки дітородного віку, що не хворіли на краснуху і не були щеплені проти неї, можуть провести індивідуальну вакцинацію за власним бажанням згідно з інструкцією із застосування вакцини. Бажано вакцинацію проводити не пізніше, ніж за 3 місяці до планованої вагітності.
Грудне вигодовування дітей не впливає на ефективність вакцинації. Діти, які отримують грудне молоко, повинні щепитися за календарем щеплень. Шалені матері також можуть щепитися як інактивованих, так і живими вакцинами (в тому числі проти краснухи та поліомієліту).
Вагітним жінкам інактивовані вакцини і анатоксини можуть вводитися при показаннях до їх застосування. Однак вакцинацію бажано відкласти і провести її після пологів, якщо немає безпосередньої загрози інфікування. Живі вакцини зазвичай не вводяться вагітним через теоретичного ризику розвитку патології плода. Вакцини проти кору, паротиту, краснухи протипоказані вагітним. У разі контакту з хворим зазначеної інфекцією бажано застосувати інші заходи захисту, наприклад, профілактичне введення імуноглобуліну. При контакті з хворим на поліомієліт ризик захворювання перевищує ризик для плоду і вакцинація повинна бути проведена.

Протипоказання до щеплень

Показань до відведення від вакцинації дуже мало. Ще недавно рішення про відвід могли приймати будь-які дитячі лікарі-спеціалісти: ревматологи, ендокринологи і т. Д. Треба сказати, деякі з них користувалися цим правом широко, не замислюючись, чим це загрожує дитині.

Зараз рішення про відвід приймає тільки імунолог, вакцінологіі, а якщо таких фахівців немає - педіатр, який на основі висновків фахівців може скласти більш повне уявлення про стан дитини. Причому, якщо малюк, звільнений від щеплення, захворіє саме тією хворобою, імунітет до якої набувається в результаті вакцинації, лікар, який прийняв рішення про відвід, несе юридичну відповідальність. Спеціальна комісія розбирається, наскільки правомірним було його рішення.

Протипоказання до проведення профілактичних щеплень мають найчастіше тимчасовий характер. Питання про тривалість медичних відводів від щеплень вирішує лікар-педіатр, спеціальна медична комісія. В окремих випадках, коли дитина страждає алергічними або яким-небудь хронічним захворюванням, питання про проведення профілактичних щеплень вирішує лікар-імунолог.

Профілактичні щеплення проводять не раніше, ніж через місяць після перенесеного гострого захворювання. Але деякі діти рідко бувають абсолютно здорові. Якщо у малюка невеликий кашель або тільки нежить, досить почекати після одужання 3-5 днів, якщо і кашель, і нежить - 7-10 днів, якщо до того ж у дитини була висока температура, то після його одужання має пройти 2-4 тижні , в залежності від того, яка за рахунком у нього буде вакцинація. Наприклад, перед першим і другим щепленнями АКДС імунітету до дифтерії, правцю та кашлюку у нього ще немає, небезпека «підхопити» ці хвороби велика, тому треба поспішати. А перед третьою щепленням, коли імунітет, нехай і неповний, є, можна дати дитині місяць на те, щоб він повністю відновив свої сили.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже